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    集束化護(hù)理對(duì)小兒輸液外滲的干預(yù)

    2020-12-09 05:22:48陳霄
    健康之友·下半月 2020年11期
    關(guān)鍵詞:靜脈輸液干預(yù)效果集束化護(hù)理

    陳霄

    【摘要】目的:于小兒輸液患兒中集束化護(hù)理對(duì)于輸液外滲的干預(yù)效果進(jìn)行探討。方法:對(duì)2019年1月至2019年12月來(lái)我院輸液的80例患兒進(jìn)行分組(雙盲法)研究,乙組和甲組,各40例。乙組以常規(guī)護(hù)理為主,甲組以集束化護(hù)理為主,比較輸液外滲發(fā)生情況、患兒家屬滿意度。結(jié)果:實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后,甲組輸液外滲率小于乙組(P<0.05);甲組家屬總滿意度大于乙組家屬(P<0.05)。結(jié)論:于小兒輸液患兒中,集束化護(hù)理可減少輸液外滲發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),并提高家屬的滿意度。

    【關(guān)鍵詞】靜脈輸液;患兒;輸液外滲;集束化護(hù)理;干預(yù)效果

    【中圖分類號(hào)】R473?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714(2020)11-0168-01

    在兒科靜脈輸液中,因種種原因常導(dǎo)致輸液外滲發(fā)生,致使患兒哭鬧,而降低家屬滿意度,甚至引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。因此要實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,來(lái)避免或者減少小兒輸液外滲的發(fā)生,減輕患兒痛苦,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

    1?資料與方法

    1.1 臨床資料

    對(duì)2019年1月至2019年12月來(lái)我院輸液的80例患兒進(jìn)行分組(雙盲法)研究,乙組和甲組,各40例。甲組患兒中,女性18例、男性22例。0-14歲,均值6.12歲。乙組患兒中,女性17例、男性23例。0-14歲,均值6.19歲?;純夯€資料P>0.05。

    1.2 方法

    乙組以常規(guī)護(hù)理為主,甲組以集束化護(hù)理為主,即:(1)為患兒選擇合適的部位進(jìn)行穿刺,靜脈注射、穿刺的血管首要要求是保護(hù)血管,從遠(yuǎn)心端開始,且要符合年齡的特點(diǎn)、不易脫出、易于固定。2歲以內(nèi)患兒頭皮靜脈穿刺,分清動(dòng)靜脈,遠(yuǎn)心端開始,并考慮家長(zhǎng)抱孩子,依次選前額、兩邊顳部,當(dāng)血管條件差時(shí)考慮耳后、枕部。2歲以上的患兒,手背脂肪較厚則足背靜脈穿刺,避開關(guān)節(jié),選擇平直、易固定血管。血管條件有限且配合度高患兒,可進(jìn)行橈部血管穿刺。(2)為患兒選擇合適穿刺工具,根據(jù)患兒的年齡、血管條件以及藥物特性等選擇合適的穿刺針。3個(gè)月以內(nèi)的患兒,頭部血管的條件差,需輸刺激性強(qiáng)藥物、胃腸道反應(yīng)明顯藥物,選5號(hào)穿刺針。(3)護(hù)理人員要提高穿刺技能水平,確保一次穿刺成功,小兒的頭皮的脂肪層較薄,血管緊貼皮膚,進(jìn)針角度要小于5°,而手足背的進(jìn)針角度在10-15°之間。進(jìn)針后,由淺入深,穿刺針緩慢的進(jìn)入血管,在見回血且條件允許下減少角度繼續(xù)進(jìn)針少許,確保針尖斜面完全進(jìn)入血管。一些患兒的血管充盈不夠,回血慢或無(wú)回血,則不再進(jìn)針,輕擠輸液管的末端,盡管無(wú)回血,但液體順暢滴入,且穿刺部位未發(fā)生腫脹,穿刺也是成功。(4)穿刺針妥善的固定,頭皮靜脈穿刺后經(jīng)輸液貼對(duì)針頭進(jìn)行覆蓋,針頭下墊消毒干棉球,針尖同血管處于同一水平,短3M膠帶對(duì)棉球、針頭進(jìn)行蝶形交叉固定,再以長(zhǎng)條膠帶環(huán)繞頭部一周,輸液管在腦后規(guī)定。手足部針頭常規(guī)固定后,7歲以內(nèi)患兒輸液固定器進(jìn)行固定,手腕部、足踝部進(jìn)行固定。(5)給予家屬正確抱孩子的指導(dǎo),確保穿刺部位朝外,控制患兒手肘的活動(dòng)度,避讓針頭部位。(6)強(qiáng)化輸液巡回,增加輸液巡回查看頻次,指正家屬可能導(dǎo)致輸液外滲的動(dòng)作,講述該動(dòng)作可能導(dǎo)致輸液外滲。

    1.3 觀察指標(biāo)

    實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后,統(tǒng)計(jì)患兒的輸液外滲的發(fā)生情況。使用自制問卷評(píng)估患兒家屬的滿意度,分值在0-100分之間,以0-60分視為不滿意,以60-80視為基本滿意,以80-100分視為很滿意[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    SPSS24.0軟件,(%)表示計(jì)數(shù)資料,x2檢驗(yàn),(x±s)計(jì)量資料,t檢驗(yàn),P<0.05則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2?結(jié)果

    2.1 比較甲乙兩組輸液外滲發(fā)生情況

    實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后,甲組輸液外滲率小于乙組(x2=8.5375,P=0.0035)。

    2.2 比較甲乙兩組家屬滿意度

    實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)后,甲組家屬總滿意度大于乙組家屬(x2=7.4397,P=0.0064)。

    3?討論

    在兒科中,靜脈輸液是比較常用的一種給藥方式,因患兒自身特點(diǎn)易發(fā)生輸液外滲,帶給患兒、家屬痛苦的同時(shí),增加護(hù)理人員穿刺難度以及工作量。對(duì)于輸液外滲來(lái)說,是因輸液中針頭滑出血管或穿刺時(shí)針頭刺破血管導(dǎo)致液體進(jìn)人血管外的組織,輸液外滲部位的局部腫脹、蒼白或發(fā)紅、輸液不暢、疼痛,當(dāng)藥物存在刺激性或者毒性,組織就會(huì)嚴(yán)重壞死[3]。在輸液外滲后,要及時(shí)更換部位進(jìn)行穿刺,確保靜脈通道通暢,而保證用藥有效,并給予滲漏部位相應(yīng)的處理。

    集束化護(hù)理為一組綜合性的護(hù)理干預(yù)措施,其中每個(gè)元素均可改善患兒輸液結(jié)局,整體實(shí)施的效果優(yōu)于單獨(dú)元素執(zhí)行[4]。輸液外滲的發(fā)生因素是在輸液的各個(gè)環(huán)節(jié)中,一些簡(jiǎn)單的、普通不起眼的細(xì)節(jié)都可導(dǎo)致針頭刺破血管壁,而增加患兒不必要的痛苦,導(dǎo)致家屬的擔(dān)憂、責(zé)備等,并加重護(hù)理人員工作量,還可能引發(fā)醫(yī)患糾紛。所以,在小兒靜脈輸液中,實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù),把每個(gè)環(huán)節(jié)做到位,結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),強(qiáng)化觀察,做好健康指導(dǎo),提高護(hù)理技能水平,而避免發(fā)生輸液外滲[5]。

    總之,于小兒輸液患兒中,集束化護(hù)理可減少輸液外滲發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),并提高家屬的滿意度。

    參考文獻(xiàn)

    [1]?王柳,羅泳潔.11例小兒高危藥品輸液外滲針刺減壓處理效果分析[J].家庭醫(yī)藥,2019,23(11):203.

    [2]?羅丹.小兒靜脈輸液外滲原因分析及護(hù)理措施[J].飲食保健,2019,6(9):203-204.

    [3]?周婷.小兒靜脈輸液外滲常見的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].母嬰世界,2019,35(3):203,206.

    [4]?劉燕.小兒靜脈輸液藥物外滲的原因及護(hù)理干預(yù)方法評(píng)價(jià)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,33(6):122-124.

    [5]?劉艷.淺談?shì)斠和鉂B患兒的預(yù)防及護(hù)理[J].養(yǎng)生保健指南,2018,21(51):152.

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