0.05),護(hù)理后研究組SAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;介入栓塞;SAS【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)"/>
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    循證護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療患者中的效果研究

    2020-12-09 05:36林松玲
    關(guān)鍵詞:顱內(nèi)動(dòng)脈瘤循證護(hù)理

    林松玲

    【摘要】目的 探究循證護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2019年3月~2020年3月收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者54例,隨機(jī)分組,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,研究組在其基礎(chǔ)上給予循證護(hù)理,比較兩組患者不良情緒評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理前兩組SAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)明顯差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后研究組SAS評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 循證護(hù)理用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療中有較高的應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤;介入栓塞;SAS

    【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

    顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是臨床上常見的腦血管疾病,其發(fā)生主要是由于動(dòng)脈管壁損傷致使動(dòng)脈壁異常擴(kuò)張、膨出,多見于中老年女性[1]。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)病機(jī)制尚未闡明,多認(rèn)為與動(dòng)脈管壁的先天缺陷及血管腔壓力過高有關(guān)。介入栓塞是治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的常用手術(shù)方式,具有高效、微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)。但是在臨床護(hù)理中我們發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者治療期間的不良情緒較重,且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高,對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大,因此需要需要加強(qiáng)相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)。我院選取54例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者進(jìn)行對(duì)照研究,觀察循證護(hù)理在改善患者情緒、生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2019年3月~2020年3月收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者54例,隨機(jī)分組,對(duì)照組27例,男16例,女11例,年齡37~70歲,平均(51.37±3.35)歲;研究組27例,男15例,女12例,年齡36~69歲,平均(51.43±3.40)歲,兩組患者一般資料無(wú)顯著差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比對(duì)。

    1.2 方法

    對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)后將床頭抬高15~30°,囑患者臥床24小時(shí),監(jiān)測(cè)患者生命體征,遵醫(yī)囑給藥等。研究組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行循證護(hù)理,具體如下。(1)成立循證護(hù)理小組,組員由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)師、骨干護(hù)師組成,成員入組前進(jìn)行循證護(hù)理培訓(xùn),掌握循證護(hù)理核心內(nèi)容,了解顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者治療過程中可能出現(xiàn)的心理問題及并發(fā)癥。(2)確定問題,將患者臨床癥狀、手術(shù)治療期間的重點(diǎn)護(hù)理內(nèi)容相結(jié)合,同時(shí)考慮患者的內(nèi)心訴求,確定最終的護(hù)理問題。(3)通過查閱病例、翻閱文獻(xiàn)等為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者介入術(shù)后可能出現(xiàn)心理問題及并發(fā)癥尋求循證支持。(4)根據(jù)循證結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理措施,例如顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者術(shù)前多存在不同程度的焦慮、緊張情緒,護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者情緒,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情緒并進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo),緩解其緊張、焦慮的情緒,降低其心理恐懼感?;颊咦≡浩陂g多對(duì)其進(jìn)行陪伴、安慰,要求言語(yǔ)柔和、態(tài)度親切,舒緩患者情緒。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)及臨床治療效果、護(hù)理要點(diǎn)等,幫助患者提高其心理承受能力和認(rèn)知能力,盡可能滿足其合理需求。術(shù)前手術(shù)室空氣要做好消毒,保證所有操作符合無(wú)菌原則。加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教,增加患者對(duì)自身疾病的了解,從而減輕患者因未知而導(dǎo)致恐慌情緒。對(duì)病房做好消毒工作,保證患者的居住環(huán)境舒適,對(duì)其進(jìn)行生活飲食方面的指導(dǎo),糾正其不正確的生活習(xí)慣。給予患者清淡易消化飲食,避免辛辣、刺激性食物,保證患者攝取足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,觀察其是否定時(shí)排尿、排便。護(hù)理人員術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征,觀察患者血壓、心率、瞳孔及神志等變化,掌握其血氧飽和度動(dòng)態(tài),以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。(5)并發(fā)癥的預(yù)防:對(duì)可能會(huì)發(fā)生的腦血管痙攣等并發(fā)癥,做好提前救治準(zhǔn)備,預(yù)防穿刺部位血腫的發(fā)生。

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 焦慮評(píng)分

    使用焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)價(jià)兩組焦慮情緒,總分100分,分?jǐn)?shù)越高提示患者焦慮越重。

    1.3.2 生活質(zhì)量

    使用生活質(zhì)量簡(jiǎn)易量表(QOL-BREF)評(píng)價(jià)兩組患者生活質(zhì)量,內(nèi)容包括心理、社會(huì)、環(huán)境、生理4部分,總分100分,分?jǐn)?shù)越高,提示患者生活質(zhì)量越高。

    1.3.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

    觀察兩組患者出現(xiàn)腰酸背痛、再出血、失眠、尿潴留情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS 18.0分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)對(duì)比。P<0.05為差異顯著。

    2 結(jié) 果

    2.1 比較兩組護(hù)理前后焦慮評(píng)分

    護(hù)理前研究組SAS評(píng)分為(51.42±3.58)分,對(duì)照組為(51.34±3.62)分,t=0.082、P=0.468,無(wú)明顯差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后研究組SAS評(píng)分為(40.46±3.10)分,對(duì)照組為(45.71±3.22)分,均較治療前低,差異顯著,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組SAS評(píng)分低于對(duì)照組,t=6.103,P=0.000。

    2.2 比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分

    護(hù)理前研究組生活質(zhì)量評(píng)分為(52.29±4.37)分,對(duì)照組為(52.38±4.68)分,t=0.073、P=0.471,無(wú)明顯差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理后研究組生活質(zhì)量評(píng)分為(71.26±4.31)分,對(duì)照組為(64.57±4.29)分,均較治療前高,差異顯著,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組SAS評(píng)分高于對(duì)照組,t=5.716,P=0.000。

    2.3 比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率

    研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    3 討 論

    介入栓塞是治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的常用手術(shù)方式,具有高效、微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)。但部分患者術(shù)后易產(chǎn)生不良情緒,影響其術(shù)后恢復(fù),同時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生也會(huì)干擾患者的預(yù)后質(zhì)量。循證護(hù)理是在循證醫(yī)學(xué)及護(hù)理醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種新型護(hù)理模式,又稱求證護(hù)理,整個(gè)護(hù)理過程以臨床醫(yī)學(xué)為依據(jù);與傳統(tǒng)護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)性、實(shí)踐性護(hù)理相比,其更強(qiáng)調(diào)循證支持的重要性,將科學(xué)理論、臨床實(shí)踐及患者愿望相結(jié)合,預(yù)測(cè)可能出現(xiàn)的護(hù)理問題,并尋求證據(jù)支持,據(jù)此制定針對(duì)性的護(hù)理措施,為患者提供個(gè)體化及科學(xué)性的護(hù)理服務(wù)。因此,循證護(hù)理更具有有效性和科學(xué)性,能避免護(hù)理工作的盲目性,做到臨床護(hù)理時(shí)有跡可循,能很大程度上提高患者的配合度和治療依從性,從而促進(jìn)其身體的恢復(fù)力度。循證護(hù)理還能提高護(hù)理人員的專業(yè)水平,提高其綜合護(hù)理能力,促進(jìn)醫(yī)院整體護(hù)理水平的提升。

    本研究結(jié)果顯示護(hù)理后循證醫(yī)學(xué)護(hù)理組患者的焦慮評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組,且生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理組,證明與常規(guī)護(hù)理相比,循證護(hù)理在改善顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療患者的不良情緒及生活質(zhì)量中有較高的應(yīng)用效果,同時(shí)可降低再出血等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

    綜上,對(duì)于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療患者實(shí)施循證護(hù)理,可改善患者的不良情緒,提升患者生活質(zhì)量,同時(shí)能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),推薦應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王 梅.圍術(shù)期護(hù)理在腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2019,38(2):209-212.

    [2] 宋小晶.循證護(hù)理在老年患者無(wú)痛胃鏡檢查中的運(yùn)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊). 2016,21(07):143-145.

    [3] 郭海明,劉雪群.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療的圍手術(shù)期護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊).2015,16(04):317-319.

    [4] 張麗英.血管內(nèi)介入栓塞術(shù)治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(下旬刊).2015,33(02):78-80.

    [5] 潘春柳.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞治療術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)見性護(hù)理[J].全科護(hù)理.2014,09(12):204-205.

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