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    開(kāi)胸術(shù)后患者氣道排痰的護(hù)理干預(yù)分析

    2020-12-09 05:22王芳楊艷高珊吳云濤
    健康之友·下半月 2020年11期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù)

    王芳 楊艷 高珊 吳云濤

    【摘要】目的:對(duì)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于開(kāi)胸術(shù)后患者氣道排痰護(hù)理中的效果進(jìn)行分析。方法:樣本即為來(lái)源于在我院行開(kāi)胸術(shù)的82例患者,并分為參照組(采納傳統(tǒng)護(hù)理)和觀察組(采納護(hù)理干預(yù))各41例,對(duì)兩組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:就肺不張、低氧血癥、氣管切開(kāi)吸痰、纖支鏡介入吸痰發(fā)生率而言,觀察組分別為2.44%、4.88%、0%以及2.44%,均顯著低于參照組的14.63%、19.51%、7.32%以及24.39%,P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;就胸管留置時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間而言,觀察組均明顯短于參照組的,t=8.574,7.269;P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于開(kāi)胸術(shù)后患者氣道排痰護(hù)理中的效果滿意,值得借鑒。

    【關(guān)鍵詞】開(kāi)胸術(shù);氣道排痰;護(hù)理干預(yù)

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714(2020)11-0177-01

    胸外科手術(shù)有可能損傷患者的肺部組織,并且胸腔引流管的使用會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后呼吸道、胸腔內(nèi)分泌物會(huì)大大增加,受到疼痛的影響,患者無(wú)法進(jìn)行有效排痰,導(dǎo)致肺部并發(fā)癥的發(fā)生幾率大大增加。本院將護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于2018年9月-2020年3月期間行開(kāi)胸術(shù)的患者的護(hù)理工作中,并與傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行對(duì)照研究,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1?資料與方法

    1.1 一般資料

    樣本即為來(lái)源于我院2018年9月-2020年3月期間行開(kāi)胸術(shù)的患者82例,其中男性、女性分別為40例、42例;年齡19~73(45.68±4.87)歲;采用隨機(jī)奇偶數(shù)字方式將上述患者1:1分為參照組和觀察組各41例,2組患者在基線資料做t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn),差異不明顯,P值大于0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可比。

    1.2 方法

    參照組患者采納傳統(tǒng)護(hù)理,主要包括:加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理,進(jìn)行飲食、生活指導(dǎo),遵醫(yī)囑科學(xué)用藥以及生理基礎(chǔ)護(hù)理等;觀察組在上述基礎(chǔ)上采納護(hù)理干預(yù),具體如下:

    1.2.1 心理指導(dǎo)

    通過(guò)和諧、相互信任的護(hù)患關(guān)系增強(qiáng)患者的安全感和信任感,用通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)對(duì)患者介紹手術(shù)效果、預(yù)后情況;通過(guò)視頻播放、開(kāi)展病友交流會(huì)、發(fā)放書(shū)面健康教育資料、專(zhuān)題知識(shí)講座等多種方式來(lái)對(duì)患者說(shuō)明術(shù)后排痰以及配合護(hù)理的重要性。

    1.2.2 人工氣道吸痰

    結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇合適粗細(xì)的一次性、多側(cè)孔吸痰管,通過(guò)表淺吸痰法保持10.64kPa-15.86kPa的負(fù)壓[1]進(jìn)行吸痰。

    1.2.3 物理排痰

    指導(dǎo)患者掌握有效咳嗽的技巧和方法,在其咳嗽或者深呼吸時(shí)要指導(dǎo)患者雙手按壓傷口兩側(cè),以降低切口的振動(dòng)和張力;針對(duì)有疼痛恐懼的患者,需要遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物或留置持續(xù)鎮(zhèn)痛泵;通過(guò)體療叩背、刺激性咳嗽、加壓胸壁法等方式促進(jìn)患者痰液的排出[2]。

    1.2.4 霧化吸入配合排痰

    指導(dǎo)患者采取半坐臥位,針對(duì)咳嗽無(wú)力、病情危重患者則需要將床頭抬高30°,霧化量需要循序漸進(jìn),霧化時(shí)要嚴(yán)格掌握合理的時(shí)間,提高患者的舒適度。

    1.2.5 肺功能訓(xùn)練

    指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者通過(guò)吹氣球法、腹式呼吸以及咳嗽運(yùn)動(dòng)[3]等多種方式來(lái)進(jìn)行肺功能訓(xùn)練,以進(jìn)一步改善患者的肺功能。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    對(duì)研究相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行完整的收集,并統(tǒng)一導(dǎo)入版本為SPSS23.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)量資料采用(x±s)表示;用χ2檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行2組總有效率(%)的比較,用t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的比較。檢測(cè)P值大小,以0.05(α值)為判斷標(biāo)準(zhǔn),如果所檢測(cè)P<0.05,則表示數(shù)據(jù)兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2?結(jié)果

    2.1 排痰效果對(duì)比

    就肺不張、低氧血癥、氣管切開(kāi)吸痰、纖支鏡介入吸痰發(fā)生率而言,觀察組分別為2.44%、4.88%、0%以及2.44%,均顯著低于參照組的14.63%、19.51%、7.32%以及24.39%,P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見(jiàn)表1.

    2.2 胸管留置時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間對(duì)比

    就胸管留置時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間而言,觀察組分別為(101.57±30.27)d、(12.05±8.95)d,均明顯短于參照組的(137.68±41.26)d、(17.25±11.39)d,t=8.574,7.269;P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3?討論

    胸外科手術(shù)的時(shí)間一般較長(zhǎng),對(duì)患者造成的創(chuàng)傷也較大,不同程度的破壞了患者胸廓的完整性,再加上肺膨脹不全、疼痛等因素的影響嚴(yán)重限制了患者術(shù)后排痰,甚至?xí)鸷粑栏腥镜炔l(fā)癥,對(duì)患者的手術(shù)效果及術(shù)后康復(fù)均造成了嚴(yán)重的影響。因此胸科術(shù)后需要重點(diǎn)關(guān)注的護(hù)理問(wèn)題就是呼吸道管理,而氣道排痰護(hù)理則是其中一項(xiàng)最基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)內(nèi)容。本次研究中應(yīng)用了護(hù)理干預(yù),通過(guò)心理指導(dǎo)能夠有效消除患者的排痰恐懼,人工氣道吸痰、 物理排痰、霧化吸入配合排痰等措施的應(yīng)用能夠使患者氣道纖毛的清除功能顯著增強(qiáng),能夠有效提高排痰效果,肺功能訓(xùn)練有助于患者肺功能的術(shù)后康復(fù),結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇合理的吸痰措施能夠有效降低肺部并發(fā)癥,對(duì)提高手術(shù)效果至關(guān)重要。本次研究結(jié)果顯示:就肺不張、低氧血癥、氣管切開(kāi)吸痰、纖支鏡介入吸痰發(fā)生率而言,觀察組分別為2.44%、4.88%、0%以及2.44%,均顯著低于參照組的14.63%、19.51%、7.32%以及24.39%,P<0.01,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;就胸管留置時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間而言,觀察組均明顯短于參照組的,t=8.574,7.269;P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述,護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于開(kāi)胸術(shù)后患者氣道排痰護(hù)理中的效果滿意,能夠有效促進(jìn)排痰,對(duì)維持呼吸道通暢以及減少肺部并發(fā)癥等均具有重要作用,值得借鑒。

    參考文獻(xiàn)

    [1]?易毅,張劼.振動(dòng)排痰護(hù)理方案用于開(kāi)胸術(shù)后排痰效果及預(yù)防肺部并發(fā)癥的效果分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2019(21):2674-2675

    [2]?蔡颯.開(kāi)胸術(shù)后氣道排痰護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(25):255-256

    [3]?王凌瑞.為行開(kāi)胸手術(shù)后的患者采用振動(dòng)排痰機(jī)與人工叩背法進(jìn)行排痰護(hù)理的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(15):66-67

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