曲美他嗪聯合阿司匹林治療冠心病合并心力衰竭患者的臨床療效

吳艷麗

【摘要】目的 研究冠心病合并心力衰竭執(zhí)行曲美他嗪聯合阿司匹林治療的療效。方法 在2019年2月～2020年2月冠心病合并心力衰竭患者中擇取62例，用隨機數字表法分組，31例觀察組患者予以曲美他嗪合阿司匹林治療，31例對照組患者予以氯吡格雷聯合阿司匹林治療。結果 與另一組對比，觀察組治療后左心室射血分數明顯改善，治療總有效率明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 冠心病合并心力衰竭患者執(zhí)行曲美他嗪聯合阿司匹林治療，高效可行，可在臨床推廣。

【關鍵詞】曲美他嗪;阿司匹林;冠心病;心力衰竭

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.32..02

近年來，冠心病心力衰竭嚴重威脅著人們的身體健康，發(fā)病率及致死率均呈上升趨勢。冠心病心力衰竭主要與心肌細胞代謝出現紊亂有關，發(fā)病征兆不明顯，但病情發(fā)展迅速[1]。目前來講，臨床上對于冠心病合并心力衰竭的治療效果并不理想，仍存在較高的致死率，因此，尋找安全有效的聯合用藥方式對患者來講及極其重要。本次研究對象為我院收治的62例冠心病合并心力衰竭患者，分別給予氯吡格雷聯合阿司匹林及曲美他嗪合阿司匹林治療，數據報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2019年2月～2020年2月62例，通過隨機數字表法均分兩組，每組31例。觀察組中，男16例，女15例，年齡40～68歲，平均（57.68±6.28）歲，病程1～6年，平均（3.08±1.26）年;對照組中，男17例，女14例，年齡42～70歲，平均（58.24±7.05）歲，病程1～6年，平均（3.52±1.34）。62例冠心病合并心力衰竭患者均知情同意，并且符合冠心病合并心力衰竭臨床診斷標準。將患者相關數據對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入排除標準

納入標準：參與研究患者均簽署知情同意書;參與研究前，患者未應用曲美他嗪聯合阿司匹林治療;參與研究患者存在心力衰竭及心肌代謝紊亂癥狀;所有參與研究患者心功能不超過Ⅱ級。

排除標準：對本次研究應用藥物過敏者排除;患有嚴重基礎疾病者排除;患有肝腎疾病者排除;相關資料不全者排除;伴有感染性疾病者排除[2]。

1.3 治療方法

對照組患者予以氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司生產）聯合阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療，具體方法如下：氯吡格雷每天口服一次，每次75 mg;阿司匹林每天口服一次，每次100 mg。持續(xù)給藥6周。

觀察組患者予以曲美他嗪（北京萬生藥業(yè)有限責任公司）聯合阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司）治療，具體方法如下：曲美他嗪每天口服三次，每次20 mg;阿司匹林每天口服三次，每次20 mg[3]。持續(xù)給藥6周。

1.4 療效評判標準

顯效：經聯合用藥治療后，患者生命體征及臨床癥狀均明顯改善，心率恢復正常，心功能恢復至I級，患者可正常生活及工作;有效：經聯合用藥治療后，患者生命體征及臨床癥狀均有所改善，心率上升，心功能恢復至II或III級，對患者日常生活及工作有輕微影響;無效：經聯合用藥治療后，患者生命體征及臨床癥狀未改善，甚至加重，心率持續(xù)上升，嚴重影響日常生活及工作。

1.5 統(tǒng)計學方法

本研究選用SPSS 32.0統(tǒng)計學軟件進行研究數據計算。研究中所有計數資料用%描述，進行x2檢驗，所有計量資料用x±s描述，進行t檢驗。將兩組研究數據對比，P<0.05，表明研究有意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者治療效果

經不同藥物治療后，觀察組顯效有17例、有效有13例、無效有1例，總有效率為96.77%;對照組顯效有14例、有效有9例、無效有8例，總有效率為74.19%，x2值為6.3690，對比數據，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者射血分數

經不同藥物治療后，觀察組患者左心室射血分數為（53±11）明顯高于對照組（41±9），兩組數據對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細數據見表1。

3 討 論

冠心病發(fā)展到終末期時，會并發(fā)心力衰竭，相較于單純冠心病來講，冠心病合并心力衰竭更為危險。冠心病合并心力衰竭的高危因素為心肌細胞代謝紊亂，此類疾病沒有明顯發(fā)病征兆，且發(fā)病后病情發(fā)展迅速[4]。因此找到一種合理藥物治療冠心病心率衰竭，是臨床首要任務。曲美他嗪可以有效改善心肌功能，促進心肌代謝。曲美他嗪進入人體后，主要作用如下：提升葡萄糖氧化能力，增強心肌代謝，減少心肌耗氧，促進血液循環(huán)，進而緩解心肌缺血情況;抑制線粒體作用，進而抑制機體代謝脂肪酸，增加高乳酸利用率，進而改善酸中毒情況;通過抑制自由基對心肌細胞的損傷，恢復心肌收縮能力，進而保護心肌細胞，提升心肌能量，增加心肌細胞耐受力，可在一定程度上降低梗死概率。此外，曲美他嗪還具有抗心絞痛功效，在缺血缺氧情況下維持能量代謝，阻止人體細胞內ATP水平降低，保障離子泵正常工作，維持細胞內環(huán)境與外環(huán)境平衡。相關研究表明，曲美他嗪可提升冠脈儲血量，可減少由于運動引發(fā)的缺血或缺氧，進而減少心力衰竭發(fā)作。分析藥動力學可知，口服曲美他嗪后，人體吸收較好，可在2 h內達到血藥峰值，并且曲美他嗪不易于蛋白結合，可將血藥濃度維持在穩(wěn)定狀態(tài)。而阿司匹林是一種抗血小板類藥物，口服進入人體后，會抑制血小板環(huán)氧酶活性，減少前列腺素，進而降低人體內血栓水平，阻止血小板聚集，預防血栓，緩解冠心病癥狀[6]。此外，阿司匹林還能經嗜中性粒細胞作用，生成一氧化氮。曲美他嗪聯合阿司匹林能夠有效緩解冠心病合并心力衰竭癥狀，降低梗死率。雖然氯吡格雷聯合阿司匹林也可以治療冠心病心力衰竭，但氯吡格雷經肝臟代謝，可能誘發(fā)中性粒細胞數量減少、消化道出血等不良反應，還可能引發(fā)心血管不良事件，損害人體健康。本次研究表明，冠心病合并心力衰竭經曲美他嗪聯合阿司匹林治療后，可以有效提升左心室射血分數及治療總有效率。

綜上所述，針對冠心病心力衰竭患者，運用曲美他嗪聯合阿司匹林治療，效果顯著，可以推廣應用。

參考文獻

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[2] 張冬梅，張 軍，李 恭.鹽酸曲美他嗪膠囊聯合阿托伐他汀鈣片對冠心病患者血小板活化功能和血管內皮功能的影響[J].藥物評價研究，2019，42（01）：113-116.

[3] 蔡旭陽，金朝輝，吳 斌，羅 敏，徐 珽.曲美他嗪聯合美托洛爾治療冠心病伴心力衰竭效果和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)藥導報，2019，16（07）：136-139.

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[5] 賀 詞.對曲美他嗪聯合阿托伐他汀在冠心病心絞痛伴血脂異常中的治療效果觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020（06）：70+78.