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    農(nóng)村失能老人照護志愿服務(wù)需求現(xiàn)狀及其發(fā)展探索

    2020-12-09 05:34:14張春慧徐暉陳靜林蓓蕾
    決策探索 2020年24期
    關(guān)鍵詞:志愿服務(wù)農(nóng)村

    張春慧 徐暉 陳靜 林蓓蕾

    【摘要】調(diào)查顯示,我國失能、半失能老年人約占老年人口的1/5。隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展和現(xiàn)代化進程的不斷加快,越來越多的農(nóng)村富余勞動力進入大城市務(wù)工,導(dǎo)致農(nóng)村老人尤其失能老人照護問題突出,常因照護不周而影響失能老人身心健康的現(xiàn)象時有發(fā)生,農(nóng)村失能老人的照護已經(jīng)成為極其突出的社會問題。

    【關(guān)鍵詞】農(nóng)村;失能老人;照護;志愿服務(wù)

    失能老人是指喪失生活自理能力的老人,由于其身體功能的退化或缺失,日常生活對照顧者的依賴較多。調(diào)查發(fā)現(xiàn),農(nóng)村失能老人的家庭照護者強烈希望能得到社會支持,尤其是醫(yī)療護理更具專業(yè)特點的志愿服務(wù)。然而,有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)農(nóng)村失能老人照護志愿服務(wù)供給在空間、內(nèi)容、時間、方式上都存在失衡的現(xiàn)象,照護志愿服務(wù)的基礎(chǔ)十分薄弱,尚處于起步階段,關(guān)于其發(fā)展還有較多問題值得探索。

    一、農(nóng)村失能老人照護志愿服務(wù)需求現(xiàn)狀

    調(diào)查顯示,失能老人的能力等級以中度居多,且較多是慢性病,3種及以上者占52.6%,隨著患慢性病數(shù)量的增加,老人的失能程度也隨之加重。在失能老人群體中需要慢性病專業(yè)化照護的老年人占15%,慢性病專業(yè)化照護已成為失能老人長期照護服務(wù)的首要需求。而農(nóng)村失能老人長期照護需求,除專業(yè)化照護服務(wù)需求外,還要有精神慰藉和日常照料。隨著社會文明的進步,志愿服務(wù)組織正發(fā)揮著日益重要的作用,已經(jīng)成為政府主導(dǎo)和市場運行之外的“第三種力量”參與到公共治理中,按照農(nóng)村失能老人照護志愿服務(wù)需求而提供志愿服務(wù)意義重大。

    根據(jù)馬斯洛需求層次理論,一是生理需求。農(nóng)村失能老人由于失去部分甚至全部生活自理能力,進而生活無法自理,最基本的生理需求如吃飯、穿衣、大小便、修剪頭發(fā)、洗衣等方面,需要大量的照護或替代照護,因此針對農(nóng)村失能老人開展生理需求相關(guān)的志愿服務(wù)活動十分必要和迫切。

    二是安全的需求。走訪調(diào)研發(fā)現(xiàn),失能老人在這一方面的需求主要集中在活動、居住等方面的安全需求,活動方面主要是在完成日常生活行動時的一些環(huán)境改造,如浴室的防滑處理、可調(diào)節(jié)高度的洗臉盆和扶手座位便器等;居住方面主要是對失能老年人的居室進行適當(dāng)改造,便于其行動,擴大失能老人的活動范圍,如幫助其增加門的寬度及常用室內(nèi)空間的寬度,以方便輪椅的出入及轉(zhuǎn)動。生活中的安全保障是農(nóng)村失能老人重點關(guān)注的問題,因為他們擔(dān)心生活中意外的發(fā)生而加重活動不便。

    三是社會需求,農(nóng)村失能老人由于行動不便,社會交往受到極大的限制,缺乏日常交流,長期處于封閉狀態(tài),對于情感的需求更強,長此以往,出現(xiàn)心理疾病的可能性很大?,F(xiàn)實生活中,農(nóng)村失能老人的精神保障比經(jīng)濟、服務(wù)保障更為匱乏,原因主要有兩個方面,一是農(nóng)村人普遍對精神保障認知不夠。能保障失能老人每日吃飽穿暖,必要時給予活動協(xié)助他們就很滿足;二是由于生活節(jié)奏和消費觀念的改變,年輕人忙于工作或外出務(wù)工,無暇顧及老年人的精神需求,使得來自家庭成員的精神支持逐步弱化。因此,加強社交和情感需求的照護志愿服務(wù)尤為必要。

    四是尊重的需求,它是馬斯洛需求層次理論中較高層次的需求類型。農(nóng)村失能老人照護是一個長期、耗費精力財力的過程,對于經(jīng)濟基礎(chǔ)好的家庭來說還能承受,但對于條件一般的家庭,長期的支出,不僅讓家人產(chǎn)生疲憊,而且會影響家庭的和睦。而這些老人更希望得到家人的認可、尊重,擔(dān)心因行動不便讓家人嫌棄,成為家人的負擔(dān);更希望得到社會的理解、接受和支持、幫助。

    五是自我實現(xiàn)的需求,這屬于精神層面上高層次的需求,農(nóng)村失能老人更偏向于物質(zhì)層面的需求。失能老人自認為不能再為子女付出,自我實現(xiàn)需求除了未完成的心愿,在其他要求方面并不明顯。

    農(nóng)村失能老人對長期照護的需求比一般老年慢性病患者更多,不同于一般養(yǎng)老服務(wù),涉及較多學(xué)科領(lǐng)域,如疾病預(yù)防、基礎(chǔ)醫(yī)療,護理、身心康復(fù),且專業(yè)性較強。對于這些需求,居家的失能老人家庭照顧者難以應(yīng)對,而鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老機構(gòu)的護理員也難以從以上方面滿足失能老人的需求,因此,農(nóng)村失能老人的志愿服務(wù)發(fā)展有著更大的探索空間。

    二、農(nóng)村失能老人照護志愿服務(wù)的發(fā)展

    隨著現(xiàn)代社會養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展,社會養(yǎng)老所起的作用主要是兜底服務(wù),而適用于農(nóng)村失能老人的長期生活救助很少,政府在農(nóng)村失能老人照料方面人力物力提供有限,而市場即養(yǎng)老機構(gòu)或家政公司對于失能老人的準入標準和收費均較高,不是一般農(nóng)村家庭所能承擔(dān)的。隨著社會文明的進步,志愿服務(wù)組織正發(fā)揮著日益重要的作用,已經(jīng)成為政府主導(dǎo)和市場運行之外的“第三種力量”參與到公共治理中,因此在政府和市場功能都“不太靈”的情況下,引入志愿供給服務(wù)機制,發(fā)動更多的社會力量參與到農(nóng)村失能老人照護中去,對于緩解當(dāng)前農(nóng)村失能老人家庭照護負擔(dān),改善農(nóng)村失能老人的生活狀況,具有十分重要的現(xiàn)實意義。

    黨的十九大指出要推進誠信建設(shè)和志愿服務(wù)制度化,大力培育農(nóng)村社會組織,積極發(fā)展農(nóng)村社會工作和志愿服務(wù)。農(nóng)村志愿服務(wù)發(fā)展迎來了發(fā)展機遇,并且在制度建設(shè)、組織管理、隊伍構(gòu)建、服務(wù)項目培育上都取得了積極進展,但也面臨一些困境和問題,如,缺乏管理平臺或平臺功能不夠完善,嚴重缺乏項目或項目供需對接不夠精準;志愿服務(wù)項目零散,缺乏頂層設(shè)計,老百姓對志愿服務(wù)接納度不高;作為重要的負責(zé)志愿服務(wù)落地的基層組織作用發(fā)揮明顯不足,組織人力和活力不夠;志愿服務(wù)社會化動員仍然較少,除大學(xué)生外,穩(wěn)定參與志愿服務(wù)的群體不多;激勵機制不健全等種種問題,均影響著志愿服務(wù)的發(fā)展。

    實現(xiàn)農(nóng)村志愿服務(wù)社會化運作,整合大量的可為失能老人提供針對性服務(wù)的各方資源,發(fā)揮地緣優(yōu)勢,通過新媒體、網(wǎng)絡(luò)、社交平臺調(diào)動一切積極因素參與其中,積極推動失能老人志愿服務(wù)項目化、輕便化、精準化。全社會要大力弘揚志愿服務(wù)精神,營造志愿服務(wù)光榮的濃郁氛圍,發(fā)揮先進典型的引領(lǐng)和示范作用。作為醫(yī)護工作者,開展醫(yī)療護理志愿服務(wù),改善農(nóng)村失能老人生存狀況和生活品質(zhì),事關(guān)新時代文明實踐中心建設(shè)大局,醫(yī)院方面可成立專門的志愿服務(wù)辦公室,建章立制,充分調(diào)動廣大醫(yī)護人員尤其青年醫(yī)護人員志愿服務(wù)的積極性,自覺加入其中,幫助解決老人尤其是農(nóng)村失能老人對醫(yī)療護理需求的不斷增長與供給不平衡不充分這一突出矛盾。

    參考文獻:

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    [4]李三輝.河南農(nóng)村志愿服務(wù)發(fā)展及其

    問題審視[J].云南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)),2019,13(04):24-28.

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    【本文系河南省2020年河南科技智庫調(diào)研課題“農(nóng)村失能老人醫(yī)療護理志愿服務(wù)社會化供給機制研究”(HNKJZK-2020-63C)的階段性成果】

    (作者單位:鄭州大學(xué)護理與健康學(xué)院)

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