高血壓性心臟病臨床診斷及早期治療價(jià)值的探討

王文德

【摘要】目的 探究高血壓性心臟病臨床診斷及早期治療價(jià)值分析。方法 課題納入對(duì)象均為筆者單位內(nèi)科2017年5月～2020年4月收治的高血壓性心臟病患者106例，依據(jù)患者確診方式分組，經(jīng)門診確診入院治療53例設(shè)為參照組，予以傳統(tǒng)治療，經(jīng)健康體檢心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查確診收治我院治療53例設(shè)為觀察組，予以早期治療，比對(duì)2組患者血壓控制效果及心臟結(jié)構(gòu)改善情況。結(jié)果 觀察組患者血壓指標(biāo)顯著低于參照組數(shù)據(jù)，行統(tǒng)計(jì)分析，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組經(jīng)早期治療，其超聲心動(dòng)圖反饋?zhàn)笫液蟊凇⒆蠓看笮?、室間隔指標(biāo)均顯著小于參照組，行統(tǒng)計(jì)分析，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 于高血壓性心臟病開展早期診斷，及時(shí)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、心電圖等診斷，以開展早期治療，利于血壓控制及心臟結(jié)構(gòu)恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】高血壓性心臟病;診斷;早期治療

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.32..02

【Abstract】Objective To explore the clinical diagnosis and early treatment value of hypertensive heart disease.Methods The subjects were all patients with hypertensive heart disease who were admitted to the internal medicine department of the author unit.The time of collection was from May 2017 to April 2020，106 cases were divided into groups .53 cases were admitted to patients.53 cases were admitted to the hospital as control group after outpatient diagnosis.Results Blood pressure index in study group significantly lower than the data of the control group，statistical analysis was performed，the difference was significant （P<0.05）;after early treatment，the echocardiography feedback left ventricular posterior wall，left atrial size，ventricular septum index were significantly smaller than the control group，statistical analysis was performed， the difference was significant （P<0.05）.Conclusion Early diagnosis of hypertensive heart disease， timely echocardiography， electrocardiogram and other diagnosis， to carry out early treatment， blood pressure control and cardiac structure recovery.

【Key words】Hypertension heart disease;Diagnosis;Early treatment

高血壓作為臨床常見慢性疾病，其臨床發(fā)病因素較多，基于臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展階段，臨床學(xué)者針對(duì)高血壓發(fā)病病因尚無統(tǒng)一論證，主要認(rèn)為其疾病發(fā)生與遺傳因素、免疫因素、飲食狀況、體質(zhì)量等具有高度關(guān)聯(lián)性，為終身性疾病，需患者長(zhǎng)期使用降壓藥物，起到控制血壓的效果;據(jù)臨床病理Logistic非線性回歸因素分析顯示，高血壓慢性疾病為臨床心腦血管兒疾病獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，高血壓性心臟病為其典型癥狀，臨床受累患者較多，成為導(dǎo)致老年患者死亡的主要因素[1]。高血壓性心臟病表現(xiàn)為器質(zhì)性病變及功能性病變，伴有極高的死亡率，因其血壓控制不佳，極易導(dǎo)致心功能持續(xù)性損傷，誘導(dǎo)心臟猝死等危重事件發(fā)生，考慮高血壓性心臟病早期病理表現(xiàn)不甚顯著，極易被患者及臨床醫(yī)生所忽視，臨床檢出時(shí)伴有明顯的心功能衰竭情況，開展有效的疾病早期篩查具有重要課題研究?jī)r(jià)值，以便開展早期治療對(duì)策，逆轉(zhuǎn)預(yù)后結(jié)果[2]?，F(xiàn)研究筆者為提高高血壓性心臟病臨床檢出有效性，開展早期篩查手段詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

課題納入對(duì)象均為筆者單位內(nèi)科2017年5月～2020年4月收治的高血壓性心臟病患者106例;依據(jù)患者確診方式分組，經(jīng)門診確診入院治療53例設(shè)為參照組，予以傳統(tǒng)治療;經(jīng)健康體檢心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查確診收治我院治療53例設(shè)為觀察組，予以早期治療;統(tǒng)計(jì)校驗(yàn)2組患者入院診斷、血壓指標(biāo)、性別分布及發(fā)病年齡等基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），符合下文比對(duì)需求。

納入原則：（1）106例患者均滿足中華高血壓醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)疾病的判定標(biāo)準(zhǔn)，既往史伴有高血壓病史，入院經(jīng)心電圖、超聲心動(dòng)圖檢測(cè)確診為高血壓性心臟病;（2）就研究上報(bào)倫理委員會(huì)，經(jīng)批準(zhǔn)開展（3）患者入組前均自愿簽署書面知情授權(quán)書。

排除原則：（1）合并其器質(zhì)性病變患者;（2）合并高血脂癥、糖尿病等慢性疾病;（3）中斷研究或拒絕研究患者。

1.2 方法

參照組患者經(jīng)門診確診入院治療，予以傳統(tǒng)治療，開展降壓藥物干預(yù)，藥物選取利尿劑、CCB、α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑、ACEI、ARB等，聯(lián)合非藥物降壓措施，依據(jù)患者提質(zhì)量開展飲食管理及運(yùn)動(dòng)鍛煉，開展心臟病治療，聯(lián)合使用保護(hù)心臟藥物，例如鈣拮抗劑、轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑等，于藥物治療期間輔以超聲心動(dòng)圖評(píng)估患者心臟負(fù)荷情況，聯(lián)合使用擴(kuò)張血管藥物，改善心臟血液灌注情況，并釋放配伍利尿劑、洋地黃類正性肌力藥物治療;觀察組患者經(jīng)健康體檢心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查確診收治我院，開展早期、系統(tǒng)化降壓、保護(hù)心臟治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

于治療后對(duì)患者血壓情況進(jìn)行3次檢測(cè)，取中間值進(jìn)行數(shù)據(jù)分析;并于治療后采用超聲心動(dòng)圖對(duì)患者心臟結(jié)構(gòu)情況進(jìn)行評(píng)估，主要評(píng)估指標(biāo)包括左室后壁、左房大小、室間隔等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0進(jìn)行假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料分布用（%）表達(dá)，卡方假設(shè)校驗(yàn)，計(jì)量資料分布用（x±s）表達(dá)，t樣本假設(shè)校驗(yàn)，P<0.05設(shè)為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異基礎(chǔ)表達(dá)。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者血壓控制效果分析

觀察組患者血壓指標(biāo)顯著低于參照組數(shù)據(jù)，行統(tǒng)計(jì)分析，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 2組治療后超聲心動(dòng)圖檢驗(yàn)結(jié)果分析

觀察組經(jīng)早期治療，其超聲心動(dòng)圖反饋?zhàn)笫液蟊凇⒆蠓看笮?、室間隔指標(biāo)均顯著小于參照組，行統(tǒng)計(jì)分析，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

高血壓性心臟病為高血壓進(jìn)展常見并發(fā)癥，因患者機(jī)體長(zhǎng)期處于高血壓狀況，增加心臟負(fù)荷誘導(dǎo)的心臟功能性、器質(zhì)性損傷;臨床學(xué)者依據(jù)心功能損傷情況，將高血壓性心臟病分為心功能失代償期及心功能代償期，考慮疾病不同病理表現(xiàn)，于心功能代償期，患者臨床癥狀不顯著，極易被患者所忽視，延誤臨床治療時(shí)機(jī);于心功能失代償期，患者心功能損傷嚴(yán)重，表現(xiàn)明顯的左心衰著情況，嚴(yán)重危害患者生命安全，臨床檢出多為心功能失代償期，對(duì)臨床治療時(shí)效性要求較高，若沒有及時(shí)予以有效的治療干預(yù)，極易導(dǎo)致猝死等情況的發(fā)生[3]。隨著臨床醫(yī)學(xué)事業(yè)持續(xù)發(fā)展，臨床診斷技術(shù)的完善，超聲心動(dòng)圖、心電圖臨床診斷精準(zhǔn)性、特異性升高，臨床針對(duì)高血壓性心臟病診斷手段增多，針對(duì)其病理表現(xiàn)，臨床常用的診斷方式包括臨床癥狀及體格檢查，因高血壓性心臟病患者高血壓病程較久，患者血壓控制不佳，伴有明顯的心悸、頭暈、頭痛、全身乏力等典型高血壓癥狀，聯(lián)合體格檢查，給予患者有效的心電監(jiān)護(hù)，若于監(jiān)測(cè)期間發(fā)現(xiàn)患者主動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，規(guī)律呈抬舉性，于肺動(dòng)脈聽診區(qū)可見第二心音亢進(jìn)，可聞及吹風(fēng)樣雜音，可將高血壓性心臟病典型體征作為疾病檢出主要指征[4-5];心電圖作為心血管疾病臨床診斷首選方案，經(jīng)心電監(jiān)護(hù)可見高血壓性心臟病存在明顯心室肥厚情況;隨著超聲技術(shù)的完善，超聲于心臟疾病診斷中應(yīng)用價(jià)值提高，可借助超聲心動(dòng)圖，對(duì)動(dòng)脈血管、血流情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，可借助高清圖像，客觀反饋動(dòng)脈管壁、動(dòng)脈內(nèi)徑、瓣膜返流、心肌肥厚、心腔擴(kuò)大等一系列典型表現(xiàn)。為疾病診斷提供客觀支持，為臨床鑒別肥厚性心臟病主要手段[6]。本研究表明，觀察組患者血壓指標(biāo)顯著低于參照組數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組經(jīng)早期治療，其超聲心動(dòng)圖反饋?zhàn)笫液蟊?、左房大小、室間隔指標(biāo)均顯著小于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;數(shù)據(jù)可知開展早期治療臨床療效顯著提升，建議患者定期進(jìn)行健康體檢，推薦使用心電圖、超聲心動(dòng)圖進(jìn)行早期篩查，以便開展早期治療，促使疾病轉(zhuǎn)歸。

綜上，于高血壓性心臟病開展早期診斷，及時(shí)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、心電圖等診斷，以開展早期治療，利于血壓控制及心臟結(jié)構(gòu)恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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