普外科Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的藥學(xué)干預(yù)分析

戎芳 桃愛(ài)梅 彭玉玲

【摘要】目的：分析普外科Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的藥學(xué)干預(yù)效果。方法：選擇2018年1月至2019年1月本院普外科收治的200例Ⅰ類切口手術(shù)患者資料作為研究對(duì)照組，選擇2019年2月至2020年2月本院普外科收治的200例I類切口手術(shù)患者資料作為研究試驗(yàn)組，對(duì)照組未實(shí)施預(yù)防性抗菌藥物藥學(xué)干預(yù)，試驗(yàn)組則實(shí)施了預(yù)防性抗菌藥物藥學(xué)干預(yù)，對(duì)比兩組預(yù)防性抗菌藥物使用情況及患者術(shù)后切口感染情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者抗菌藥物預(yù)防使用率、切口感染率均顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。結(jié)論：通過(guò)對(duì)普外科Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，能顯著規(guī)范臨床抗菌藥物的使用情況，合理用藥，有效降低患者切口感染，保障患者用藥安全。

【關(guān)鍵詞】普外科;Ⅰ類切口手術(shù);預(yù)防性;抗菌藥物;藥學(xué)干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R969?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）11-0092-01

抗菌藥物在臨床上應(yīng)用廣泛，感覺(jué)藥物能夠有效控制患者發(fā)生感染，但同時(shí)也會(huì)存在一系列問(wèn)題，比如二重感染、細(xì)菌耐藥、毒性反應(yīng)等，因此，抗菌藥物合理使用已經(jīng)成為當(dāng)前世界共同注重的一個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題[1]。普外科I類切口手術(shù)除了存在高危險(xiǎn)因素之外，一般情況下不需要預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物，但在實(shí)際臨床工作中，常常存在過(guò)度濫用抗菌藥物現(xiàn)象，導(dǎo)致耐藥菌株持續(xù)性產(chǎn)生以及變遷[2]。本研究為提高普外科Ⅰ類切口手術(shù)患者抗菌藥物應(yīng)用合理性及有效性，本研究分析普外科Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的藥學(xué)干預(yù)的效果，具體報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年1月至2019年1月本院普外科收治的200例Ⅰ類切口手術(shù)患者資料作為研究對(duì)照組，選擇2019年2月至2020年2月本院普外科收治的200例I類切口手術(shù)患者資料作為研究試驗(yàn)組。對(duì)照組：男101例，女99例;年齡24-68歲，平均年齡（47.56±3.13）歲。試驗(yàn)組：男100例，女100例;年齡25-69歲，平均年齡（47.24±3.28）歲。兩組患者基本資料對(duì)比顯著差異性，P>0.05。

1.2藥學(xué)干預(yù)方法

1.2.1構(gòu)建藥學(xué)干預(yù)：首先由本院醫(yī)務(wù)部、院感科、藥劑科等組成合理運(yùn)用抗菌藥物藥學(xué)干預(yù)小組，制定詳細(xì)的工作流程，每月定期對(duì)本院普外科I類切口手術(shù)實(shí)施目標(biāo)性的建筑，定期進(jìn)行考核、評(píng)價(jià)以及反饋，實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于不合理使用抗菌藥物情況進(jìn)行懲罰，對(duì)于抗菌藥物使用合理率達(dá)95%以上的實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì);同時(shí)本院臨床藥師、院感科等進(jìn)行介入干預(yù)，對(duì)相關(guān)工作人員實(shí)施抗菌藥物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)工作，提高工作人員對(duì)抗菌藥物知識(shí)的掌握度，對(duì)于存在的不合理現(xiàn)象及時(shí)進(jìn)行總結(jié)、分析，并在臨床工作中進(jìn)行反饋，避免此類事件再次發(fā)生，提高抗菌藥物合理使用率。

1.2.2制訂合理用藥管理方法：根據(jù)我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》中相關(guān)法律法規(guī)，以及《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》內(nèi)相關(guān)要求制訂本院抗菌藥物管理辦法，臨床具體根據(jù)本院管理辦法使用抗菌藥物，科室必須嚴(yán)格執(zhí)行。

1.2.3對(duì)工作人員開(kāi)展培訓(xùn)：對(duì)于相關(guān)工作人員，要對(duì)其開(kāi)展相關(guān)培訓(xùn)教育，培訓(xùn)內(nèi)容包括I類切口手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物的使用指征、藥物種類選擇、給藥時(shí)間、用藥時(shí)長(zhǎng)等。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的抗菌藥物預(yù)防使用率、切口感染率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS.20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，X2檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

試驗(yàn)組的抗菌藥物預(yù)防使用率為31.00%，切口感染率為3.50%，對(duì)照組的抗菌藥物預(yù)防使用率為51.00%，切口感染率為11.50%，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05，見(jiàn)表1。

3?討論

普外科I類切口手術(shù)一般要求在干凈整潔的手術(shù)室之內(nèi)開(kāi)展，且在手術(shù)過(guò)程中也會(huì)有相對(duì)應(yīng)的制度方法去預(yù)防感染事件發(fā)生，保障手術(shù)患者的手術(shù)成功并且不會(huì)被病菌感染，因此不得濫用抗菌藥物。只有當(dāng)患者手術(shù)面積過(guò)大或者其手術(shù)時(shí)間太長(zhǎng)，此時(shí)將會(huì)考慮是否使用抗菌藥物，而抗菌藥物的使用也需要具體根據(jù)患者體征來(lái)選擇[3]。但目前在大多數(shù)醫(yī)院中，都沒(méi)有按照相應(yīng)的特征來(lái)應(yīng)用抗菌藥物，致使抗菌藥濫用現(xiàn)象嚴(yán)重，致使患者發(fā)售二重感染、細(xì)菌耐藥、毒性反應(yīng)等多種不良現(xiàn)象。

本研究針對(duì)上述情況，在本院普外科實(shí)施了Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的藥學(xué)干預(yù)，根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》中相關(guān)法律法規(guī)制定了抗菌藥物管理辦法，臨床工作人員嚴(yán)格根據(jù)該辦法進(jìn)行抗菌藥物的使用，同時(shí)建立了抗菌藥物藥學(xué)干預(yù)小組，由本院醫(yī)務(wù)部、院感科、藥劑科等小組成員制定詳細(xì)的工作流程，實(shí)施定期考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題解決問(wèn)題，實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，對(duì)于不合理使用抗菌藥物情況進(jìn)行懲罰，對(duì)于合理使用抗菌藥物實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì);此外，還對(duì)相關(guān)工作人員實(shí)施抗菌藥物相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)工作，提高工作人員對(duì)抗菌藥物知識(shí)的掌握度，對(duì)于存在的不合理現(xiàn)象及時(shí)反饋，防止此類事件再次發(fā)生，有效預(yù)防濫用抗菌藥物現(xiàn)象發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者抗菌藥物預(yù)防使用率、切口感染率均顯著低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P<0.05。由此可見(jiàn)，藥學(xué)干預(yù)下，能顯著降低普外科Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率，同時(shí)降低患者切口感染發(fā)生率，且由此我們可知，過(guò)分的依賴抗菌藥物來(lái)預(yù)防切口感染存在不合理性，在手術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作，降低患者手術(shù)切口感染率。

綜上，嚴(yán)格規(guī)范普外科Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防性抗菌藥物的使用，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，以此降低患者切口感染率，顯得更為重要顯。

參考文獻(xiàn)

[1]?許桂麗，劉梅，李燕思，等.普通外科Ⅰ類手術(shù)切口干預(yù)前后抗菌藥物使用對(duì)照分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（35）：126-129.

[2]?宋玫香，劉秀坤，董乃清，等.臨床藥師對(duì)骨科Ⅰ類切口預(yù)防用抗菌藥物干預(yù)效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2020，33（9）：1505-1507.

[3]?李婷，王雋，左文.2017年徐州市中醫(yī)院普外科Ⅰ類切口手術(shù)圍術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的使用情況分析[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（8）：2129-2132.