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    胸腔鏡肺大泡切除術(shù)非氣管插管與傳統(tǒng)全身麻醉方法比較

    2020-12-09 05:22:48鄭佳黃學(xué)洙
    健康之友·下半月 2020年11期
    關(guān)鍵詞:全身麻醉

    鄭佳 黃學(xué)洙

    【摘要】目的:比較胸腔鏡肺大泡切除術(shù)非氣管插管與傳統(tǒng)全身麻醉。方法:選取2019年8月到2020年4月在我院進(jìn)行胸腔鏡肺大泡切除術(shù)的患者46例,將其分為觀察組和對(duì)照組,各23例,觀察組采取非氣管插管的形式進(jìn)行全身麻醉,對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)全身麻醉的方法。對(duì)比兩組患者的術(shù)中術(shù)后的基本情況。結(jié)果:觀察組患者的手術(shù)時(shí)間(36±12)min,對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間(38±19)min,術(shù)中出血量觀察組和對(duì)照組各(26±17)ml、(34±22)ml,術(shù)后喉嚨痛發(fā)生率觀察組和對(duì)照組分別為0、39%,術(shù)后住院時(shí)間觀察組和對(duì)照組各(7±2.5)天、(8±9.2)天,與對(duì)照組相比,觀察組患者的術(shù)中及術(shù)后情況較好,觀察組患者的住院時(shí)間低于對(duì)照組。結(jié)論:與傳統(tǒng)全身麻醉方法相比,非氣管插管對(duì)胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者的治療和恢復(fù)有重要的意義,在臨床上,要依據(jù)患者的具體情況選擇科學(xué)合理的麻醉方法,促進(jìn)他們治療和預(yù)后,減輕治療費(fèi)用。

    【關(guān)鍵詞】胸腔鏡肺大泡切除術(shù);非氣管插管;全身麻醉

    【中圖分類號(hào)】R614.2?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B?【文章編號(hào)】1002-8714(2020)11-0091-01

    近年來,隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展,麻醉技術(shù)也在不斷的改進(jìn)和提高。針對(duì)胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者,不少研究表明,非氣管插管全身麻醉的方法優(yōu)于傳統(tǒng)的全身麻醉方法。應(yīng)用非氣管插管全身麻醉的方法,患者一般情況的各指標(biāo)顯著優(yōu)于傳統(tǒng)方法。研究表明,對(duì)胸腔鏡肺大泡切除術(shù)患者行非氣管插管全身麻醉的方法有重要的臨床作用,基于此,本文探究不同麻醉方法下患者術(shù)中術(shù)后的基本情況。

    1?資料與方法

    1.1基本資料

    基本資料來源于2019年8月到2020年4月在我院進(jìn)行胸腔鏡肺大泡切除術(shù)的患者46例,其中男29例,女17例,年齡在17歲到58歲,平均年齡(35.86±6.36)歲,將46例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。本研究嚴(yán)格控制納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn),在患者手術(shù)前常規(guī)實(shí)施各項(xiàng)檢查。兩組患者的基本資料無較大差異,具有比較意義。

    1.2麻醉方法

    對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的全身麻醉方法,觀察組患者實(shí)施非氣管插管全身麻醉方法,具體內(nèi)容如下:

    第一,麻醉術(shù)前禁食6小時(shí),禁飲2小時(shí)。在患者進(jìn)入手術(shù)室之后,協(xié)助患者規(guī)范且舒適的擺好體位,處理患者的衣物,但注意保暖以及保護(hù)隱私。

    第二,在常規(guī)監(jiān)護(hù)后,嚴(yán)格把控藥物劑量予以患者靜脈注射右美托咪啶、舒芬太尼、丙泊酚等常規(guī)藥物。

    第三,在患者麻醉區(qū)域常規(guī)鋪巾,在患者胸部第5肋或第6肋用利多卡因的麻醉劑量進(jìn)行局部麻醉,切開合適的切口并放置保護(hù)套。

    第四,在一定條件下,在胸腔鏡的直視下行肋間神經(jīng)阻滯、胸內(nèi)神經(jīng)阻滯,主要在第3肋和第8肋間,藥物為羅哌卡因。

    第五,患者術(shù)中,一旦出來嚴(yán)重的不良反應(yīng),影響手術(shù)的正常進(jìn)行,立即更換為氣管插管的全身麻醉。

    1.3觀察指標(biāo)

    嚴(yán)格記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間,觀察及記錄他們的術(shù)中出血量,詢問及登記患者術(shù)后的喉嚨痛發(fā)生情況,記錄患者的住院時(shí)間。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)計(jì)量、計(jì)數(shù)資料進(jìn)行常規(guī)的統(tǒng)計(jì)分析,檢驗(yàn)方法主要應(yīng)用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn),當(dāng)P小于0.05時(shí),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2?結(jié)果

    觀察兩組患者術(shù)中及術(shù)后的基本情況,觀察組手術(shù)時(shí)間高于對(duì)照組,(36±12)min<(38±19)min;觀察組術(shù)中出血量低于對(duì)照組,(26±17)ml<(34±22)ml;觀察組術(shù)后0例出現(xiàn)喉嚨痛,對(duì)照組術(shù)后9例出現(xiàn)喉嚨痛,發(fā)生率為39%;觀察組患者的住院時(shí)間低于對(duì)照組,(7±2.5)天<(8±9.2)天,具體情況見表1。

    3?討論

    胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)是胸科較為常見的治療方式,與其他手術(shù)相比,該技術(shù)較為成熟,在臨床上應(yīng)用較廣。與該切除術(shù)相對(duì)應(yīng)的,需要對(duì)患者行麻醉技術(shù),傳統(tǒng)的麻醉技術(shù)是以單肺通氣為主,需要對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行氣管插管,危險(xiǎn)性較大,具有氣道損傷等其他嚴(yán)重的不良影響。近年來,許多研究表明,非氣管插管全身麻醉下行胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)是安全可執(zhí)行的,與傳統(tǒng)的全身麻醉相比,既提高了治療效果,減少了術(shù)中的突發(fā)事故,避免了許多術(shù)后的并發(fā)癥,有利于患者的術(shù)后恢復(fù),減少費(fèi)用。

    依據(jù)本研究的結(jié)果,對(duì)患者實(shí)行非氣管插管的全身麻醉手術(shù),減少了患者術(shù)中的手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量,避免了患者喉嚨痛等并發(fā)癥的發(fā)生,有效的縮短了他們的住院時(shí)間,減輕他們的治療費(fèi)用??傊瑢?duì)于胸腔鏡下肺大泡切除術(shù)的患者行非氣管插管全身麻醉有重要的意義,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]?劉小青,周一凡,黃愛蘭,馬利,于美鋼,唐學(xué)鋒.非氣管插管自主呼吸全身麻醉行肺大泡切除術(shù)的臨床效果研究[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2019,36(10):1597-1601.

    [2]?楊廣錫,張子恒,戴晨曦.胸腔鏡肺大泡切除術(shù)治療肺大泡的臨床效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2019,29(19):157-158.

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    [4]?徐青榮,沈江,吳月紅,蔣波,張蕾.胸腔鏡肺大泡切除術(shù)非氣管插管與傳統(tǒng)全身麻醉方法比較[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志.2019(03):420-423.

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