中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病的療效與觀察

陳世娟，石福康

（山東省招遠(yuǎn)市金嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 煙臺 265404）

冠心病屬于心血管疾病中一種常見的疾病，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。該病是上世紀(jì)發(fā)達(dá)國家人口死亡的第一原因，近年來，中國人群的發(fā)病率和死亡率也逐步增加，已經(jīng)成為目前中國老年人群最常見的心血管疾病。冠心病發(fā)病的原因主要為血液異常，導(dǎo)致大量脂質(zhì)沉積于患者心臟血管壁上，長期沉積，促使粥樣硬化現(xiàn)象出現(xiàn)?；疾r主要出現(xiàn)乏力、心悸等不適癥狀，嚴(yán)重者會有窒息的危險。目前，臨床上常見的冠心病治療藥物是他汀類藥物，癥狀可得到一定的緩解。隨著中醫(yī)治療的規(guī)范化，越來越多的醫(yī)院開始開展中西醫(yī)結(jié)合的方法治療冠心病，患者病情得到了有效的改善。本院通過真武湯結(jié)合西醫(yī)治療的方法治療冠心病，收效良好，現(xiàn)做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月～2019年7月期間來我院接受治療的44例冠心病患者納入為研究對象，采用雙盲法將患者分為兩組，分別為實驗組和對照組，每組22人，對照組男12例，女10例，年齡47～79歲，平均年齡（56.46±4.17）歲，病程3～15年，平均病程（5.67±2.03）年，15例患者心電圖ST段位水平或下垂下移大于1 mL，4例患者單純T波倒置或低平，2例患者ST段和T波同時改變；實驗組男11例，女11例，年齡48～81歲，平均年齡（57.23±3.84）歲，病程2～16年，平均病程（5.22±2.35）年，14例患者心電圖ST段位水平或下垂下移大于1 mL，4例患者單純T波倒置或低平，2例患者ST段和T波同時改變；兩組患者年齡、并發(fā)癥、心功能級別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者全部知情且簽署知情同意書；（2）用藥符合中醫(yī)和西醫(yī)診斷和用藥標(biāo)準(zhǔn)；（3）患者全部經(jīng)過心電圖檢查確診；（4）排除腫瘤、造血系統(tǒng)疾病者（5）排除用藥過敏者；（6）排除3周內(nèi)接受過治療的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組治療

（1）阿托伐他?。诜瑒┝?0 mg/d，阿司匹林腸溶片（口服），100 mg/d，硝酸甘油片，0.25～0.5 mg/片。

1.3.2 實驗組治療

在對照組西醫(yī)的基礎(chǔ)上+服用真武湯，（1）真武湯基本方劑為：澤瀉、茯苓皮、白術(shù)、桂枝、甘草、生姜、白芍分別15 g、15 g、10 g、10 g、6 g、9 g、12 g；（2）根據(jù)患者不同程度的其他癥狀添加不同的藥材，如心虛者加以龍齒、琥珀，頭暈者加以黃芪、當(dāng)歸及黨參；（3）方劑每日三次，溫服即可，3個月天為一個療程。

2 討 論

冠心病發(fā)病的主要原因是冠狀動脈供血不足，早期癥狀主要是乏力，頭暈等，病情嚴(yán)重者伴有胸骨劇烈疼痛，心慌、房顫，是一種致死率和致殘率較高的心血管疾病，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，同時給家人也帶來了很大的痛苦。因此，臨床上一直在研究有效的治療方法，以期最大程度減輕患者病情。

目前，臨床上冠心病的治療主要采用的是西藥緩解法，常用的西藥為他汀類藥物。阿托伐他汀是他汀中被廣泛應(yīng)用的降脂藥，長期服用可有效降低患者的血脂水平，此外，還可緩解心律失常、增強(qiáng)血管內(nèi)皮功能的作用。

采用西醫(yī)療法雖然可有效緩解心悸、胸悶等癥狀，但停藥后容易復(fù)發(fā)，而隨著多年來中藥在臨床上治療冠心病的不斷開展，取得了一定的成效。中醫(yī)認(rèn)為，冠心病犯病部位在心臟，是由于患者胸陽不振，脈絡(luò)痹阻引起，病機(jī)為本虛標(biāo)實，治療原則為化氣利水，補腎助陽。本文真武湯湯劑中白芍等藥材健脾祛水，生姜強(qiáng)化溫陽效果，可驅(qū)除體內(nèi)寒氣，湯劑中各藥何用后，共同發(fā)揮利水滲濕、溫心健脾，養(yǎng)腎補氣的作用。

綜上所述，中醫(yī)結(jié)合治療對冠心病患者治療效果明顯，可明顯改善病情，有效提高了心電圖總有效率，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，在今后的臨床治療中，可廣泛推廣。