內(nèi)熱針針刺腰夾脊穴為主治療腰椎間盤突出癥患者的療效觀察

蔡靜敬，潘春山

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院傳統(tǒng)康復(fù)科，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

腰椎間盤突出癥是腰痛臨床最為常見的病因之一，由于腰椎間盤組織出現(xiàn)變性、纖維環(huán)受擠壓出現(xiàn)髓核向后或斜后方突出壓迫腰椎神經(jīng)根或脊髓的情況[1]。其主要臨床表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、伴麻木、甚至活動(dòng)受限為主要表現(xiàn)。腰椎間盤突出癥發(fā)病節(jié)段以L4-5、L5-S1最高，約占總數(shù)90%以上[2]。本病具有發(fā)病率高、治療效果反復(fù)、纏綿難愈的臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重危害人們生活質(zhì)量。我科采用內(nèi)熱針針刺腰夾脊穴為主治療腰椎間盤突出癥取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年6月期間就診于我院傳統(tǒng)康復(fù)科門診的患者60例。所選患者均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]關(guān)于腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，每組各30例。觀察組，男性18例，女性12例，年齡平均(48.15±9.57)歲，病程1～10年，平均（3.15±1.17）年；對(duì)照組，男性17例，女性13例，年齡平均(48.72±9.35)歲，病程2～11年，平均（3.47±1.28）年，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

1.2 治療

腧穴定位：參照《腧穴名稱與定位》進(jìn)行取穴。

1.2.1 常規(guī)針刺

1.2.1.1 穴取

百會(huì)、局部阿是穴、腎俞、關(guān)元俞、大腸俞、環(huán)跳、居髎、秩邊、承扶、腰夾脊、委中、飛揚(yáng)、承山、昆侖。

1.2.1.2 操作

囑患者側(cè)臥位，皮膚常規(guī)消毒。百會(huì)向后平刺1.5寸，腰夾脊穴、阿是穴、腎俞、關(guān)元俞、大腸俞、居髎、委中、承扶、飛揚(yáng)、承山、昆侖均直刺1寸，環(huán)跳、秩邊直刺3寸，上述諸穴均用平補(bǔ)平瀉手法，待患者得氣留針30 min，每天針刺1次，共治療14天。

1.2.2 內(nèi)熱針治療

1.2.2.1 取穴

同常規(guī)針刺組。

1.2.2.2 內(nèi)熱針治療儀

選用北京伊姆康科技有限公司研制的內(nèi)熱治療儀。

1.2.2.3 操作

囑患者側(cè)臥位，內(nèi)熱針穴位選取L2-S1華佗夾脊穴，其余穴位采用常規(guī)針刺。常規(guī)皮膚消毒，鋪孔巾，使用0.5%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉。選用50 mm*0.5 mm的針具，垂直刺入穴位皮膚，直達(dá)有效的深度。進(jìn)針完成后，將內(nèi)熱針治療儀接入針尾，溫度調(diào)節(jié)在40℃～45℃，以患者耐受為度，留針25 min，待針冷卻后出針，每天針刺1次，共治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定

（1）痊愈：肢體疼痛、麻木等臨床癥狀及體征積分減少≥95%；（2）顯效：肢體疼痛、麻木等臨床癥狀及體征積分減少70%～94%；（3）有效：肢體疼痛、麻木等臨床癥狀及體征積分減少30～69%。（4）無效：疼痛、麻木或眩暈等癥狀、體征積分減少小于30%。

1.3.2 觀察指標(biāo)

采用疼痛視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。0分為無痛，10分為劇痛1～9分為疼痛程度由輕到重的逐級(jí)增加。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后療效比較

治療后，觀察組痊愈16例，顯效12例，有效1例，無效1例，治療總有效率為96.7%，對(duì)照組痊愈8例，顯效10例，有效3例，無效9例，治療總有效率為70.0%，觀察組治療總有效率顯著優(yōu)于耳對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后VAS評(píng)分比較

觀察組患者VAS評(píng)分為（2.78±1.36）分，對(duì)照組患者VAS評(píng)分為（5.47±2.71）分，觀察組患者癥狀改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腰椎間盤突出癥隨著人們工作方式及習(xí)慣的改變，其發(fā)病率呈增高趨勢(shì)，且本病易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響人們?nèi)粘Ｉ?。腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)學(xué)“腰痛”“痹證”范疇。腎氣虧虛、經(jīng)脈失養(yǎng)是引發(fā)腰腿疼痛的關(guān)鍵病因[4]。

內(nèi)熱針療法是在銀質(zhì)針療法的基礎(chǔ)上發(fā)展而來，其利用現(xiàn)代技術(shù)的創(chuàng)新，改變了針具加熱方式。傳統(tǒng)溫針不易控制溫度，作用時(shí)間不夠持久，容易出現(xiàn)皮膚的燙傷，內(nèi)熱針則能將穩(wěn)定的熱量持續(xù)恒定的傳入穴位深部[5]。

本研究顯示，內(nèi)熱針針刺腰夾脊穴為主治療腰椎間盤突出癥的臨床療效確切，值得推廣。