分娩球運(yùn)動(dòng)聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩方式的影響

明玉芳，戚金靜，鄭潔

(清遠(yuǎn)市清城區(qū)人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn))

0 引言

產(chǎn)科臨床研究中指出，導(dǎo)致產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局的因素較多，其中護(hù)理方式對(duì)產(chǎn)婦具有極為重要的影響。根據(jù)相關(guān)研究認(rèn)為，在當(dāng)前我國(guó)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理中，由于害怕產(chǎn)婦在分娩前出現(xiàn)墜床、監(jiān)測(cè)胎心不便或困難以及宮縮疼痛等因素，通常產(chǎn)婦臥床待產(chǎn)，這種情況下從而阻礙了胎盤血液的流動(dòng)，對(duì)產(chǎn)婦宮縮造成了較為嚴(yán)重的影響，從而阻礙了產(chǎn)程的進(jìn)展[1-2]。對(duì)此，在對(duì)產(chǎn)婦的分娩護(hù)理中引入分娩球運(yùn)動(dòng)，并對(duì)該護(hù)理方式的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2019 年1 月至2020 年1 月收治的120 例待產(chǎn)婦，入院產(chǎn)婦隨機(jī)分組，就分娩方式區(qū)別將其設(shè)為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組產(chǎn)婦52 例，年齡21～34 歲，平均年齡(26.57±2.46)歲，孕周37～41+6 周，平均孕周(38.74±1.13)周，其中初產(chǎn)婦37 例，經(jīng)產(chǎn)婦15 例；觀察組產(chǎn)婦68 例，年齡21～34 歲，平均年齡(26.37±2.37)歲，孕周37～41+6 周，平均孕周(38.65±1.32) 周，其中初產(chǎn)婦43 例，經(jīng)產(chǎn)婦25 例。對(duì)比兩組產(chǎn)婦一般資料，(P＞0.05)，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：于我院行分娩產(chǎn)婦。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠期糖尿病產(chǎn)婦；合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦。

1.2 方法

對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理。助產(chǎn)護(hù)理人員主要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，幫助產(chǎn)婦30min 進(jìn)行體位調(diào)整，并每2-3h 進(jìn)行一次排尿。

觀察組產(chǎn)婦行分娩球運(yùn)動(dòng)護(hù)理。分娩球運(yùn)動(dòng)有助于縮短第一產(chǎn)程，促進(jìn)宮頸擴(kuò)張。產(chǎn)婦坐在分娩球上，產(chǎn)婦丈夫協(xié)助完成分娩球運(yùn)動(dòng)，行前、后、左、右擺動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)圈、上下彈跳分娩球等，以便使產(chǎn)婦保持放松狀態(tài)，同時(shí)降低產(chǎn)婦疼痛感。助產(chǎn)護(hù)理人員沒30min 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一次姿勢(shì)調(diào)整，然后繼續(xù)采用合理的方式進(jìn)行分娩球使用。產(chǎn)婦每2-3h 進(jìn)行一次排尿，當(dāng)產(chǎn)婦宮口張開3cm，通過常規(guī)方式對(duì)產(chǎn)婦行胎心監(jiān)測(cè)，直至產(chǎn)婦完成分娩。

1.3 觀察指標(biāo)

針對(duì)妊娠結(jié)局進(jìn)行比較。包括新生兒窒息、剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫等。

針對(duì)相關(guān)分娩指標(biāo)進(jìn)行比較。包括第一產(chǎn)程時(shí)間、新生兒Apgar 評(píng)分、產(chǎn)后出血量等。

針對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行比較。采用焦慮度量表(SAS)與抑郁度量表(SDS)對(duì)兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用(%)和χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用(

2 結(jié)果

2.1 針對(duì)妊娠結(jié)局進(jìn)行比較

觀察組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于對(duì)照組，(P＜0.05)，見表1。

2.2 針對(duì)相關(guān)分娩指標(biāo)進(jìn)行比較

觀察組產(chǎn)婦分娩指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，(P＜0.05)，見表2。

2.3 針對(duì)護(hù)理前后產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行比較

護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)差異較小，(P＞0.05)，護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦心理狀態(tài)顯著優(yōu)于對(duì)照組，(P＜0.05)，見表3。

表1 針對(duì)妊娠結(jié)局進(jìn)行比較[n,(%)]

3 討論

分娩是胎兒脫離母體的自然過程，在當(dāng)前臨床分娩研究中，分娩主要分為三個(gè)產(chǎn)程：第一產(chǎn)程，產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張；第二產(chǎn)程，胎兒娩出；第三產(chǎn)程，胎盤娩出。在臨床研究中指出，生產(chǎn)疼痛機(jī)制是刺激周邊神經(jīng)的機(jī)械性感受器所導(dǎo)致；有節(jié)奏的移動(dòng)能有效改善腰酸背痛的情況[3]。

根據(jù)相關(guān)研究指出，分娩球運(yùn)動(dòng)能促使產(chǎn)婦骨盆的自由活動(dòng)，從而使盆地肌肉松弛，有利于胎兒胎頭旋轉(zhuǎn)與胎頭下降。由于產(chǎn)婦在分娩球上的姿勢(shì)與下蹲姿勢(shì)類似，因此可促進(jìn)宮頸口擴(kuò)張，從而加寬骨盆直徑，繼而促進(jìn)胎兒的下降。因此，我們認(rèn)為，分娩球?qū)τ诋a(chǎn)程進(jìn)展困難、艱難差以及胎兒枕后位等產(chǎn)婦具有極大的幫助效果，不但能降低產(chǎn)婦手術(shù)率，同時(shí)還能有效的減輕產(chǎn)婦分娩中的疼痛感，對(duì)產(chǎn)程時(shí)間縮短具有顯著的幫助作用，特別是對(duì)初產(chǎn)婦，具有更佳的效果[4]。

表2 針對(duì)相關(guān)分娩指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比(±s)

表2 針對(duì)相關(guān)分娩指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比(±s)

組別 n 第一產(chǎn)程時(shí)間(h) 新生兒Apgar 評(píng)分 產(chǎn)后出血量(mL)觀察組 68 8.43±1.54 9.31±1.75 370.15±72.45對(duì)照組 52 10.81±1.35 7.28±1.32 423.53±75.32 t 8.843 6.981 5.625 P 0.000 0.000 0.000

表3 針對(duì)護(hù)理前后產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行比較(±s)

表3 針對(duì)護(hù)理前后產(chǎn)婦心理狀態(tài)進(jìn)行比較(±s)

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后SAS SDS SAS SDS觀察組 68 56.52±3.15 55.28±3.27 32.57±2.42 33.18±2.25對(duì)照組 52 56.43±3.27 55.31±3.19 41.56±3.19 42.75±3.21 t 0.153 0.252 17.560 19.191 P 0.879 0.802 0.000 0.000

根據(jù)相關(guān)研究指出，對(duì)于不同身高的產(chǎn)婦可選擇不同直徑的分娩球進(jìn)行輔助。通常情況下，身高170cm 以上產(chǎn)婦大多采用直徑75cm 分娩球進(jìn)行使用；而身高在160cm～170cm產(chǎn)婦則采用直徑65 左右的分娩球進(jìn)行使用，其主要目的在于能使產(chǎn)婦脊背輕松且無壓力，同時(shí)使產(chǎn)婦雙膝與地面能自然垂直著地為宜。因此，我們認(rèn)為，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分娩球選擇時(shí)，需要根據(jù)產(chǎn)婦身高對(duì)分娩球直徑進(jìn)行選擇，采用適當(dāng)?shù)姆置淝蜉o助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，從而減低產(chǎn)婦在分娩中的疼痛感，使產(chǎn)婦能夠采用合適的體位進(jìn)行分娩，提高產(chǎn)婦分娩效果[5～6]。

在本次研究中，針對(duì)分娩球運(yùn)動(dòng)聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩方式的影響進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，通過本次研究，觀察組產(chǎn)婦經(jīng)分娩球進(jìn)行分娩后，患者妊娠結(jié)局進(jìn)行對(duì)比，觀察組分娩結(jié)局顯著優(yōu)于對(duì)照組，因此我們認(rèn)為，分娩球輔助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩能有效改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局，對(duì)產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局具有積極的改善作用。針對(duì)兩組產(chǎn)婦相關(guān)分娩指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，觀察組產(chǎn)婦分娩指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，因此，我們認(rèn)為，分娩球輔助護(hù)理能有效的對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行改善，由于產(chǎn)婦采用分娩球進(jìn)行輔助護(hù)理，產(chǎn)婦坐于分娩球上，其體位與蹲姿類似，能有效的對(duì)宮口擴(kuò)張，從而加快了胎兒的娩出過程，同時(shí)還能有效的減少產(chǎn)婦的疼痛感。此外，因?qū)m口擴(kuò)張，胎兒在分娩中受到的壓力與阻礙減小，從而有效的降低了胎兒窒息與新生兒窘迫等不良事件發(fā)生，提高了產(chǎn)婦在分娩過程中的安全性，對(duì)產(chǎn)婦與新生兒具有積極的意義。針對(duì)產(chǎn)婦護(hù)理前后心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比，護(hù)理前，兩組產(chǎn)婦心理狀態(tài)差異較小，護(hù)理后，觀察組產(chǎn)婦心理狀態(tài)顯著優(yōu)于對(duì)照組。因此，我們認(rèn)為，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理前，由于大多數(shù)孕產(chǎn)婦，對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)與認(rèn)知較少，極易出現(xiàn)心理緊張與恐慌等情緒，從而嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的心理健康，對(duì)產(chǎn)婦造成嚴(yán)重的影響。經(jīng)過護(hù)理后，產(chǎn)婦通過分娩球運(yùn)動(dòng)，逐漸放松了心情，確保身體處于松弛狀態(tài)，不但減少了第一產(chǎn)程時(shí)間，同時(shí)也減少了產(chǎn)婦分娩中的疼痛感，從而有效的減輕了產(chǎn)婦的心理壓力，對(duì)產(chǎn)婦具有極為重要的作用[7,8]。

綜上所述，分娩球運(yùn)動(dòng)聯(lián)合助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及分娩方式具有積極的影響，值得廣泛推廣使用。