改善老年認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)模式研究

張佳芳

(邯鄲市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)一科，河北 邯鄲)

0 引言

近年來，接受治療的老年患者數(shù)量持續(xù)上升，老年患者認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率也在不斷增加，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1-2]。因此，加強(qiáng)老年患者認(rèn)知功能障礙的干預(yù)護(hù)理，對促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要的臨床意義。隨著老齡化社會的到來，老年認(rèn)知功能障礙的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，老年認(rèn)知功能障礙的發(fā)病率與年齡有一定關(guān)系，年齡越大，風(fēng)險越大[3-4]。老年認(rèn)知功能障礙的臨床表現(xiàn)為靜止性震顫、僵硬、遲緩，易發(fā)生抑郁焦慮，并伴有情感障礙、自主神經(jīng)功能障礙、認(rèn)知功能障礙等，嚴(yán)重影響患者的正常生活。本研究探析了改善老年認(rèn)知功能障礙患者認(rèn)知功能及生活質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)模式，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院2019 年1 月至2020 年1 月80 例老年認(rèn)知功能障礙患者，雙盲隨機(jī)法分二組。每組例數(shù)40。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具備老年認(rèn)知功能障礙指征；②對本研究方案簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識障礙或者昏迷患者；②合并嚴(yán)重肝腎功能障礙；③合并凝血功能障礙；④合并精神疾?。虎莺喜盒阅[瘤等其他嚴(yán)重疾??；⑥無法配合的患者。

其中實(shí)驗組年齡62-79 歲，平均(67.21±4.27)歲，男29：女11。對照組年齡61-75 歲，平均(67.78±4.91) 歲，男27：女13。兩組一般資料統(tǒng)計P＞0.05。本研究經(jīng)倫理批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗組實(shí)施針對性護(hù)理。①護(hù)理計劃的制定：收集患者資料，由護(hù)理人員根據(jù)不同患者制定相應(yīng)的護(hù)理計劃?；颊咦≡簳r應(yīng)及時觀察了解病情，定期檢查患者心電圖，了解患者脈搏、呼吸變化，評估患者的生命體征。②護(hù)士對患者進(jìn)行心理干預(yù)：認(rèn)真傾聽患者的心聲，了解患者的內(nèi)心狀態(tài)，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，通過成功案例鼓勵患者積極配合治療。樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性，提高疾病意識，緩解負(fù)面情緒，保障患者心理健康。③護(hù)士對患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)：護(hù)士向患者說明按醫(yī)囑服藥的必要性和重要性，按醫(yī)囑調(diào)整劑量，不得自行增減藥量，不得私自停藥，嚴(yán)格按照正確劑量和時間定期定量用藥，堅持長期用藥改善預(yù)后，告知患者未遵醫(yī)用藥的危害性。④老年骨科患者記憶障礙的護(hù)理干預(yù)，護(hù)士可以反復(fù)講述患者的經(jīng)歷，以增強(qiáng)他們的記憶力，并可以展示他們的相關(guān)照片和過去的圖片，激發(fā)患者回憶記憶，最大限度地刺激患者大腦，加強(qiáng)記憶鍛煉；此外，在飲食方面，多吃木耳、葡萄、雞蛋、魚、蓮子、核桃等教育食品，增強(qiáng)大腦營養(yǎng)和記憶力。⑤記憶強(qiáng)化訓(xùn)練：患者需要加強(qiáng)記憶訓(xùn)練，讓患者反復(fù)進(jìn)行數(shù)字、文字電視，通過圖片觀察、身體接觸等方式重新訓(xùn)練記憶。針對患者通過多種形式的知覺刺激，如看報紙、看電視等方式訓(xùn)練患者的認(rèn)知能力。要積極鼓勵患者回憶生活中快樂的事情，讓患者認(rèn)清生活中的人和事，從而刺激患者大腦皮層，提高記憶能力[2]。⑥思維練習(xí)：由于患者在癡呆癥發(fā)生后不能很快康復(fù)，應(yīng)盡可能多地練習(xí)思維，這樣可以幫助患者提高認(rèn)知功能。同時，患者需要接受相關(guān)藥物治療。⑦語言刺激：如果患者思維較差，則應(yīng)給予患者語言刺激和相關(guān)信息電擊，加強(qiáng)對患者的訓(xùn)練。在護(hù)理過程中，護(hù)士要表現(xiàn)出足夠的耐心和責(zé)任心，關(guān)愛患者，加強(qiáng)與患者的溝通，在護(hù)理過程中與患者建立良好的信任。讓患者更好地信任護(hù)理人員，也能清晰地了解患者的實(shí)際需求，引導(dǎo)患者表達(dá)相關(guān)的語言和思維。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理前后認(rèn)知功能(0-30 分，越高越好)及生活質(zhì)量(0-100 分，越高越好)、護(hù)理滿意度(0-100 分，越高越好)、住院的時間、跌倒和墜床等不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 23.0 軟件中，構(gòu)成比用卡方統(tǒng)計，計量則行t檢驗，P＜0.05 表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 認(rèn)知功能及生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組認(rèn)知功能及生活質(zhì)量比較，P＞0.05，護(hù)理后兩組均顯著降低，而其中實(shí)驗組顯著低于對照組，P＜0.05。如表1。

2.2 護(hù)理滿意度

實(shí)驗組的護(hù)理滿意度比對照組高(t=7.901，P=0.000＜0.05)。實(shí)驗組的護(hù)理滿意度是(94.45±3.28)分，而對照組的護(hù)理滿意度是(82.44±2.01)分。

2.3 住院的時間

實(shí)驗組住院的時間均短于對照組，P＜0.05，見表2。

2.4 跌倒和墜床等不良事件發(fā)生率

實(shí)驗組跌倒和墜床等不良事件發(fā)生率低于對照組(χ2=6.135，P=0.013＜0.05)。實(shí)驗組跌倒和墜床等不良事件發(fā)生有1 例，占2.5%，而對照組跌倒和墜床等不良事件發(fā)生8 例，占20.0%。

3 討論

臨床上，老年認(rèn)知功能障礙是一種多病因的神經(jīng)性疾病，病情與患者年齡有關(guān)。主要臨床表現(xiàn)為患者近期記憶功能障礙，并有持續(xù)性學(xué)習(xí)記憶障礙，導(dǎo)致推理能力、語言能力、運(yùn)動能力喪失等，它不僅影響老年人的身心健康和生活質(zhì)量，而且給患者的個人、家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)[5-6]。

表1 護(hù)理前后認(rèn)知功能及生活質(zhì)量比較(±s,分)

表1 護(hù)理前后認(rèn)知功能及生活質(zhì)量比較(±s,分)

組別(n)認(rèn)知功能評分 生活質(zhì)量評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對照組(40) 25.84±1.33 28.32±1.03 65.33±1.22 81.13±1.74實(shí)驗組(40) 25.37±3.53 29.05±1.23 65.45±1.15 96.65±2.93 t 0.154 20.215 0.101 15.312 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組住院的時間比較(±s，d)

表2 兩組住院的時間比較(±s，d)

組別(n) 住院時間對照組(40) 12.41±2.21實(shí)驗組(40) 9.56±0.21 t 7.101 P 0.000

隨著老齡社會的到來，老年患者越來越多，發(fā)生老年認(rèn)知功能障礙的概率越來越高，而老年認(rèn)知功能障礙對患者的康復(fù)極為不利。尤其是對于有原發(fā)病需要住院治療的患者而言，老年認(rèn)知功能障礙可導(dǎo)致死亡率增加、康復(fù)延遲、發(fā)病率增加、住院天數(shù)延長、醫(yī)療費(fèi)用增加，甚至影響患者出院后的生活質(zhì)量。臨床上，老年患者認(rèn)知功能障礙主要是由于年齡大、其他疾病、腦代謝功能和應(yīng)激能力減弱等原因造成的，應(yīng)及時糾正，以免影響生活質(zhì)量[7-8]。

目前老年認(rèn)知功能障礙治療方面還沒有一種簡單有效的治療方法值得推薦。密切觀察護(hù)理中的病情和情緒變化，以便及時診斷，給予早期護(hù)理支持，并對其家屬進(jìn)行教育，可促進(jìn)老年患者的康復(fù)，提高老年患者的生活質(zhì)量[9-12]。

該研究的成果顯示實(shí)驗組認(rèn)知功能及生活質(zhì)量低于對照組，護(hù)理滿意度高于對照組，住院的時間短于對照組，跌倒和墜床等不良事件發(fā)生率低于對照組，存在顯著差異，P＜0.05。

綜上，老年認(rèn)知功能障礙患者實(shí)施針對性護(hù)理效果確切，可有效改善患者的認(rèn)知功能，減少不良事件的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量和滿意度，縮短住院時間。