無縫隙急救護(hù)理模式在急診創(chuàng)傷護(hù)理中的應(yīng)用

羅健

(佛山市中醫(yī)院急診科，廣東 佛山)

0 引言

急診創(chuàng)傷治療是現(xiàn)代臨床診療中十分重要的急診手段，這也是對急性損傷患者進(jìn)行治療的主要方式，對于現(xiàn)在各種多發(fā)傷、嚴(yán)重傷患者的生命健康搶救來說有極為重要的意義[1]。但值得注意的是，急診創(chuàng)傷治療的總有效率會受到多種因素的影響，需要對患者進(jìn)行細(xì)致有效的配合，才能保證患者急診創(chuàng)傷治療的質(zhì)量[2]。隨著近年來醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和醫(yī)療理念的逐漸發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理人員認(rèn)為在對患者進(jìn)行急診創(chuàng)傷治療時，應(yīng)當(dāng)摒棄傳統(tǒng)的護(hù)理方案，將無縫隙急救護(hù)理模式應(yīng)用于急診創(chuàng)傷治療的配合中，這樣能夠使急診創(chuàng)傷治療的質(zhì)量得到改善[3-4]。本次實驗收入50 例急診創(chuàng)傷患者作為研究對象，探究在進(jìn)行現(xiàn)代化急診心肌梗塞護(hù)理操作時，應(yīng)用無縫隙急救護(hù)理干預(yù)的效果，分析對患者并發(fā)癥以及生活質(zhì)量造成的影響，以下實驗過程和結(jié)果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院數(shù)據(jù)庫作為本次研究實驗池，在其中調(diào)取時段2019年1 月至2020 年3 月，確認(rèn)該時段內(nèi)收入的50 例急診創(chuàng)傷患者作為研究對象，記名為對照組與實驗組，單組樣本量設(shè)置為25。實驗組中患者年齡信息區(qū)間值為49-80(62.4±3.8)歲，所有患者中男女性別比例為(男：女=12:13)。對照組中患者的年齡信息區(qū)間值為50-82(63.1±4.1)歲，所有患者中男女性別比例為(男：女=14:11)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院時接受體格檢查確認(rèn)可耐受本次實驗；患者符合《創(chuàng)傷病理學(xué)診斷規(guī)范》中相關(guān)病癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者基本資料與我院數(shù)據(jù)庫中均完整登記；患者或患者家屬確認(rèn)知情且簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者在接受本次實驗前三個月存在醫(yī)療史或其他實驗史；患者合并其他全身性疾病或器質(zhì)性疾病；患者對實驗?zāi)褪苄暂^低，存在主觀因素?zé)o法接受后續(xù)調(diào)查或隨訪。

患者基本資料由我院統(tǒng)計學(xué)人員進(jìn)行資料分析錄入Excel 表格，完成資料統(tǒng)計后，由數(shù)據(jù)統(tǒng)計人員進(jìn)行資料分析，確認(rèn)患者基本資料可進(jìn)行對比，差異不顯著(P＞0.05)。本次實驗提交醫(yī)學(xué)倫理委員會，經(jīng)審核后審批通過。

1.2 方法

兩組患者在接受搶救時，均應(yīng)選擇常規(guī)急診介入治療，實驗組患者在開展治療活動時進(jìn)行常規(guī)護(hù)理配合，其中包括常規(guī)無縫隙急救護(hù)理以及急診介入術(shù)后干預(yù)護(hù)理。

實驗組患者則在此基礎(chǔ)上應(yīng)用無縫隙急救護(hù)理，具體方式如下。

在開展護(hù)理操作時，首先應(yīng)當(dāng)將急診護(hù)理納入到護(hù)理工作的日常管理中，在醫(yī)院內(nèi)部成立專門的急診護(hù)理小組，其中應(yīng)當(dāng)包括護(hù)士長、主管醫(yī)師、主管護(hù)士以及基層護(hù)士；在日常護(hù)理工作中，通過實際演練的方式明確不同護(hù)理工作人員的工作職責(zé)，在接到患者后，根據(jù)患者的具體狀況，由不同的責(zé)任護(hù)理工作者對患者制定合適的護(hù)理計劃，并對患者開展護(hù)理操作。

而接到急診創(chuàng)傷的患者后，組內(nèi)成員應(yīng)當(dāng)立即按照日常應(yīng)急演練的方式進(jìn)行自我管理，保證各項操作都能夠按照相應(yīng)的規(guī)章制度進(jìn)行；在接到患者前，需要對患者進(jìn)行院前搶救，盡可能縮短患者的登記和掛號時間，必要時需要使患者家屬進(jìn)行代為掛號和登記，這樣能夠保持患者始終處于救治的過程中，避免出現(xiàn)延誤狀況。

由于患者在發(fā)病時往往較為急促，大多數(shù)患者都十分容易受到心理應(yīng)激狀況的影響，導(dǎo)致情緒狀態(tài)較差，所以為了緩解這類現(xiàn)象，當(dāng)患者恢復(fù)后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的個人性格以及受教育程度，對患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，告知患者消極和不良的心理狀態(tài)對疾病造成的影響；如果患者在接受治療期間對于醫(yī)療工作有一定的要求，護(hù)理人員可以在一定程度上盡量滿足。

在患者入院后，急診科內(nèi)部工作人員應(yīng)當(dāng)快速反應(yīng)，并做好患者的生命體征搶救工作，盡可能將患者在一分鐘以內(nèi)送入急診室，并且完成患者的基礎(chǔ)資料登記。而在患者入院前，醫(yī)務(wù)人員需要立即通知急救科做好患者的病情搶救，并且患者在入院后5 分鐘內(nèi)需要完成基礎(chǔ)的生命體征檢查，而相關(guān)醫(yī)務(wù)人員還需要做好患者的基本資料記錄，確認(rèn)患者是否存在相關(guān)病史和過敏史，幫助患者設(shè)置新功能監(jiān)護(hù)設(shè)備，做好患者的基礎(chǔ)病情判斷。同時還需做好患者的胸部影像學(xué)檢查，初步確認(rèn)患者的病情后為患者建立詳細(xì)的靜脈通道，并且在患者入診45 分鐘內(nèi)做好患者急救方案的管理，在患者體征穩(wěn)定后，根據(jù)醫(yī)師的意見安排患者住院。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

在本次實驗完成后，對所有患者進(jìn)行并發(fā)癥發(fā)生狀況記錄，同時采用CCQQ 生活質(zhì)量評估，問卷表對患者進(jìn)行生活質(zhì)量評分，得分越高說明患者對應(yīng)項目的生活質(zhì)量越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中實驗數(shù)據(jù)錄入Excel 表格進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，采用公式以及函數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，并選擇SPSS 21.00 for windows開展資料統(tǒng)計，統(tǒng)計學(xué)分析數(shù)據(jù)T 值應(yīng)用于計量數(shù)據(jù)檢驗，卡方值應(yīng)用于檢驗實驗中計數(shù)數(shù)據(jù)，對數(shù)據(jù)結(jié)果與P值進(jìn)行對比，P＜0.05 則說明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

表2 兩組患者在治療完成后的生活質(zhì)量評分對比

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療并發(fā)癥發(fā)生狀況對比

兩組患者搶救均成功，但均有不同程度的并發(fā)癥發(fā)生率，實驗組中并發(fā)癥發(fā)生率為2(8.00%)，其數(shù)據(jù)低于對照組患者的8(32.00%)，數(shù)據(jù)對比差異顯著(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療并發(fā)癥發(fā)生狀況對比

2.2 兩組患者在治療完成后的生活質(zhì)量評分對比

兩組患者在治療完成后，生活質(zhì)量得到改善，而實驗組患者更優(yōu)，差異顯著(P＜0.05)。

3 討論

現(xiàn)代臨床研究發(fā)現(xiàn)[5]，在患者急診創(chuàng)傷治療完成后，對患者的心率、血壓等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)，有助于降低缺血缺氧對患者機(jī)體功能造成的損傷，這也是現(xiàn)代臨床研究的關(guān)鍵方向[6]。

而在對患者進(jìn)行無縫隙急救護(hù)理時[7]，優(yōu)化急診護(hù)理流程在應(yīng)用過程中的主要目的是盡可能優(yōu)化護(hù)理工作中的各種細(xì)節(jié)，盡可能使患者的救治時間縮短，而在近年來的臨床研究中顯示，在開展胸痛患者的優(yōu)化急診護(hù)理后，患者的死亡率以及致殘率大大得到控制，有助于各項治療工作的開展。無縫隙急救護(hù)理能夠有效降低患者在急診創(chuàng)傷治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，各項護(hù)理操作溫柔且舒適，使患者在接受急診創(chuàng)傷治療后能夠獲得足夠的護(hù)理支持，而最為重要的是對患者的情緒狀態(tài)和心理因素進(jìn)行干預(yù)，這樣獲得的護(hù)理效果最優(yōu)，并且能夠盡可能提高患者的康復(fù)質(zhì)量[8]。

綜上所述，在完成患者的急診創(chuàng)傷治療后，應(yīng)用無縫隙急救護(hù)理對患者進(jìn)行配合，能夠有效提高急診創(chuàng)傷治療的成功率，并降低患者的不良事件發(fā)生率，在臨床上具有可推廣性。