連續(xù)個體化健康教育對孕晚期產(chǎn)婦認知行為的影響

尹維花

(陽泉市婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，山西 陽泉)

0 引言

隨著我國計劃生育政策的不斷放寬，越來越多的家庭有了生育二胎的計劃，也使得人們對于孕期婦女的關(guān)注度不斷地提高。孕晚期產(chǎn)婦主要是指懷孕28 周以后直至胎兒產(chǎn)出的這段時間，這期間孕婦往往會出現(xiàn)不同程度的焦慮緊張甚至恐懼等異常情緒，這些情緒會對產(chǎn)婦的身心健康產(chǎn)生極大的負面影響，甚至會對嬰兒產(chǎn)生不良影響，同時使剖宮產(chǎn)率不斷提高[1]。而相關(guān)研究證實：對于孕晚期產(chǎn)婦進行積極有效的健康教育，可以極大的改善患者的不良情緒，降低患者的剖宮產(chǎn)率，提高孕婦的認知行為，有利于母嬰的預后。本文通過對實行連續(xù)個體化健康教育來探討其對孕晚期產(chǎn)婦產(chǎn)認知行為方面的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2017 年7 月至2019 年6 月期間我院建立定期產(chǎn)檢的孕晚期產(chǎn)婦80 例，所有患者經(jīng)超聲確定為單胎、頭位，頂先露。對照組的40 例孕婦中，年齡為21-32 歲，平均(26.32±4.26) 歲，孕 周 為28-37，平 均(34.57±1.86) 周，其中經(jīng)產(chǎn)婦17 例，初產(chǎn)婦23 例。觀察組的40 例孕婦，年齡為22-34 歲，平均(27.41±3.92) 歲，孕周為28-37 周，平均(34.57±1.86) 周，其中經(jīng)產(chǎn)婦19 例，初產(chǎn)婦21 例。對比兩組患者的年齡、孕周等基本臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義，(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組的孕晚期產(chǎn)婦進行一般的健康教育，主要包括常規(guī)產(chǎn)前檢查、一般的健康宣教等。觀察組則在此基礎(chǔ)之上，給予連續(xù)個性化健康教育，具體方法主要包括：(1)在產(chǎn)婦行產(chǎn)前檢查時，發(fā)放孕期相關(guān)的健康教育手冊，根據(jù)孕婦的所有檢查結(jié)果結(jié)合身體狀況制定每個產(chǎn)婦適宜的分娩方案，積極開展妊娠知識健康講座，向產(chǎn)婦及其家屬耐心講解妊娠的相關(guān)醫(yī)學常識，并推薦北京協(xié)和醫(yī)院的線上孕婦學校媒體授課，讓產(chǎn)婦了解妊娠時的生理、心理變化，通過學習讓孕婦掌握孕期及分娩的相關(guān)注意事項，提高孕婦分娩期間的安全性，教授孕婦心理學相關(guān)技能，讓其具有調(diào)節(jié)自我的心理狀態(tài)的能力，減低孕婦不良心理狀態(tài)產(chǎn)生。通過經(jīng)產(chǎn)婦與初產(chǎn)婦彼此交流相關(guān)分娩及新生兒喂養(yǎng)經(jīng)驗。(2)孕婦入產(chǎn)房的健康指導：當待產(chǎn)孕婦出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆達到分娩指征時，孕婦被送入產(chǎn)房后，專職助產(chǎn)士對產(chǎn)婦的生命體征進行密切關(guān)注，隨時處理出現(xiàn)的各種情況，盡力保證產(chǎn)婦的正常分娩，助產(chǎn)人員可以給予孕婦鼓勵性心理暗示，分散其注意力，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況酌情給予相應(yīng)措施。(3)全程提供心理健康指導：醫(yī)護人員耐心傾聽產(chǎn)婦的內(nèi)心傾訴，家屬配合在情感及物質(zhì)基礎(chǔ)上給予全力支持，不斷改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，密切關(guān)注產(chǎn)婦情緒心理上的變化，以便及時的對其異常情緒進行引導、釋放。可以建議產(chǎn)婦平時適當傾聽舒緩輕音樂，對于緩解產(chǎn)婦的緊張情緒具有積極的作用。(4)對產(chǎn)婦的飲食作息方面進行健康指導：引導產(chǎn)婦選擇低脂肪、高蛋白的食物，多補充綠色蔬菜。待產(chǎn)婦產(chǎn)后身體逐漸恢復后，鼓勵產(chǎn)婦積極進行下床活動，進行必要的恢復性運動鍛煉。

1.3 觀察指標

采用VAS 量表評價分娩過程中患者的疼痛情況，從0 分到10 分，痛感隨著分數(shù)的升高而增加。采用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)以及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對患者的心理狀況進行評估，患者的分值大于18 分時，結(jié)果為陽性。采用分娩相關(guān)知識問卷，主要針對于產(chǎn)婦對于孕期相關(guān)知識設(shè)計相關(guān)問題，共20 題，答對記1 分，答錯記0 分，得分越高，知識掌握情況越好：對所有孕婦的產(chǎn)時應(yīng)對行為進行問卷調(diào)查，對產(chǎn)婦分娩過程中的相關(guān)認知行為(分娩技巧、心理自我調(diào)節(jié)能力、疼痛緩解技巧等)進行評價，總分50 分，分值越高，患者的自我應(yīng)對措施越有效。統(tǒng)計患者的分娩方式。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分率表示，采用χ2檢驗。當P＜0.05 時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組孕婦的HAMD評分、HAMA評分分別為(25.47±3.42)分，(27.78±3.56)分，VAS 評分為(5.47±0.74)分，分值均明顯低于對照組(P＜0.05)(具體詳見表1)。

兩組孕晚期認知行為、分娩知識掌握情況比較，顯示觀察組的各項評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組的HAMD 評分、HAMA 評分、VAS 評分對比

表2 兩組患者的分娩方式、產(chǎn)時認知行為、分娩知識掌握對比

3 討論

女性妊娠就是卵細胞與精子結(jié)合后在子宮形成胎兒并發(fā)育生長直至從陰道娩出的過程，在臨床中通常將按時間將妊娠分為早(1-13 周)、中(14-28 周)、晚(29-40 周)三個時期[2]。通常妊娠晚期產(chǎn)婦在生理、心理上都會產(chǎn)生巨大的變化，產(chǎn)婦由于對于孕期妊娠、分娩等相關(guān)知識的缺乏，在面對各種妊娠的生理反應(yīng)時會產(chǎn)生各種不良情緒(緊張、焦慮、抑郁等)，基于以上各種原因，近年來對妊娠晚期孕婦的健康教育在改善孕婦的認知行為所起到的作用被人們?nèi)找骊P(guān)注[3]。

本文通過對兩種不同的健康教育方式進行對比分析顯示：實施連續(xù)化健康教育的觀察組孕晚期認知得分為(46.34±6.21) 分、自然分娩率90%、分娩知識的掌握評分(18.37±2.51)分，明顯高于對照組；這說明連續(xù)個體化健康教育可以明顯改善孕婦的孕晚期認知、分娩知識的掌握及自然分娩率。通過對兩組患者的妊娠疼痛程度及心理狀態(tài)的對比顯示：觀察組的HAMD 評分、HAMA 評分、VAS 評分均優(yōu)于對照組，說明連續(xù)個體化健康教育可以改善產(chǎn)婦的焦慮和抑郁等不良情緒，減輕患者分娩時的疼痛。

綜合來說：對于孕晚期產(chǎn)婦實行連續(xù)個體化健康教育可以有效改善產(chǎn)婦的認知行為，并且提高自然分娩率，減輕分娩期間產(chǎn)婦的疼痛感覺，可以在臨床上推廣應(yīng)用。