抗精神病藥物對育齡期女性精神分裂癥患者產(chǎn)生的影響分析

康云英

(太原市精神病醫(yī)院 精神科，山西 太原)

0 引言

精神分裂癥是精神科最常見的精神疾病之一，具有高患病率和高復發(fā)率的特點。在普通人群中的患病率約為1%。這是導致精神殘疾的主要原因。絕大多數(shù)患者需要終身用藥，部分患者甚至需要長期住院，給個人、家庭和社會帶來很大負擔。盡管近年來治療水平不斷提高，但精神分裂癥的高復發(fā)率并未得到很好的遏制[1-2]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥復發(fā)率高與抗精神病藥物治療中斷密切相關(guān)。調(diào)查顯示，中斷治療的主要原因包括：患者對藥物療效不滿意、藥物副作用過多、不良反應、患者自行決定停藥等。很多抗精神病藥物都會導致精神分裂癥患者出現(xiàn)高催乳素血癥，而精神分裂癥患者高催乳素血癥的副作用是中斷治療的原因之一。因此，抗精神病藥物引起的高催乳素血癥的副作用引起了人們的關(guān)注。有研究顯示，精神分裂癥患者服用抗精神病藥物后血清催乳素(PRL)水平可能升高，導致乳房疼痛、內(nèi)分泌紊亂、性功能障礙等，給患者帶來較大的心理壓力，增加治療難度[3-4]。本研究分析了抗精神病藥物對育齡期女性精神分裂癥患者產(chǎn)生的影響，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年1 月至2019 年12 月育齡期女性精神分裂癥患者共85 例。納入標準：①符合《國際疾病與分類》第10 版(ICD-10)精神分裂癥診斷標準；②對本研究方案簽署同意書。排除標準：①年齡小于22 歲；②合并嚴重肝腎功能障礙；③合并凝血功能障礙；④合并內(nèi)分泌疾??；⑤合并惡性腫瘤等其他嚴重疾病；⑥妊娠期和哺乳期女性。

其中，對照組年齡22-55(38.55±1.01) 歲。觀察組22-55(38.51±1.21)歲。兩組統(tǒng)計學比較顯示P 大于0.05。本研究經(jīng)倫理批準。

1.2 觀察指標

比較兩組催乳素、雌二醇、卵泡生成素、促黃體生成素、孕酮等指標以及生殖器監(jiān)測情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

在SPSS 22.0 軟件中，計量樣本取t檢驗，P＜0.05 表示差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的激素水平比較

此 次 研 究 對 象 催 乳 素(64.12±5.21)ng·mL-1、雌 二 醇(276.21±11.42)pg·mL-1水平比對照組高，P＜0.05。卵泡生成素(3.91±0.61)mLU·mL-1、促黃體生成素(5.31±1.32)mIU·mL-1、孕酮(0.22±0.11)ng·mL-1與對照組比較無差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩組激素水平比較(±s)

表1 兩組激素水平比較(±s)

組別 催乳素(ng·mL-1) 雌二醇(pg·mL-1) 卵泡生成素(mLU·mL-1) 促黃體生成素(mIU·mL-1) 孕酮(ng·mL-1)對照組(85) 12.56±1.91 129.56±12.21 3.98±0.62 5.56±1.41 0.24±0.12觀察組(85) 64.12±5.21 276.21±11.42 3.91±0.61 5.31±1.32 0.22±0.11 t 18.024 28.214 0.524 0.256 0.145 P 0.000 0.000 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 生殖器官檢測

其中排卵者21 例，無排卵者64 例，子宮內(nèi)膜厚度＜6mm的有30 例，≥6mm 的有40 例，≥8mm 的有12 例，≥10mm3例。所有患者子宮發(fā)育正常?？咕癫∷幬飳τg期女性精神分裂癥患者卵泡和子宮內(nèi)膜的發(fā)育有很大影響，抗精神病藥物可以減少女性患者的排卵和降低生育力，但對其生殖器官發(fā)育沒有影響。

3 討論

抗精神病藥物是控制和治療精神疾病的主要方法，由于精神疾病的發(fā)病機制尚不清楚，因此大多數(shù)精神疾病無法治愈，需要長期服用抗精神病藥物來控制。育齡婦女如果服用一些抗精神病藥物可能會閉經(jīng)。如果不及時糾正，會給患者造成沉重的心理負擔，不利于患者精神疾病的康復[5-6]。

本研究選擇我院育齡期女性精神分裂癥患者共85 例，將其作為觀察組，患者均使用抗精神病藥物治療時間大于5 年，并收集正常女性85 例進行對比，顯示，子宮內(nèi)膜厚度＜6mm的有30 例，≥6mm 的有40 例，≥8mm 的有12 例，≥10mm3例。且上述女性精神分裂癥患者長期服藥后經(jīng)B 超檢查。子宮、卵巢無明顯異常，雙附件大小與卵巢相似。形態(tài)與正常狀態(tài)無明顯差異，提示抗精神病藥物治療對青春期患者的生殖器官發(fā)育沒有影響[7-8]。

本研究比較兩組催乳素、雌二醇、卵泡生成素、促黃體生成素、孕酮等指標以及生殖器監(jiān)測情況。結(jié)果顯示，此次研究對象催乳素(64.12±5.21)ng·mL-1、雌二醇(276.21±11.42)pg·mL-1水平比對照組高，P＜0.05。卵泡生成素(3.91±0.61)mLU·mL-1、促黃體生成素(5.31±1.32)mIU·mL-1、孕酮(0.22±0.11)ng·mL-1與對照組比較無差異，P＞0.05。其中排卵者21 例，無排卵者64 例，從結(jié)果可見，無排卵率高，并可見子宮內(nèi)膜變化處于增生早、中期。這種情況與催乳素水平高、雌二醇水平低有關(guān)。

但所有患者的子宮發(fā)育均正常，可見藥物對患者生殖器官的發(fā)育無明顯影響。雖然和正常人比較，可見患者泌乳素、雌二醇水平較高。但是卵泡生成素、促黃體生成素、孕酮的比較沒有顯著差異，可見，患者排卵和泌乳異常。經(jīng)抗精神病藥物治療后，體內(nèi)催乳素水平升高，這與激素減少有關(guān)，患者卵泡形成激素分泌減少，所以對患者的卵泡發(fā)育有不同程度的影響。多數(shù)患者沒有排卵，生育能力也受到很大影響。數(shù)據(jù)顯示，單獨使用阿立哌唑治療時，不會加速女性患者的身體發(fā)育。乳汁的水平有很大的影響，所以它的排卵處于正常狀態(tài)，其他藥物也不例外，會導致催乳素水平升高或肥胖，尤其是利培酮、奧氮平和其他藥物[9-10]。

綜上，抗精神病藥物對育齡期女性精神分裂癥患者卵泡和子宮內(nèi)膜的發(fā)育有很大影響，抗精神病藥物可以減少女性患者的排卵和降低生育力，但對其生殖器官發(fā)育沒有影響。