境外輸入型COVID-19 患者不確定感及身心體驗(yàn)的質(zhì)性研究

張瑩，魏花萍*，吳雨晨，馬芳麗，寇彩艷，靳修，張志剛，蔡小林

(1.蘭州大學(xué)第一醫(yī)院，甘肅 蘭州；2.蘭州市肺科醫(yī)院，甘肅 蘭州)

0 引言

2019 冠狀病毒病(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)在中國武漢首先發(fā)現(xiàn)。于2020 年2 月11 日被世界衛(wèi)生組織(World Health Organization，WHO)命名，被國家疾病預(yù)防控制中心納入乙類傳染病，采用甲類傳染病防控措施[1-3]。且于2020 年1 月31 日WHO 宣布COVID-19 為“全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件(Public Health Emergency Of International Concern，PHEIC) ”[4]。目前，COVID-19 事件已在全球范圍內(nèi)流行，甘肅省蘭州市接國家衛(wèi)健委的委派對(duì)伊朗回國人員進(jìn)行集中隔離觀察，并對(duì)確診患者進(jìn)行積極救治。截止，3 月19 日，除37名確診患者外的274 名密切接觸者全部解除留觀[5]。

隨著全球一體化進(jìn)程和人口流動(dòng)的加快，近日來，境外輸入病例逐漸增多，截至3 月27 日24 時(shí)，甘肅省蘭州市累積收住確診輸入型COVID-19 患者36 例[6]，其中信仰伊斯蘭教的回族患者多達(dá)88%。調(diào)查發(fā)現(xiàn)93.8%%的穆斯林患者認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員缺乏宗教文化知識(shí)，無法提供令人滿意的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[7]。研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員在了患者的文化信仰和價(jià)值觀的情況下，實(shí)施準(zhǔn)確照護(hù)，不僅可減少因?yàn)槲幕町惗鴮?dǎo)致的沖突，而且還可以提高患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的滿意度和信任度[8-11]。COVID-19 具有爆發(fā)性、不可預(yù)測性、甚至危及生命，在心理學(xué)上被認(rèn)為是創(chuàng)傷應(yīng)激性事件，隨著疫情的不斷升級(jí)，影響人們生活的不僅有病毒，還有心身感受。面對(duì)來自具有多元化文化背景的境外輸入型COVID-19 患者，只有了解其文化背景和身心體驗(yàn)才能對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、全面地評(píng)估，實(shí)施準(zhǔn)確的照護(hù)[11]。因此，本研究以質(zhì)性研究的方法對(duì)境外輸入型COVID-19 患者的疾病感受和身心狀態(tài)進(jìn)行分析，為臨床照護(hù)提供理論基礎(chǔ)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用目的抽樣方法，選取在甘肅省某醫(yī)院定點(diǎn)救治的COVID-19 患者9 名進(jìn)行訪談。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18 歲；②無意識(shí)障礙；③2020 年3 月3 日國家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第七版)》診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)確診的COVID-19 患者；④境外回國的患者；⑤自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①訪談中途退出者。

1.2 研究方法

本研究采用半結(jié)構(gòu)訪談進(jìn)行資料收集。訪談?wù)吒鶕?jù)研究目的，參照Kallio[12]的半結(jié)構(gòu)訪談提綱形成步驟。首先，確定使用半結(jié)構(gòu)化訪談的先決條件：本研究是對(duì)輸入型COVID-19 患者疾病相關(guān)不確定感及身心體驗(yàn)的探索研究，半結(jié)構(gòu)化訪談?dòng)欣贑OVID-19 患者表達(dá)自我感受；其次，通過查閱文獻(xiàn)并與2 名境外輸入型患者前期的護(hù)理專家討論后形成初步的訪談大綱；最后，與2 名COVID-19 患者進(jìn)行預(yù)訪談后對(duì)訪談大綱進(jìn)行調(diào)整，形成最終版的半結(jié)構(gòu)訪談提綱。①您被確診時(shí)的反應(yīng)是怎樣的？②當(dāng)您被確診后轉(zhuǎn)至我院治療后，您有哪些顧慮、擔(dān)心？③您覺得隔離治療期間您自身發(fā)生了哪些變化？④您是怎樣解決您目前遇到的這些問題的？⑤您在隔離治療期間最期望醫(yī)護(hù)人員為您提供哪些幫助？⑥您還有哪些困惑或者需要？

1.3 資料收集

研究者與受訪者提前約定訪談時(shí)間，以受訪者的身心狀態(tài)及意愿為準(zhǔn)，通過面對(duì)面交談的形式進(jìn)行訪談，訪談時(shí)間為25-30min。訪談前向患者解釋研究的目的、意義和方法，并向患者保證與其交談的所有信息僅用于醫(yī)學(xué)研究，發(fā)表內(nèi)容不涉及任何個(gè)人隱私，征得患者同意后進(jìn)行訪談并記錄。訪談中結(jié)合患者感受對(duì)部分問題進(jìn)行追問和深入探究，也可以采用自我暴露的方式，與患者分享類似感受，盡可能的鼓勵(lì)患者達(dá)內(nèi)心真實(shí)想法，增加訪談的深度。訪談完畢向患者致謝并再次承諾保密。

1.4 訪談資料分析

每份訪談資料在訪談結(jié)束24h 內(nèi)由兩名研究者將訪談?dòng)涗浹a(bǔ)充整理完。采用現(xiàn)象學(xué)資料Colaizzi 七步分析法對(duì)收集資料進(jìn)行分析[13-14]。逐字閱讀文字材料，按照編碼系統(tǒng)將相同或相近的資料合并，找出資料之間的聯(lián)系。通過推理分析，提煉出主題。

2 結(jié)果

2.1 基線資料

本研究對(duì)9 名輸入型COVID-19 患者進(jìn)行了語音訪談，以輸入型的第一個(gè)單詞“Inpute”的首字母“I”作為編號(hào)碼?；颊叩哪挲g在19-62 歲(30.56±17.37)，回族8(88.89%) 例，漢族1(11.11%)例；有宗教信仰者8(88.89%)名，均信奉伊斯蘭教，入境至確診時(shí)間間隔天數(shù)1-10 天(4.11±3.14)。其余信息見表1。

表1 訪談對(duì)象的基本信息

2.2 訪談結(jié)果

本次訪談結(jié)果發(fā)現(xiàn)青年患者與中老年患者的遷移應(yīng)激及心身體驗(yàn)有許多相似點(diǎn)和異同點(diǎn)，通過總結(jié)分析并進(jìn)行主題提取，共提取出3 大類8 個(gè)主題：分別是民族信仰是與身心體驗(yàn)；強(qiáng)烈的疾病不確定感和對(duì)未來生活的擔(dān)憂。

2.2.1 I類民族信仰與身心體驗(yàn)

2.2.1.1 淡定超然大部分境外輸入型患者在確診后表現(xiàn)淡定平和，能很快就接受自己現(xiàn)在的狀態(tài)。I4：我都已經(jīng)在蘭州新區(qū)醫(yī)院觀察了10 天了，他們讓我收拾東西，我以為我沒問題他們要送我去酒店了，結(jié)果下車后我發(fā)現(xiàn)我到了這里，我很不確信的問了一句：“我是被確診了嗎？”，他們工作人員說：“很可能是的”，我有點(diǎn)兒意外，但沒什么大不了的，聽從上天的安排吧。I2、I3、I4：“我是第二次做完核酸檢測，他們就把我接到這里了，在這里又做了一次咽拭子檢查、CT檢查后告訴我，省級(jí)專家會(huì)診結(jié)果我被確診了，我當(dāng)時(shí)也沒覺得很意外，第一次核酸檢測結(jié)果是陰性，我被隔離在新區(qū)醫(yī)院，沒有接觸其他人，也戴好口罩了，第二次核酸檢驗(yàn)就陽性了，這是注定好的”。I8：“我記的很清楚是3 月18日開始覺得嗓子不舒服，干咳，之前有慢阻肺，但我心里隱隱的擔(dān)心，21 日回國后，他們給我做了核酸檢驗(yàn)，就把我送到你們這里了，說是我被確診了，也在意料之中沒什么不能接受的。I7: “我覺得是老天安排好的，沒什么意外的”。

2.2.1.2 民族信仰與角色轉(zhuǎn)換障礙

因?yàn)榫惩廨斎胄突颊呔凶约旱拿褡逍叛?，他們認(rèn)為自己被感染是因?yàn)樯咸斓陌才牛约航邮苓@個(gè)事實(shí)，但是出現(xiàn)不同程度的患者角色轉(zhuǎn)換障礙，主要表現(xiàn)為角色缺如和角色行為強(qiáng)化。I1、I2、I3、I5：我剛開始還是不能接受我被感染這個(gè)件事，我被隔離在這里了，我爸爸媽媽和其他的家人就跟我說，這是老天的安排，讓我自己在反省、凈化。他們每天都會(huì)跟我視頻、通電話，告訴我聽主的安排，照顧好自己，現(xiàn)在我聽從主的安排，好好自我反省。I7、I8：這個(gè)新冠病毒我們都是看不見的、摸不著也聞不到，為什么就我被感染了呢？你能看的見、摸得著嗎？(反問訪談?wù)?，你也不能吧，所以這都是主的安排，其實(shí)我可能沒有感染的，我是被關(guān)禁閉讓我自省的。I6：剛開始把我送到這里復(fù)查后醫(yī)生告訴我被確診了，我真的不能相信，但是現(xiàn)在我都已經(jīng)接受治療20 天了，每天吃飯、喝藥、霧化、曬太陽、打游戲，我覺得我是真的被感染了，所以我每天按時(shí)吃藥、霧化、吸氧，我還老覺得我的胸口疼。經(jīng)常胸悶上不來氣。I9：除了剛開始到這里你們醫(yī)生告訴我說我確診了，我覺得不可思議，畢竟我都已經(jīng)在新區(qū)那邊隔離10 天了，還是覺得很意外，現(xiàn)在我已經(jīng)接受治療6 天了，除了不能做自己喜歡的事情(停頓了一下)，其他都還行，既然被感染了就接受治療吧，雖然我也出現(xiàn)了一些副反應(yīng)，但我也只能接受了，不然可能會(huì)更嚴(yán)重。

2.2.2 主題2 疾病相關(guān)不確定感

在臨床治療和護(hù)理的過程中，我們也遇到了很多的問題，比如有的患者說這個(gè)藥的副反應(yīng)太大了，我不想吃；也有的說這是治療HIV 的藥物，我又沒有得艾滋，為什么要給我吃這個(gè)藥？這個(gè)病究竟能不能好??？會(huì)不會(huì)有什么后遺癥？我會(huì)不會(huì)像武漢的那些人一樣上ECOM 什么的？國家到底什么時(shí)候才有疫苗？

2.2.2.1 擔(dān)心藥物治療的不良反應(yīng)

本次訪談的9 名患者在接受治療初期都訴說克力芝、ɑ干擾素還有中藥湯劑有不良反應(yīng)，不愿意服藥。其中I9：“我其實(shí)很不想吃克力芝這個(gè)藥，也不想做那個(gè)霧化(ɑ 干擾素)，我之前就查過這個(gè)藥是治療HIV 的藥，有很多副反應(yīng)，拉肚子都是小事兒，對(duì)肝臟功能、腎臟功能，甚至還有什么骨壞死的反應(yīng)，我很害怕，”I4：現(xiàn)在是我在這里治療的第12 天了，我發(fā)現(xiàn)每天梳頭都會(huì)掉很多頭發(fā)，我不確定這與我們吃的藥有關(guān)系嗎？ I7、I8：我還是有些擔(dān)心治療的副反應(yīng)，但是我都活了幾十年了，我相信很多事情都是上天的安排，他讓我們在這里反省隔離15 天，我會(huì)謹(jǐn)遵主的安排，但是克力芝是治療HIV 的藥物，我又沒有得艾滋，為什么要給我吃這個(gè)藥？這個(gè)要的副反應(yīng)很大，我有那么一刻懷疑主的安排。I1、I2、I3、I5：我其實(shí)還是挺擔(dān)心治療的副反應(yīng)的，不論是吃的克力芝還是霧化吸入的α 干擾素，我覺得對(duì)我影響挺大的，用了這些藥后我比較愛睡覺、也惡心、嘔吐還拉肚子了，不過醫(yī)生都開了藥，現(xiàn)在基本沒感覺到了，但我不知道對(duì)我的身體長期會(huì)不會(huì)有不好的影響，尤其是克力芝。I6：已經(jīng)連續(xù)吃了9 天克力芝了，現(xiàn)在已經(jīng)不吃了，但我常常在想不會(huì)留下什么并發(fā)癥吧？現(xiàn)在我一擦身體就會(huì)感冒，會(huì)不會(huì)跟吃藥、霧化的藥有關(guān)系?。?/p>

2.2.2.2 擔(dān)心預(yù)后

因?yàn)榭萍季W(wǎng)絡(luò)的迅速發(fā)展，所有的患者都有知情權(quán)，也會(huì)自己搜索COVID-19 相關(guān)的治療及研究進(jìn)展，針對(duì)COVID-19 治療、預(yù)防及預(yù)后等疾病相關(guān)知識(shí)的不確定性導(dǎo)致患者對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生懷疑和不確定感。I1、I6：我不了解胸悶、胸痛與我病情變化有什么關(guān)系，有時(shí)候莫名其妙的就疼，疼的時(shí)候感覺上不來氣，過了這個(gè)點(diǎn)兒就沒什么感覺了，感覺又好好地，我有時(shí)候在想等我出院還會(huì)不會(huì)有這樣的情況，會(huì)不會(huì)一直伴隨我？I2、I3、I4、I5：說不擔(dān)心那是假的，但是你們又有什么其他好的治療方法嗎？在死亡和未知的生存狀況之間來說，主可能更希望我們在經(jīng)歷磨難之后活著。I3：我自己一個(gè)人的時(shí)候會(huì)想不管以后會(huì)經(jīng)受什么，至少現(xiàn)在我被安排治療可能是最好的安排。I7、I8：我相信我現(xiàn)在所遭遇的一切都是主的安排，以后可能出現(xiàn)的所有并發(fā)癥也都是主的安排，我擔(dān)心但是我要接受，因?yàn)槲沂翘硬坏舻?。I9：我肯定還是會(huì)擔(dān)心的啊，剛開始服藥的時(shí)候我就有反應(yīng)，惡心嘔吐，畢竟到現(xiàn)在還沒有有效的治療方案，我看網(wǎng)上SARS 時(shí)期生存者現(xiàn)在生活的很痛苦，有骨壞死，說是與激素治療有關(guān)，我們現(xiàn)在吃的藥不是激素嗎？洛匹那韋/利托那韋(LPV/r)不是也有骨壞死的反應(yīng)嗎？

2.2.2.3 對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果及臨床診斷結(jié)果的不確定

由于目前對(duì)COVID-19 的認(rèn)識(shí)處于起步階段，且國家衛(wèi)健委根據(jù)前期治療效果對(duì)診療方案做了6 次修改，每一版本都發(fā)生了一定的變化。在大數(shù)據(jù)時(shí)代只要會(huì)上網(wǎng)都可以看到COVID-19 相關(guān)的信息，這對(duì)患者也產(chǎn)生了一些不良影響。I7：“自從我們回國我就一直關(guān)注這個(gè)病毒的治療，我看了國家衛(wèi)健委對(duì)診療方案修改了一次又一次，到現(xiàn)在我看都已經(jīng)第六版了(訪談?wù)叽驍嗔艘淮握f：現(xiàn)在實(shí)施的是第七版診療方案)，哦，對(duì)，都第七版了，每一版本都在改變，我看網(wǎng)上你們很崇拜的哪些專家還有說這個(gè)病毒的潛伏期是21 天的，所以我真的有點(diǎn)兒擔(dān)心(重復(fù)擔(dān)心)我會(huì)在出院14 天后再發(fā)燒”I6、“我現(xiàn)在真的不確定我接受的治療或所服的藥物是否有效，我已經(jīng)治療了20 天了，剛開始吃的藥基本都停了，所以我不知道我到底是被感染了還是就是(停頓了5 秒)誤診了？”。I6：“我覺得醫(yī)生說話模棱兩可，充滿了很多的不確定性，我都做了6 次核酸檢查、4 次CT 檢查了，每次結(jié)果都是陽性，我都不知道我的治療到底有沒有效果”。I3、I4：“其實(shí)我不確定我是不是被感染了，因?yàn)樵谖抑爸車脦讉€(gè)都被拉走了(住院治療)，但是我后來問他們都是疑似，后來就排除了，我怎么就確診了呢？”。I2、I5：我覺得我的癥狀仍持續(xù)不穩(wěn)定地變化無法預(yù)測結(jié)果的好壞，我也不確定檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，因?yàn)檫€會(huì)偶爾有嗓子不舒服，突然間干咳，呼吸不順暢。

2.2.3 對(duì)未來生活的擔(dān)憂和社會(huì)期望度

2.2.3.1 對(duì)未來生活擔(dān)憂

I3、I4、I9：因?yàn)橹委煹木壒?，使得我可以做和不可以做的事情總在改變，而且變故很大，因?yàn)樗幬锏母弊饔檬沟梦易兊煤芴撊?，很困，每天我不能按時(shí)學(xué)習(xí)、鍛煉身體，我不知道以后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)這樣得狀況。I4：我現(xiàn)在脫發(fā)很嚴(yán)重，我最近老在想頭發(fā)這樣掉下去，以后會(huì)不會(huì)變化才能禿頂或者光頭?。縄9：我不知道這次的治療對(duì)我將要參加比賽有什么影響嗎？我會(huì)不會(huì)被決絕參賽？如果被拒的話我以后要干什么？我還能做自己喜歡干的事情嗎？I7、I8：雖然我在這里隔離是主的安排，但是我還是想我什么時(shí)候才可以開始工作，因?yàn)槲疫€有孩子在上學(xué)，家里還得靠我每個(gè)月的收入生活，我擔(dān)心主會(huì)讓他們和我一起反省。

2.2.3.2 社會(huì)支持的期望度和治療費(fèi)用訴求

國家衛(wèi)健委剛開始的政策對(duì)春節(jié)期間COVID-19 患者免診療費(fèi)用，這一政策影響到輸入型COVID-19 患者對(duì)自己住院費(fèi)用、住院伙食費(fèi)用提出了疑議，對(duì)隔離治療期間的食宿不滿意程度高。I1、I2、I3、I4、I5：我們看到國家對(duì)這個(gè)病是免費(fèi)治療的？為什么我還要交差不多1 萬塊錢的住院費(fèi)用呢？治療期間的伙食費(fèi)是誰定的？一日三餐達(dá)不到每日80 元的標(biāo)準(zhǔn)啊？這住院費(fèi)用我要去哪里報(bào)銷，能報(bào)銷嗎？I2、I3、I5：我還是學(xué)生有免費(fèi)治療的政策嗎？I5、我是建檔立卡戶，我是不用交住院費(fèi)的吧？I1、I2、I3、I4、I5：我希望國家能免費(fèi)治療，幫我把住院費(fèi)用和伙食費(fèi)能免了，畢竟我還沒有工作，只是個(gè)學(xué)生。I2、I3、I5：我還是希望社會(huì)能多多的幫助我們，為我們提供綠色通道，就像學(xué)校里的那樣。

3 討論

3.1 重視少數(shù)民族患者的文化照護(hù)

宗教是人類文化的重要組成部分，伊斯蘭教是世界第二大教信徒多，世界范圍內(nèi)分布廣泛[15-16]。穆斯林患者有自己特殊的生活方式、行為習(xí)慣，并且他們有自己對(duì)健康疾病的態(tài)度和應(yīng)對(duì)方式。本次訪談結(jié)果顯示境外輸入型COVID-19 患者在被確診后表現(xiàn)的淡定超然，這與此次疫情中臨床護(hù)士被感染后的震驚心理反應(yīng)大相徑庭[17]。這是因?yàn)橐了固m教對(duì)信徒的生死世界觀產(chǎn)生了深刻地影響，對(duì)生死、苦難等世人無法理解、不能預(yù)測因素的恐懼和無奈，是穆斯林信仰伊斯蘭教的主要心理根源[18]。因此，他們認(rèn)為所有好的、不好的事情都有它存在的原因，他們心底堅(jiān)信這一切都是主(上天)安排好的，安排他們到這里關(guān)禁閉15 天。因?yàn)槊褡逍叛龅膯栴}讓他們表現(xiàn)出一定程度的角色轉(zhuǎn)換障礙，表現(xiàn)為患者角色缺如，不愿承認(rèn)自己是被感染的COVID-19 患者，也不愿意相信核酸和CT 檢查等的診斷結(jié)果。醫(yī)護(hù)人員在治療護(hù)理過程中，只有了解其文化背景、尊重患者宗教信仰才能對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)、全面地評(píng)估，實(shí)施文化照護(hù)[9-10,19]。

3.2 疾病相關(guān)不確定感

李歡[20]等人對(duì)不明原因發(fā)熱患者的疾病不確定感的研究中發(fā)現(xiàn)患者在住院期間普遍存在疾病不確定感，且處于較高水平。對(duì)疾病的了解程度、患者自覺嚴(yán)重程度是影響患者對(duì)疾病不確定感的主要影響因素。而COVID-19 作為新型一級(jí)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，截至目前，由于其流行病學(xué)及發(fā)病原因不明、咽拭子核酸檢驗(yàn)仍存在假陰性病例、潛伏期患者具有傳染性、傳播途徑多樣化、治療方法不明確等一系列與其相關(guān)的不確定因素造成公眾群體恐慌，對(duì)公眾的心理會(huì)產(chǎn)生一定影響[21]。而此次公共衛(wèi)生事件患者面對(duì)遠(yuǎn)不止病情的變化、隔離觀察、復(fù)雜的治療，還有后期不明朗的藥物的不良反應(yīng)、疾病的轉(zhuǎn)歸以及中長期結(jié)局等等。這系列的不明朗使境外輸入型患者產(chǎn)生疾病相關(guān)不確定感[22-23]，青年患者表現(xiàn)出的疾病不確定感更強(qiáng)烈。但是因?yàn)橐了固m教信徒的根深蒂固的生死觀，他們對(duì)生死、苦難和將來要經(jīng)歷的都能欣然接受。

3.3 對(duì)未來生活的擔(dān)憂和社會(huì)支持的期望度低

穆斯林患者有很強(qiáng)的社會(huì)支持系統(tǒng)，穆斯林家族中男性長者是家中權(quán)威，有很高的地位，受到家人的尊敬，并有重要事情的決定權(quán)[18,24]。本研究中兩名年長患者是家庭主要經(jīng)濟(jì)來源的主力，他們對(duì)這會(huì)支持的要求較低，因?yàn)橐了固m教有自己的教會(huì)和組織，有自己獨(dú)立的小團(tuán)體，他相信他不在的時(shí)候，他家族中的其他人會(huì)安排好一切，因?yàn)橹髯杂兴陌才?。而其? 名出院伊斯蘭教青年患者對(duì)治療費(fèi)用的訴求比較高。青年境外輸入型COVID-19 患者對(duì)未來生活擔(dān)憂程度比老年患者明顯，這可能是因?yàn)榍嗄昊颊呓邮芙逃潭燃拔幕瘜W(xué)習(xí)的影響，使得他們的精神追求更豐富有關(guān)。

4 研究的局限性

由于輸入型患者的特殊性和突然性，參與研究人員的培訓(xùn)時(shí)間有限，設(shè)置的訪談提綱有一定的局限性。其次，由于COVID-19 疾病的特殊性，本研究采取語音訪談法無法觀察患者的面部表情變化，訪談對(duì)象中8 名患者為信奉伊斯蘭教的少數(shù)民族，僅1 名患者為漢族，不能比較宗教信仰對(duì)COVID-19 患者的身心體驗(yàn)的影響。

5 總結(jié)

本研究通過對(duì)9 名境外輸入型COVID-19 患者進(jìn)行深入訪談，揭示了信仰伊斯蘭教患者在感染新冠病毒(SARSCoV-2)的不確定感和身心體驗(yàn)，主要包括3 大類：民族信仰與心身體驗(yàn)，疾病相關(guān)不確定感，對(duì)未來生活的擔(dān)憂和社會(huì)期望度。包括淡定超然、民族信仰與角色轉(zhuǎn)換障礙、相信偉大的中國共產(chǎn)黨、擔(dān)心藥物治療的不良反應(yīng)、擔(dān)心預(yù)后、對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果及臨床診斷結(jié)果的不確定、對(duì)未來生活的擔(dān)憂、社會(huì)期望度低而經(jīng)濟(jì)訴求高8 個(gè)主題。結(jié)果表明伊斯蘭教信徒的生活、對(duì)生死和悲傷的態(tài)度及臨床常見問題與漢族或者是無宗教信仰的患者存在很大差別，在以患者為中心的醫(yī)學(xué)模式的倡導(dǎo)下，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)注穆斯林患者的文化背景，實(shí)施文化照護(hù)，為信仰伊斯蘭教患者提供精確的照護(hù)。