個(gè)性化衛(wèi)生管理應(yīng)用在社區(qū)慢性疾病防控中產(chǎn)生作用研究

王玉

(山西省晉城市傳染病醫(yī)院，山西 晉城)

0 引言

隨著我國(guó)人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，各種慢性疾病發(fā)病群體呈不斷擴(kuò)大的趨勢(shì)，因醫(yī)院床位限制等問(wèn)題，臨床現(xiàn)有醫(yī)療條件無(wú)法滿足患者需求，因此社區(qū)衛(wèi)生管理的開(kāi)展具有積極的作用，在充分利用醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，為老年人健康需求提供有效保障，進(jìn)而增強(qiáng)全民整體健康水平。本次研究以某社區(qū)中心收治的60 例慢性疾病患者為研究樣本，分析評(píng)估社區(qū)個(gè)性化衛(wèi)生管理的應(yīng)用價(jià)值，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于病例區(qū)間2018 年6 月至2019 年5 月，擇取某社區(qū)中心收治的60 例慢性疾病患者為研究樣本，采納管理方式的差異分組，對(duì)照組、研究組樣本容量各30 例。對(duì)照組：男性17例、女性13 例，年齡52-79 歲，平均(62.36±3.21)歲；其中糖尿病11 例、高血壓10 例、冠心病5 例、阻塞性肺氣腫2 例、其他2 例。研究組：男性16 例、女性14 例，年齡51-80 歲，平均(62.58±3.37)歲；其中糖尿病9 例、高血壓12 例、冠心病6例、阻塞性肺氣腫1 例、其他2 例。兩組樣本基線資料基本一致，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，可比性高。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)管理，內(nèi)容：組織患者開(kāi)展常規(guī)檢查，并建立患者健康檔案，并予以相應(yīng)的健康指導(dǎo)，定期開(kāi)展隨訪了解患者病情變化。

研究組：對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)性化衛(wèi)生管理，具體措施如下：①組建慢性疾病防治技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，主要成員包含社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、志愿者等，確定管理工作負(fù)責(zé)人，明確管理工作主要內(nèi)容。②建立患者健康檔案，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)健康檔案管理，并進(jìn)行社區(qū)診斷，從而進(jìn)一步了解社區(qū)存在的主要健康問(wèn)題；明確社區(qū)診斷的各種慢性疾病，結(jié)合實(shí)際情況制定針對(duì)性的預(yù)防工作計(jì)劃，包含近期、中期、遠(yuǎn)期計(jì)劃。③建立患者專病檔案，以慢性疾病三級(jí)預(yù)防為原則開(kāi)展健康管理，注意工作的連續(xù)性、綜合性，定期對(duì)患者開(kāi)展追蹤隨訪，給予患者藥物治療管理、行為管理、心理管理等，對(duì)疾病發(fā)展予以有效控制。a.心理管理，加強(qiáng)與患者的溝通交流，對(duì)各種藥物用法、手術(shù)流程、各項(xiàng)注意事項(xiàng)等進(jìn)行詳細(xì)講解，并告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、緊急處理的方法，消除焦慮、緊張情緒，促使患者能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問(wèn)題，及時(shí)予以處理。b.知識(shí)管理，結(jié)合患者實(shí)際病情進(jìn)行認(rèn)知教育，講解疾病的簡(jiǎn)易診斷方法、日常注意事項(xiàng)等，予以患者定期隨訪，并實(shí)施針對(duì)性的藥物治療。c.行為管理，通過(guò)定期檢查過(guò)程予以患者行為指導(dǎo)，日常適當(dāng)進(jìn)行有氧體育鍛煉，如太極、慢跑等，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，并結(jié)合患者飲食喜好、實(shí)際病情制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，轉(zhuǎn)變飲食結(jié)構(gòu)，改善不良飲食及生活習(xí)慣。④發(fā)揮志愿者積極作用，利用志愿者非專業(yè)人員擴(kuò)大健康教育覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)慢性疾病的自我管理，最終形成慢性疾病的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。⑤社區(qū)慢性疾病防控中所存在的問(wèn)題及時(shí)給予協(xié)調(diào)與解決，組織人員定期進(jìn)行總結(jié)和回顧，從而適當(dāng)調(diào)整管理工作計(jì)劃。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組健康知識(shí)掌握度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式評(píng)估，其中涉及疾病知識(shí)、診斷方法、治療方法、注意事項(xiàng)等，共計(jì)100分，通過(guò)評(píng)分判定患者掌握度，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：≥90 分為完全掌握、70-89 分為部分掌握、＜70 分為未掌握。統(tǒng)計(jì)健康知識(shí)掌握度=(完全掌握+部分掌握)/30×100%。

比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分：采納SF-36 健康調(diào)查表評(píng)估，包含情感功能、軀體疼痛、精神狀態(tài)等維度，總分100 分，分?jǐn)?shù)和患者生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS 24.0 軟件處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料(生活質(zhì)量評(píng)分)，以“±s”表示；檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料(健康知識(shí)掌握度)以[n/(%)]表示，P＜0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 健康知識(shí)掌握度

研究組健康知識(shí)掌握度較對(duì)照組更高(93.33%vs73.33%)，差異顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 健康知識(shí)掌握度對(duì)比[n/%]

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分

研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

伴隨我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高及人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)，各種慢性疾病發(fā)病率逐年升高，其對(duì)患者身體健康及生活質(zhì)量影響極大，如未能及時(shí)予以治療及控制，嚴(yán)重時(shí)危及患者生命安全。數(shù)據(jù)顯示[1]，我國(guó)每年總死亡人數(shù)中慢性疾病死亡率高達(dá)80%。近年來(lái)，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，在社區(qū)實(shí)施個(gè)性化衛(wèi)生管理對(duì)慢性疾病防控具有重要的價(jià)值。

開(kāi)展社區(qū)個(gè)性化衛(wèi)生管理從強(qiáng)化健康教育、衛(wèi)生管理等方面，可以最大程度減小慢性疾病危險(xiǎn)因素的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)降低疾病發(fā)病率、致殘率、病死率的目的[2]。本次研究中是以社區(qū)作為單位，開(kāi)展個(gè)性化衛(wèi)生管理，首先組建社區(qū)慢性疾病技術(shù)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)動(dòng)態(tài)健康檔案的管理，明確社區(qū)慢性疾病管理問(wèn)題，從而制定相應(yīng)的衛(wèi)生管理方案，從患者行為管理、心理管理、認(rèn)知管理等方面，有效控制慢性疾病的惡化，降低疾病發(fā)生率；同時(shí)建立評(píng)估系統(tǒng)及定期隨訪，為各種慢性疾病患者提供有效指導(dǎo)及咨詢，進(jìn)而提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，充分了解慢性疾病相關(guān)知識(shí)及危害性，掌握自我管理的方法，了解飲食治療、藥物治療、運(yùn)動(dòng)治療等健康管理方法，增強(qiáng)社區(qū)慢性疾病管理及防控效果，降低慢性疾病發(fā)生率[3]。本次研究結(jié)果：研究組健康知識(shí)掌握度較對(duì)照組更高(93.33%vs73.33%)，差異顯著(P＜0.05)。提示，開(kāi)展個(gè)性化衛(wèi)生管理有助于提高患者健康認(rèn)知度，有效改善行為習(xí)慣。原因在于通過(guò)定期健康檢查、隨訪，鼓勵(lì)患者積極開(kāi)展有氧體育鍛煉，并在家屬的配合下，制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，對(duì)鹽分、糖分?jǐn)z入予以嚴(yán)格控制，培養(yǎng)合理的作息規(guī)律，最終在增強(qiáng)患者認(rèn)知的基礎(chǔ)上促使其行為規(guī)律化及飲食合理化[4]。此外，研究組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異顯著(P＜0.05)。由此可證明，社區(qū)個(gè)性化衛(wèi)生管理對(duì)改善慢性疾病患者生活質(zhì)量效果顯著。其可能與患者心理管理的開(kāi)展有關(guān)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，并通過(guò)認(rèn)知教育的方式，提高患者對(duì)慢性疾病知識(shí)及危害性的認(rèn)知，從而有效緩解其緊張、焦慮情緒，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，并配合針對(duì)性的藥物治療，從患者軀體疼痛、情感功能、精神狀態(tài)方面促進(jìn)其生活質(zhì)量得以改善[5]。

表2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s)

表2 生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s)

組別 情感功能 軀體疼痛 精神狀態(tài) 合計(jì)對(duì)照組(n=30) 62.25±10.42 63.28±12.51 65.39±11.94 64.28±11.08研究組(n=30) 72.36±9.84 77.25±11.74 78.29±11.25 77.42±10.39 T 3.863 4.460 4.306 4.738 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

綜上所述，個(gè)性化衛(wèi)生管理對(duì)社區(qū)慢性疾病防控發(fā)揮著顯著的作用，通過(guò)定期隨訪及患者咨詢平臺(tái)的建立，促使社區(qū)各種慢性疾病患者接受健康指導(dǎo)及咨詢，提高其自我管理及防控能力，最終實(shí)現(xiàn)改善患者生活質(zhì)量、提高疾病預(yù)后的目標(biāo)，故可推薦廣泛應(yīng)用。