護(hù)理警示標(biāo)識(shí)在門診患者安全管理中的應(yīng)用

孫文君，羅少云

(昌吉州人民醫(yī)院，新疆 昌吉)

0 引言

在2010 年，我國(guó)衛(wèi)生部門制定了“患者安全十大目標(biāo)”，當(dāng)中明確提出需要對(duì)患者壓瘡和跌倒情況采取積極的預(yù)防工作，充分重視患者的安全問題。對(duì)于醫(yī)院門診患者而言，由于患者類型復(fù)雜，其中包含有ICU、心內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿外科等患者，因此住院患者在門診就診存在著不同類型的安全因素。為了切實(shí)做好患者的安全管理工作，需要以保證患者的安全作為目標(biāo)，對(duì)部分高?？剖倚枰M(jìn)一步關(guān)注。本研究特對(duì)本院門診患者采用不同的安全管理方式，探究護(hù)理警示標(biāo)識(shí)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為本院婦產(chǎn)科、兒科、ICU、內(nèi)科、外科等科室門診患者，總共選取500 例，研究時(shí)間為2019 年2 月到2020年2 月，按照不同的安全管理方式進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組患者取250 例，男性取128 例，女性取122 例，患者年齡在21 歲到62歲之間，平均為(40.2±4.1)歲；對(duì)照組患者取250 例，男性取121 例，女性取129 例，患者年齡在20 歲到60 歲之間，平均為(42.2±3.5)歲。本研究所有樣本均符合本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬均簽署知情同意書，數(shù)據(jù)資料差異不影響研究科學(xué)性。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者選擇安全評(píng)估并在病房及患服右上口袋處懸掛安全警示標(biāo)識(shí)。

警示標(biāo)識(shí)制作：①基本標(biāo)識(shí)：由本醫(yī)院護(hù)理部門、保衛(wèi)科等部門聯(lián)合制作，比如小心地滑、保管財(cái)物等。②護(hù)理標(biāo)識(shí)：其中包含有防止壓瘡、防止墜床、防治跌倒、防止導(dǎo)管脫落等，分別采用紅色、黃色、綠色、粉色等不同的顏色進(jìn)行區(qū)分，其中高危藥品統(tǒng)一采用紅底黑字進(jìn)行標(biāo)識(shí)，所有標(biāo)識(shí)均通過(guò)塑料卡的方式進(jìn)行制作，規(guī)格為長(zhǎng)8cm、寬3cm、厚0.1cm。

危險(xiǎn)因素評(píng)估：在患者入院之后，需要由責(zé)任護(hù)士來(lái)對(duì)患者所有的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，按照評(píng)估結(jié)果來(lái)懸掛相關(guān)的標(biāo)識(shí)，并且按照不同的標(biāo)識(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施。用以保障患者的生命安全。

對(duì)照組患者選擇單純安全評(píng)估并未懸掛安全警示標(biāo)識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

①不良護(hù)理事件發(fā)生率(壓瘡、跌倒、導(dǎo)管脫落、高危藥品、墜床)；②護(hù)理滿意率；③安全管理質(zhì)量(護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、安全性評(píng)分、患者家屬滿意度評(píng)分、護(hù)理人員滿意度評(píng)分)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用n(%)表示，以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05 時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良護(hù)理事件發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者壓瘡、跌倒、導(dǎo)管脫落、高危藥品、墜床等不良護(hù)理事件發(fā)生率較低，與對(duì)照組患者存在差異(P＜0.05)。

2.2 護(hù)理滿意率

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率為92.4%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為78.8%，與對(duì)照組患者存在差異(P＜0.05)。

2.3 安全管理評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、安全性評(píng)分、患者家屬滿意度評(píng)分、護(hù)理人員滿意度評(píng)分等較優(yōu)，與對(duì)照組患者存在差異(P＜0.05)。

表1 兩組患者不良護(hù)理事件發(fā)生率對(duì)比分析(n%)

表2 兩組患者護(hù)理滿意率對(duì)比分析(n%)

表3 兩組患者安全管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析(±s)

表3 兩組患者安全管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比分析(±s)

注：#與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù)(n) 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(分) 安全性評(píng)分(分) 患者家屬滿意度評(píng)分(分) 護(hù)理人員滿意度評(píng)分(分)實(shí)驗(yàn)組 250 87.67±1.31# 88.35±1.22# 90.44±1.14# 90.35±1.23#對(duì)照組 250 71.35±2.11 72.44±2.31 75.53±2.47 76.11±2.64

3 討論

對(duì)于醫(yī)院病房的安全管理工作而言，其工作的科學(xué)性和合理性直接影響了應(yīng)用效果[2]。對(duì)于醫(yī)院門診而言，屬于一種綜合性比較強(qiáng)的場(chǎng)所，其中患者比較多，且大部分患者的病情進(jìn)展較快，而且變化也比較多，包含有ICU、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)外科等[3]。對(duì)于這部分患者而言，應(yīng)用的高警訊藥物比較多，如果不對(duì)其中存在的危險(xiǎn)因素予以重視，容易引發(fā)安全糾紛，為醫(yī)院和患者均帶來(lái)了不利影響，加強(qiáng)對(duì)不安全因素的排除，充分保障患者的安全性。并且，在應(yīng)用護(hù)理表示后，患者的差錯(cuò)發(fā)生率明顯降低[4]，還能進(jìn)一步提升患者的滿意度。而從當(dāng)前的情況上分析，很多護(hù)理人員的安全意識(shí)嚴(yán)重不足，而如何培養(yǎng)其安全意識(shí)成為了當(dāng)前面臨的重大問題[5]。制定規(guī)范化的警示標(biāo)識(shí)容易促進(jìn)科室安全制度的形成，呼吁患者和護(hù)理人員都能夠自覺遵守，然后再通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)來(lái)進(jìn)行監(jiān)督、檢查，并評(píng)估實(shí)施情況[6]。將所有的護(hù)理警示標(biāo)識(shí)納入到每月的績(jī)效考核當(dāng)中，讓所有人都明白護(hù)理警示標(biāo)識(shí)的重要性。護(hù)理警示標(biāo)識(shí)能夠提升人性化管理的效益[7]。

并且由于大部分醫(yī)院門診的患者比較多，護(hù)理工作量比較大，由于患者病情極為復(fù)雜，對(duì)于高危藥品的應(yīng)用極為頻繁，護(hù)理人員稍有疏忽就容易引發(fā)一系列的安全隱患[8]，需要在患者床頭和床位及患服懸掛護(hù)理警示標(biāo)識(shí)，讓護(hù)理人員看到標(biāo)識(shí)后能夠一目了然，并且對(duì)護(hù)理人員對(duì)交班漏項(xiàng)擔(dān)憂情況進(jìn)行改善，避免存在安全隱患，有利于提升患者的身體健康。同時(shí)，對(duì)于當(dāng)前護(hù)理管理工作而言，需要為患者營(yíng)造一種安全有序的工作氛圍，通過(guò)提升其護(hù)理工作滿意度來(lái)提高護(hù)理人員工作積極性和成就感[9]。

從患者安全角度上分析，主要指的是患者在接受治療工作或護(hù)理工作的同時(shí)，需要避免由于意外問題而導(dǎo)致出現(xiàn)的不必要傷害。另外，還需要降低在醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中存在的不安全設(shè)計(jì)和危險(xiǎn)行為[10]。而護(hù)理警示標(biāo)識(shí)的懸掛除了提醒護(hù)理人員之外，還可以在病房?jī)?nèi)完成各項(xiàng)操作，讓其能夠自覺履行所提示的觀察內(nèi)容，啟示患者提升自我保護(hù)意識(shí)，讓其學(xué)會(huì)主動(dòng)關(guān)心自己所存在的安全風(fēng)險(xiǎn)，監(jiān)督護(hù)理人員的執(zhí)行情況，讓其能夠積極配合患者進(jìn)行工作，對(duì)存在的護(hù)理安全隱患進(jìn)行有效的預(yù)防。安全管理是保障患者安全最為主要的條件，其目的是為了降低護(hù)理缺陷，并提升護(hù)理水平[11]。從實(shí)際情況上分析，通過(guò)現(xiàn)代管理思維，在安全管理中需要以預(yù)防管理為主，盡量避免出現(xiàn)事后補(bǔ)救的方式，將所有護(hù)理不安全事件發(fā)生后的處理轉(zhuǎn)變成為發(fā)生前的積極預(yù)防，提升患者的診療質(zhì)量，讓護(hù)理警示標(biāo)識(shí)成為患者和家屬真正的安全保障[12]。

綜上，實(shí)驗(yàn)組患者壓瘡、跌倒、導(dǎo)管脫落、高危藥品、墜床等不良護(hù)理事件發(fā)生率較低，與對(duì)照組患者存在差異(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率為92.4%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意率為78.8%，與對(duì)照組患者存在差異(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、安全性評(píng)分、患者家屬滿意度評(píng)分、護(hù)理人員滿意度評(píng)分等較優(yōu)，與對(duì)照組患者存在差異(P＜0.05)。

綜上，在門診患者安全管理中予以安全評(píng)估并在病房懸掛安全警示標(biāo)識(shí)，能明顯改善患者住院不良事件發(fā)生率，并進(jìn)一步提升患者的護(hù)理滿意率。