重慶市市民對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知、態(tài)度、行為調(diào)查分析

熊曉莉，汪瑤，王沙沙

(重慶大學(xué)附屬三峽中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶)

0 引言

新型冠狀病毒肺炎(2019-nCoV)，簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”，是一種呼吸系統(tǒng)傳染性疾病[1]，具有較強(qiáng)的傳染性，普遍易感，經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑[2]。截止2020年2 月23 日，重慶市累計(jì)確診575 例，死亡6 例，突如其來(lái)的疫情對(duì)人民群眾的身體健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅。為了解新冠肺炎期間我市居民的知識(shí)掌握情況、心理狀況和行為特征，我們于2020 年2 月25 日對(duì)重慶市市民進(jìn)行了新冠肺炎相關(guān)知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

按完全隨機(jī)抽樣的方法，以重慶的市民為調(diào)查對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①18-80 歲的居民；②自愿參加問(wèn)卷調(diào)查；③非醫(yī)學(xué)背景成員。

1.2 研究方法及內(nèi)容

查閱文獻(xiàn)，閱讀國(guó)家衛(wèi)生健康委頒布的新型冠狀病毒流病學(xué)調(diào)查報(bào)告[3]、防治方案[4-6]，自行設(shè)計(jì)2019-nCoV 相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為問(wèn)卷，應(yīng)用現(xiàn)代化信息技術(shù)，借助微信平臺(tái)，采用滾雪球抽樣法選取研究對(duì)象，研究對(duì)象在微信平臺(tái)上在線填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的一般情況，對(duì)2019-nCoV 的認(rèn)知情況、態(tài)度、行為等。認(rèn)知方面共10 題，態(tài)度方面共15 題，行為方面共16 題。答對(duì)一題計(jì)1 分，答錯(cuò)計(jì)零分。認(rèn)知水平分為低認(rèn)知水平、中認(rèn)知水平、高認(rèn)知水平，總分為10 分，≥8分界定為高認(rèn)知水平，5-8 分為中認(rèn)知水平，＜5 分為低認(rèn)知水平。心態(tài)包括害怕和心態(tài)良好，≥13 分為心態(tài)良好，1-12 分害怕。行為包括積極應(yīng)對(duì)和消極應(yīng)對(duì)，≥14 分為積極，1-14 分為消極。問(wèn)卷前言附知情同意，簽訂知情同意書(shū)后才可以答題。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0 計(jì)算所有研究對(duì)象及變量的數(shù)據(jù)，率用百分比表示。描述研究對(duì)象一般人口學(xué)特征，用率表示，采用卡方檢驗(yàn)。居民的新冠肺炎知識(shí)、態(tài)度、行為影響因素進(jìn)行單因素分析；居民對(duì)新冠肺炎認(rèn)知水平的影響因素采用有序多元logistic 回歸分析，計(jì)算比值比和95%的置信區(qū)間。居民對(duì)新冠肺炎良好行為和態(tài)度影響因素，采用二元logistic 回歸分析，計(jì)算比值比。P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 研究對(duì)象特征

研究樣本共1176，男性407(34.61%)，女性769(65.39%)，平均年齡38.21±12.07，高學(xué)歷人員占55.10%，城市人口占69.13%。

2.2 問(wèn)卷回收情況

研究共回收問(wèn)卷1230 份，其中有效問(wèn)卷1176 份，有效應(yīng)答率為95.61%(1176/1230)。 研究對(duì)象人數(shù)來(lái)源于重慶市五大片區(qū)，依次為：萬(wàn)州片區(qū)(369,31.38%)、主城片區(qū)(279,23.72%)、永川片區(qū)212,18.03%)、涪陵片區(qū)(212,18.03%)、黔江片區(qū)(104,8.84%)。

2.3 居民對(duì)2019-nCoV 認(rèn)知情況

全市居民對(duì)2019-nCoV 的認(rèn)知水平：大部分人群處于中等水平，占54.68%；高等認(rèn)知水平占 41.58%。在易感人群項(xiàng)目中，67.09%居民認(rèn)為所有人群易感，有29.25%居民認(rèn)為，僅有老年人和兒童易感。在新冠肺炎臨床表現(xiàn)中，99.91%人群了解新冠肺炎患者的呼吸系統(tǒng)癥狀，57.82%居民了解新冠肺炎的消化道癥狀。不同人群的認(rèn)知情況比較，女性、年齡組在30-49 歲、居住在城市和文化程度高者更高?？ǚ綑z驗(yàn)顯示，年齡、學(xué)歷、居住地對(duì)2019-nCoV 認(rèn)知影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。有序多元Logistic 回歸分析顯示，城市居民對(duì)2019-nCoV “高認(rèn)知水平”是農(nóng)村的1.55 倍；大學(xué)文化的居民對(duì)2019-nCoV “高認(rèn)知水平”是小學(xué)學(xué)歷0.56 倍；大學(xué)文化的居民對(duì)2019-nCoV “高認(rèn)知水平”是高中學(xué)歷0.74 倍。

2.4 居民對(duì)2019-nCoV 態(tài)度分析

全市居民對(duì)2019-nCoV 表現(xiàn)出積極的關(guān)注，表現(xiàn)出害怕情緒占57.57%，55.52%居民睡眠受到影響，但87.42%居民表示對(duì)此次疫情能積極面對(duì)。卡方檢驗(yàn)顯示，年齡、性別、居住環(huán)境對(duì)2019-nCoV 態(tài)度影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。二元Logistic 回歸分析顯示，每增加一歲，居民害怕程度增加1.38 倍。

2.5 居民對(duì)2019-nCoV 行為分析

良好行為占69.34%，幾乎所有居民(99.67%) 能夠采取積極的防護(hù)措施，99.67%居民會(huì)積極配合社區(qū)居委會(huì)管理，98.13%的表示會(huì)主動(dòng)幫忙宣傳新冠肺炎預(yù)防措施，99.49%主動(dòng)報(bào)告武漢接觸史。19.39%表示不會(huì)主動(dòng)避免去人群密集的地方?？ǚ綑z驗(yàn)顯示，年齡、性別、地域?qū)?019-nCoV 行為影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。二元Logistic 回歸分析顯示，年齡每增加一歲，居民良好行為程度增加1.26 倍。

3 討論

新型冠狀病毒疫情暴發(fā)，受影響的國(guó)家和地區(qū)的數(shù)量不斷增加。盡管國(guó)內(nèi)新確診病例及疑是病例逐漸減少，但疫情仍未得到基本控制。最新發(fā)現(xiàn)表明，流行病將繼續(xù)增長(zhǎng)，并可能在高峰時(shí)間很快達(dá)到高峰，這在很大程度上取決于實(shí)際實(shí)施的公共衛(wèi)生干預(yù)措施，最好的措施是持久和嚴(yán)格的自我隔離[7]。因此在我們已掌握了一些新型冠狀病毒肺炎的流行病學(xué)特征及其有關(guān)知識(shí)的前提下，提高全民的健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，有利于疫情的控制。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，重慶市居民對(duì)新型冠狀病毒的疾病性質(zhì)、易感人群、傳播途徑、預(yù)防措施等有了一定的認(rèn)知。這有利于居民在出現(xiàn)類似癥狀后及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情造成損失，有利于傳染源的及時(shí)發(fā)現(xiàn)并隔離。但是僅有57.82%居民了解新冠肺炎的消化道癥狀，67.09%居民認(rèn)為所有人群易感，因此健康教育宣傳仍需要進(jìn)一步澄清這些知識(shí)誤區(qū)。城市居民對(duì)2019-nCoV“高認(rèn)知水平”是農(nóng)村的1.55 倍，農(nóng)村地區(qū)的僅33.88%居民高認(rèn)知，這可能與農(nóng)村日常接觸健康衛(wèi)生信息比城市少有關(guān)[8]。我們?cè)诠ぷ髦?，?yīng)積極探索適宜于農(nóng)村的健康教育模式和手段，針對(duì)不同年齡、不同文化程度的居民的特點(diǎn)，采取大眾傳播與人際傳播相結(jié)合的方式[9]，提高農(nóng)村2019-nCoV 防治知識(shí)認(rèn)知水平。

表1 研究對(duì)象人口學(xué)特征(n,%)

表2 不同特征人群對(duì)2019-nCoV 的認(rèn)知、態(tài)度、行為相關(guān)因素分析

表3 不同特征人群對(duì)2019-nCoV 認(rèn)知結(jié)果影響的有序多元Logistic回歸分析

表4 不同特征人群對(duì)2019-nCoV 態(tài)度結(jié)果影響的二元Logistic 回歸分析

表5 不同特征人群對(duì)2019-nCoV 行為結(jié)果影響的二元Logistic 回歸分析

2019-nCoV 的態(tài)度調(diào)查顯示，57.57%居民對(duì)2019-nCoV表現(xiàn)出害怕情緒。因?yàn)橥蝗挥龅街卮笠咔?，?dān)心患病，對(duì)疾病治療和預(yù)后不明確，均能造成恐懼心理[10]。87.42%居民表示對(duì)此次疫情能積極面對(duì)。這可能與衛(wèi)生行政部門(mén)主動(dòng)引導(dǎo)，一方面通過(guò)官方渠道發(fā)布權(quán)威信息，告知市民疫情進(jìn)展和應(yīng)對(duì)方法，避免了恐慌情緒的盲目擴(kuò)大；另一方面對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出嚴(yán)格的工作要求，確保充足的人力物力應(yīng)對(duì)市民的就醫(yī)需求，同時(shí)人們采取了一定的預(yù)防措施有關(guān)，致使對(duì)疫情的控制持樂(lè)觀態(tài)度有關(guān)[11]。人口學(xué)特征對(duì)2019-nCoV 疾病態(tài)度影響研究中發(fā)現(xiàn)，每增加一歲，居民害怕程度增加1.38 倍。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年患者不但各系統(tǒng)組織器官生理機(jī)能衰退，其生活環(huán)境、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件等也會(huì)發(fā)生相應(yīng)變化，進(jìn)而導(dǎo)致負(fù)性情緒如恐懼害怕等隨之變化[12]。這就提示我們?cè)诜揽匾咔闀r(shí)，老年人的心理狀況也需要引起重視。

居民對(duì)2019-nCoV 的行為調(diào)查顯示，99.67% 的居民能保持良好的行為，能主動(dòng)避免去人群聚集的地方，嚴(yán)格居家隔離，且積極配合社區(qū)管理，有疫區(qū)或者確診病人接觸史時(shí)，主動(dòng)上報(bào)，顯示居民具備自我防范意識(shí)和良好的就醫(yī)意識(shí)，并能避免將疾病傳染給他人。有研究表明隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，居民感知疾病的嚴(yán)重性會(huì)從80%下降至30%[13]，這需要引起我們高度重視，嚴(yán)防疫情后期，居民感知2019-nCoV 嚴(yán)重性能力下降，健康行為下降，導(dǎo)致疫情再次擴(kuò)散。不同特征人群對(duì)2019-nCoV 行為結(jié)果影響的二元Logistic 回歸分析顯示，男性的良好行為是女性的1.32 倍，這可能與男性處理信息速度與執(zhí)行力整體高于女性有關(guān)[14]。這提示我們要加強(qiáng)對(duì)女性的健康教育及行為監(jiān)督。

4 總結(jié)與不足

本次重慶市普通居民對(duì)2019-nCoV 調(diào)查顯示了較好的結(jié)果，面對(duì)突如其來(lái)的疫情能夠積極面對(duì)，保持良好的行為，執(zhí)行國(guó)家的相關(guān)制度，雖然對(duì)疾病的認(rèn)知存在問(wèn)題，但通過(guò)積極的健康教育，相信會(huì)更好。本次的調(diào)查時(shí)間倉(cāng)促，居民平均年齡較低，可能存在高齡人群缺失現(xiàn)象，當(dāng)然也可能與此次調(diào)查是線上調(diào)查，使用電子設(shè)備的以年輕人居多有關(guān)。