針刺治療緊張性頭痛的文獻計量研究

楊百松，劉靜文，張波

(安徽中醫(yī)藥大學，安徽 合肥)

0 引言

緊張性頭痛又稱為肌肉收縮性頭痛，是臨床最為常見的神經(jīng)性頭痛，通常表現(xiàn)為額顳部、枕頸部或全頭部的緊縮樣或壓迫性疼痛，通常為雙側(cè)頭痛[1-2]。緊張性頭痛屬傳統(tǒng)醫(yī)學中“頭風”、“首風”的范疇，《素問·風論》首次提出，內(nèi)傷頭痛和外感頭痛為主要致病原因；《丹溪心法·頭痛》云“頭痛多主于痰，痛甚者火多”；張仲景在《傷寒論》中提出太陽病、陽明病、厥陰病、少陽病皆可出現(xiàn)頭痛[3-5]。流行病學資料顯示，緊張性頭痛的全球發(fā)病率高達38%，約占所有頭痛患者的70%～80%，大約半數(shù)患者的發(fā)作會嚴重影響生活質(zhì)量，緊張性頭痛已成為全球第二流行疾病[6-7]。現(xiàn)代醫(yī)學對本病的治療主要是通過非甾體類抗炎藥、中樞性肌松藥等的應(yīng)用，不僅存在胃腸道反應(yīng)、藥物依賴等副作用，甚至會導(dǎo)致應(yīng)用型頭痛的發(fā)生[8]。針灸作為一種安全、無副作用的綠色替代療法，在緊張性頭痛預(yù)防和治療方面具有獨特的臨床療效。本研究采用文獻計量學方法，對近20 年來針刺治療緊張型頭痛的研究文獻進行分析，以期為針刺治療緊張性頭痛的研究及臨床應(yīng)用提供參考。

1 資料與方法

1.1 文獻檢索

在中國知網(wǎng)(CNKI)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、維普期刊資源整合服務(wù)臺(VIP)、萬方知識數(shù)據(jù)平臺(WAN FANG)中全面檢索有關(guān)針刺治療緊張性頭痛的研究文獻，以“針灸”、“針刺”、“緊張性頭痛”、“腦風”、“疾首”為檢索的關(guān)鍵詞或主題詞，進行組合檢索，時間范圍限定在“2000 年1 月1 日至2019 年12 月31 日”。為防止研究相關(guān)研究文獻的遺漏，對符合研究要求論文的參考文獻進行跟蹤閱讀與資料分析。

1.2 納入標準

與針刺治療緊張性頭痛相關(guān)的期刊文獻、臨床應(yīng)用型文獻及學位論文。

1.3 排除標準

與針灸治療緊張性頭痛不相關(guān)的文獻、重復(fù)發(fā)表的文獻、名醫(yī)經(jīng)驗、專利等文獻。

1.4 文獻篩選與資料分析

將檢索到的651 篇研究文獻依次導(dǎo)入文獻管理軟件NoteExpress2.8，根據(jù)文獻標題與作者信息剔除重復(fù)發(fā)表的文獻，再通過閱讀文獻摘要排除不相關(guān)的研究文獻，最后經(jīng)全文閱讀篩選出149 篇符合納入標準的文獻。采用Excel2010 軟件建立數(shù)據(jù)庫，對符合研究要求文獻的資料進行統(tǒng)計分析，主要內(nèi)容包括文獻發(fā)表年份、第一作者機構(gòu)性質(zhì)、文獻刊載來源、科研基金支持情況、研究文獻類型等。所有納入分析的文獻資料均由2 名研究者共同閱讀分析，并最終提取、轉(zhuǎn)錄為相應(yīng)的代碼或文字，進行綜合分析。同時，為確保研究數(shù)據(jù)的準確性，部分資料采取手工統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 文獻計量與年度分析

通過統(tǒng)計某學科的研究文獻數(shù)量和變化情況，來分析、研究該學科的發(fā)展趨勢是文獻計量學的基本方法之一[9]。2000～2019 年研究共納入149 篇針刺治療緊張性頭痛研究文獻，平均每年發(fā)文量為7.5 篇；從表1 針刺治療緊張性頭痛研究文獻年代分布情況可看出：2005 年以前研究文獻數(shù)量相對較少，2005～2010 年研究文獻量成波浪式的上升趨勢，2010～2019 年針刺治療緊張性頭痛的研究文獻量波動不大，呈現(xiàn)出一個穩(wěn)重有升的態(tài)勢，這表明針刺治療緊張性頭痛的日益受到臨床及科研人員的重視。

表1 2000～2019 年針刺治療緊張性頭痛相關(guān)文獻數(shù)量

2.2 文獻地區(qū)分布與機構(gòu)發(fā)文量

以第一作者單位所在地區(qū)為準進行文獻計量匯總分析，結(jié)果顯示149 篇文獻來自全國25 個省份、自治區(qū)與直轄市，研究文獻地域分布廣泛。其中，廣東、山東、黑龍江三個省份共發(fā)文61 篇，占研究文獻總量的40.9%，這表明針刺治療緊張性頭痛的研究已得到該地區(qū)學者的普遍重視；發(fā)文前10 名的地區(qū)見圖1。第一作者所在機構(gòu)性質(zhì)及發(fā)文量見表2。

表2 第一作者所在機構(gòu)性質(zhì)及發(fā)文量

2.3 基金資助與引文情況

期刊刊載基金論文越多，說明該期刊的學術(shù)水平越高，科研基金的生產(chǎn)能力已成為衡量科研實力與水平、科學社會地位與科研組織力的重要標志[10]。本研究納入的149 篇文獻中，獲得基金資助的文獻有17 項，其中，省市級基金資助論文有12 篇，占基金支持論文總量的70.6%，且獲得基金資助的文獻均在2010 年以以后，獲得基金支持的地區(qū)分別是山東(5 篇)、廣西(4 篇)、廣東(3 篇)、上海(2 篇)、浙江(1 篇)、四川(1 篇)、河北(1 篇)，具體的基金資助來源及發(fā)表年份見表3。納入計量分析的149 篇論文共引用3760 篇參考文獻(統(tǒng)計時未排除重復(fù)引用的參考文獻)，其中，中文引用量為2949篇(78.4%)，外文引用量為811 篇(21.6%)；這說明該領(lǐng)域研究文獻對其他國外研究成果的吸收和交流能力相對欠缺，研究文獻的學術(shù)影響力仍有待提高。

表3 針刺治療緊張性頭痛文獻基金資助情況

2.4 期刊分布與文獻合著

統(tǒng)計結(jié)果顯示，149 篇研究文獻分別發(fā)表于118 種期刊，其中刊載文獻數(shù)量最多的是《上海針灸雜志》，共刊錄8 篇論文，占文獻總數(shù)的5.4%；根據(jù)布拉德福定律[11]，發(fā)表論文數(shù)量之和約占研究論文總量33%的期刊稱之為該領(lǐng)域的“核心期刊”；經(jīng)統(tǒng)計分析，未發(fā)現(xiàn)針刺治療緊張性頭痛領(lǐng)域的“核心期刊”?？d文獻數(shù)量在5 篇及以上的期刊分別有《上海針灸雜志》、《針灸臨床雜志》、《使用中醫(yī)藥雜志》、《四川中醫(yī)》，共刊錄文獻26 篇，載文量占總文獻量的17.5%，針刺治療緊張性頭痛文獻前8 位期刊見圖2。合作率是指合作論文數(shù)在論文總數(shù)中所占的比例，反映合作的廣度[12]。經(jīng)文獻計量分析，作者獨著的發(fā)文量占比為58.4%，由2 位及以上作者合作撰寫的論文為62 篇，合作率為41.6%，低于自然科學論文的平均合著率70%[13]。此外，納入分析的研究文獻，由2 個及以上機構(gòu)合作完成的有24 篇，占論文總數(shù)的16.1%；由單一機構(gòu)文獻為125 篇，占研究總量的83.9%。

圖1 針刺治療緊張性頭痛文獻前10 位地區(qū)載文分布情況

圖2 針刺治療緊張性頭痛發(fā)文量居前6 位的期刊

2.5 文獻來源類型及學位論文情況

納入計量分析的149 篇研究論文，根據(jù)研究文獻來源內(nèi)容，將其分為期刊論文、會議論文與碩博士學位論文，針刺治療緊張性的研究文獻以期刊論文為主導(dǎo)，占總數(shù)量的66.4%，碩博士學位論文次之，占總量的29.5%，碩博士學位論文發(fā)表院校的具體情況見圖3。

圖3 針刺治療緊張性頭痛學位論文發(fā)表院校

3 討論

隨著社會的快速發(fā)展，人們的社會壓力逐年增高，再加之生活方式的改變，緊張性頭痛的臨床發(fā)病率不斷上升，門診緊張性頭痛的就診率也不斷增加；且緊張性頭痛容易反復(fù)發(fā)作，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量[14]?，F(xiàn)代醫(yī)學多采用藥物治療干預(yù)緊張性頭痛，但存在藥物依賴、無法預(yù)防復(fù)發(fā)等問題。近年來國內(nèi)外文獻報道顯示，針刺用于緊張性頭痛的治療效果顯著，不良反應(yīng)少[15]，是值得推廣應(yīng)用的綠色療法。本研究通過全面檢索針刺治療緊張性頭痛的研究文獻，采用計量分析的科學方法對論文發(fā)表年份、第一作者機構(gòu)性質(zhì)及地域分布、文獻刊載來源、文獻類型、基金支持等方面進行統(tǒng)計梳理，分析得出了該領(lǐng)域研究文獻的發(fā)展態(tài)勢。

結(jié)果提示，越來越多的臨床與科研人員開始重視針刺在緊張性頭痛領(lǐng)域的防治作用，自2010 年開始，發(fā)表的研究文獻數(shù)量呈不斷增長趨勢。研究論文在一定程度上獲得了省、市級等的基金支持，但基金支持文獻僅占文獻總數(shù)的11.4%，且基金文獻的產(chǎn)出地以廣東、山東居多；這表明，針刺治療緊張性頭痛論文的基金資助仍比例較小，基金支持文獻的地域分布不均，有必要拓展多渠道、全方位的宣傳，以提高科研基金的支持力度。第一作者所在機構(gòu)計量分析結(jié)果表明，?？漆t(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、研究所等機構(gòu)因?qū)I(yè)技術(shù)人員、醫(yī)療衛(wèi)生條件等的限制，使其在針刺治療緊張性頭痛方面的研究相對落后；而綜合性醫(yī)院及醫(yī)學高等院校已成為針刺治療緊張性頭痛研究領(lǐng)域的中堅科研力量，這與機構(gòu)內(nèi)工作人員的專業(yè)技能與理論優(yōu)勢、較強的科研水平、充沛的臨床病例資源有密切關(guān)系。研究文獻第一作者地域分布廣泛，其中，廣東、山東、黑龍江三個省份憑借豐富的中醫(yī)藥資源及底蘊深厚的中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)，在針刺治療緊張性頭痛研究領(lǐng)域發(fā)揮了積極的主導(dǎo)作用；新疆、內(nèi)蒙古、云南等地區(qū)僅發(fā)文1 篇，針刺治療緊張性頭痛的研究與發(fā)展應(yīng)引起地區(qū)研究人員的重視。文獻梳理結(jié)果示，由2 個及以上單位合作的研究論文僅24 篇，且以各大醫(yī)院之間的合作為主，這表明針刺治療緊張性頭痛的研究人員的科研合作意識薄弱，跨地區(qū)、跨機構(gòu)的科研合作能力較低，對偏遠地區(qū)以及多中心的研究支持力度仍需加強，以充分發(fā)揮針刺等中醫(yī)藥治療方式在緊張性頭痛領(lǐng)域的作用。