利培酮治療對年輕女性心臟超聲、子宮體積的影響

張薇，許雪榮

(徐州市東方人民醫(yī)院 醫(yī)學(xué)影像科，江蘇 徐州)

0 引言

精神分裂癥是臨床上比較常見的精神科臨床綜合征，發(fā)病原因復(fù)雜，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為情感障礙、認(rèn)知障礙、緩解、思維聯(lián)想障礙等，常伴發(fā)抑郁、失眠，嚴(yán)重影響患者的身心健康[1]。隨著現(xiàn)代生活壓力逐漸增加，精神分裂癥發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，危及人們的心理健康。由于抗精神病藥物價(jià)格便宜，目前臨床上常采用抗精神病類藥物治療精神分裂癥，其中以利培酮最為多用，雖然能夠有效改善精神分裂癥患者臨床癥狀，但長期用藥會使得患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，對患者的心臟功能、子宮體積造成不同程度的影響[2-4]。因此，本研究探討利培酮治療對年輕女性精神分裂癥患者心臟超聲、子宮體積的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年1 月至2019 年7 月于我院接受治療的年輕女性精神分裂癥患者52 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)均經(jīng)臨床診斷證實(shí)，符合國際疾病分離第十版(ICD-10)中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；(2)PANSS 評分≧60 分；(3)女性，年齡≦35 歲；(4)入院前1 個(gè)月為服藥其他藥物治療；(5)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重心腦血管疾病者；(2)合并嚴(yán)重肝腎疾病者；(3)合并生殖系統(tǒng)疾病者；(4)合并精神障礙、有自殺傾向者；(5)酒精依賴、藥物依賴者；(6)妊娠期、哺乳期婦女；(7)中途退出研究者。52 例年輕女性患者年齡21～35(29.32±4.10)歲，病程1～6(4.17±0.54)年，BMI 20～23(21.37±0.35)kg/m2，本研究已經(jīng)征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

52 例年輕女性患者均接受利培酮治療，具體為：利培酮片(西安楊森制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20010309；規(guī)格：1mg) 口服治療，第1d 時(shí)1mg/ 次，2 次/d，第2d 時(shí)2mg/ 次，2次/d，第3d 時(shí)3mg/ 次，2 次/d，此后保持3mg/ 次，2 次/d 的劑量不變，治療8 周為1 個(gè)療程，共治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

(1) 心電圖指標(biāo)：在患者治療前后采用日本光電ECG-2340 和GE-1200 心電圖檢測系統(tǒng)檢測其心電圖異常指標(biāo)(QT間期延長率、竇性心動過速率、T 波改變率、ST-T 壓低率)。(2)心臟超聲指標(biāo)：在患者治療前后采用邁瑞DC-8 和GE vivid E8 彩色多普勒超聲診斷儀檢測心臟超聲指標(biāo)(左室舒張末內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù))。(3)子宮體積：在患者治療前后采用邁瑞DC-8 和GE vivid E8 彩色多普勒超聲診斷儀經(jīng)腹壁觀察測量子宮體積，囑咐患者檢查前保持膀胱充盈在，子宮體積=長徑×前后徑×橫徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0 計(jì)算數(shù)據(jù)，“%”代表計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，“±s”代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1 年輕女性患者治療前后心電圖指標(biāo)比較

年輕女性患者治療后的QT 間期延長率、竇性心動過速率、T 波改變率、ST-T 壓低率顯著高于治療前(P＜0.05)，見表1。

表1 年輕女性患者治療前后心電圖指標(biāo)比較[(n，例)%]

2.2 年輕女性患者治療前后心臟超聲指標(biāo)比較

年輕女性患者治療后左室舒張末內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)顯著低于治療前(P＜0.05)，見表2。

表2 年輕女性患者治療前后心臟超聲指標(biāo)比較(±s)

表2 年輕女性患者治療前后心臟超聲指標(biāo)比較(±s)

時(shí)間 左室舒張末內(nèi)徑(mm) 射血分?jǐn)?shù)(%)治療前(n=52)治療后(n=52)tP 55.09±2.71 51.14±2.42 7.839 0.000 52.45±2.98 48.20±2.17 8.313 0.000

2.3 年輕女性患者治療前后子宮體積比較

年輕女性患者治療后的子宮體積顯著小于治療前P＜0.05)，見表3。

表3 年輕女性患者治療前后子宮體積比較(±s)

表3 年輕女性患者治療前后子宮體積比較(±s)

時(shí)間 子宮體積(cm3)治療前(n=52)治療后(n=52)tP 107.36±4.76 102.19±3.99 6.002 0.0000

3 討論

精神分裂癥屬于嚴(yán)重的精神障礙性疾病，發(fā)病率高，發(fā)病初期患者會出現(xiàn)不安、敏感、多疑等癥狀，隨著病情的發(fā)展，患者會出現(xiàn)認(rèn)知障礙、行為異常、幻覺、妄想等，病程較長，病情遷延難愈，嚴(yán)重影響患者的心理健康，導(dǎo)致患者日常生活能力降低，生活質(zhì)量明顯下降，病情嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)自殺傾向，嚴(yán)重危及患者的生命安全[6-9]。抗精神病藥物是治療精神分裂癥的主要手段，其中利培酮是常用藥物。利培酮屬于單胺能拮抗劑，能夠與a2-腎上腺受體、5-羥色胺受體結(jié)合以抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性以及多巴胺受體活性，從而達(dá)到減輕患者臨床癥狀的目的。但利培酮仍然存在一定局限性，其不良反應(yīng)大，長期使用會對患者的心臟、子宮造成一定的負(fù)面影響[10,11]。目前，臨床上關(guān)于利培酮治療對年輕女性精神分裂癥患者心臟、子宮功能影響的報(bào)道較少。鑒于此，本研究特選取2017 年1 月至2019 年7 月于我院接受治療的年輕女性精神分裂癥患者52 例作為研究對象，觀察利培酮治療前后患者心臟、子宮的變化，以期為臨床治療提供客觀的參考依據(jù)。

本研究結(jié)果中，年輕女性患者治療后的QT 間期延長率、竇性心動過速率、T 波改變率、ST-T 壓低率顯著高于治療前(P＜0.05)；結(jié)果說明，長期服用利培酮治療會導(dǎo)致年輕女性精神分裂癥患者出現(xiàn)QT 間期延長、竇性心動過速、T 波改變以及ST-T 壓低，分析原因在于利培酮可能會抑制患者心肌細(xì)胞膜中鉀離子、鈉離子以及ATP，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)T 間期延長，出現(xiàn)心電圖T 波改變以及ST-T 壓低現(xiàn)象[12,13]。從表2 數(shù)據(jù)可知，年輕女性患者治療后左室舒張末內(nèi)徑、射血分?jǐn)?shù)顯著低于治療前(P＜0.05)；結(jié)果說明，長期服用利培酮治療會導(dǎo)致患者的心臟功能受損，究其根本在于利培酮會阻滯多巴胺受體，抑制抗膽堿，降低機(jī)體血管神經(jīng)末梢突觸前的多巴胺受體負(fù)反饋?zhàn)饔?，促進(jìn)腎上腺素釋放，造成機(jī)體冠脈收縮，心肌缺血性壞死，從而對患者的心功能產(chǎn)生不良影響[14]。從表3 數(shù)據(jù)可知，年輕女性患者治療后的子宮體積顯著小于治療前(P＜0.05)。結(jié)果說明，長期服用利培酮治療會導(dǎo)致年輕女性精神分裂癥患者的子宮體積縮小，筆者認(rèn)為主要是因?yàn)槔嗤獣ㄟ^作用于患者丘腦下部-垂體-卵巢軸抑制丘腦下部促性腺素釋放雌激素，影響子宮血液的正常運(yùn)行，并影響子宮內(nèi)養(yǎng)分供應(yīng)，抑制子宮組織中蛋白以及多種酶的合成，抑制子宮平滑肌增生，導(dǎo)致子宮出現(xiàn)萎縮現(xiàn)象[15]。

綜上所述，利培酮治療會影響年輕女性精神分裂癥患者的心臟功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)QT 間期延長、竇性心動過速、T 波改變以及ST-T 壓低，造成心損害或者致使風(fēng)險(xiǎn)造成患者子宮體積縮小，可能會影響患者的生育功能。