肝素抗凝血漿和血清用于臨床生化檢驗檢測結(jié)果的比較

馬立民

(臨朐縣寺頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)學(xué)檢驗，山東 濰坊)

0 引言

伴隨我國檢驗醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，臨床化學(xué)檢驗檢測技術(shù)也隨之獲得了飛速的進(jìn)步。以往所運用的生化檢驗檢測方式，則是以血清當(dāng)作檢驗標(biāo)本，然而血清分離卻耗時較長，所以會不利影響到臨床診療工作的有效開展。而伴隨我國化學(xué)檢驗技術(shù)的飛速發(fā)展，在臨床診斷之中對于快速生化檢測檢驗方式的運用也愈發(fā)的廣泛，據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)生化檢驗之中，應(yīng)用肝素抗凝血漿實施檢驗，利于獲得精準(zhǔn)的檢驗結(jié)果。對此，本文主要研究與對比肝素抗凝血漿和血清用于臨床生化檢驗檢測結(jié)果，現(xiàn)研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2018 年3 月至2019 年3 月收治的急診患者中選取50 例作為此次觀察對象，其中男性患者30 例，女性患者20 例，患者年齡20～51 歲，平均年齡(30.6±3.5)歲。

1.2 方法

讓全部患者均保持空腹?fàn)顟B(tài)，采集其肘靜脈血，分別運用促凝管實施血清分離，以及運用肝素鈉管實施血漿分離。抽取患者靜脈血6.0 毫升，肝素抗凝血漿組將靜脈血注進(jìn)肝素鈉抗凝管中，血清組將靜脈血注入干燥管中，各3.0mL，將肝素鈉抗凝管實施顛倒混勻之后，實施離心處置，其速度需保持在3000rpm，時間一般為15min，取分離血漿當(dāng)做備用[1]。干燥管中的血液完全凝固之后，將其放置在恒溫水浴箱之中，時間約為30min，實施離心處理，取分離血清作為備用[2]。逐一對血清與血漿實施檢測，每個樣本均需檢驗三次，最后取檢驗平均值實施統(tǒng)計分析。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①觀察與對比兩組臨床生化檢驗檢測結(jié)果，指標(biāo)包括CR、AST、CK、CK-MB、BUN、LDH、K+、Na+、LPS、B-AMY、UA、CLU。②觀察兩組生化檢測準(zhǔn)確率，分為準(zhǔn)確、不準(zhǔn)確二項指標(biāo)。準(zhǔn)確率=(準(zhǔn)確例數(shù))/本組患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 25.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組臨床生化檢驗檢測結(jié)

比較兩組LDH、K+、Na+、CLU 檢測值，數(shù)據(jù)對比差異具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，剩余指標(biāo)對比差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 對比兩組臨床生化檢驗檢測結(jié)果(±s，n)

表1 對比兩組臨床生化檢驗檢測結(jié)果(±s，n)

生化指標(biāo) 肝素抗凝血漿組(n=50)血清組(n=50) t 值 P 值CR(umol/L) 56.89±42.39 56.80±41.50 0.007 ＞0.05 AST(U/L) 31.19±10.36 31.22±10.47 0.006 ＞0.05 CK(IU/mL) 150.57±40.45 150.59±40.50 0.002 ＞0.05 CK-MB(IU/mL) 13.83±4.77 13.80±4.67 0.039 ＞0.05 BUN(mmol/L) 3.90±1.29 3.89±1.30 0.030 ＞0.05 LDH(IU/mL) 165.27±36.07 190.87±35.83 2.479 ＜0.05 K+(mmol/L) 3.67±0.33 4.13±0.36 4.330 ＜0.05 Na+(mmol/L) 137.33±3.29 134.70±3.35 3.769 ＜0.05 LPS(U/L) 96.29±29.19 96.30±29.29 0.002 ＞0.05 B-AMY(U/L) 50.90±10.50 50.87±10.50 0.002 ＞0.05 UA(mmol/L) 390.60±35.09 390.13±35.10 0.001 ＞0.05 CLU(mmol/L) 5.35±1.42 4.09±1.30 3.226 ＜0.05

2.2 對比兩組生化檢測準(zhǔn)確率

肝素抗凝血漿組生化檢測準(zhǔn)確率高于血清組(P＜0.05)。見表2。

表2 對比兩組生化檢測準(zhǔn)確率(n)%

3 討論

一般來說，醫(yī)療糾紛的發(fā)生均與錯失診治最佳時機之間存在緊密的關(guān)聯(lián)性，所以在當(dāng)前臨床診治之中，對患者實施快速診斷已然成為臨床工作之關(guān)鍵所在。而若想確保治療的效果，那么必須具有精準(zhǔn)性的診斷結(jié)果，否則會直接造成治療失敗。并且，在患者獲知檢驗結(jié)果的需求不斷加大的同時，以往所運用的生化檢驗檢測方式，已難以滿足當(dāng)前患者對于檢驗結(jié)果的迫切需求，這是由于以往在進(jìn)行生化檢驗檢測時，則通常是將血清當(dāng)作檢驗的重要標(biāo)本，但這種方式的檢驗速度尤為之慢，會不利影響到患者的疾病診治[3]。而伴隨我國醫(yī)療技術(shù)的飛速進(jìn)步，在臨床診斷之中也愈發(fā)注重于將血漿當(dāng)作檢驗檢測的標(biāo)本，所以肝素抗凝血漿檢測也越發(fā)受到臨床醫(yī)師與患者的認(rèn)可，因此在當(dāng)前臨床之中也被獲得了普遍的運用。

在本次研究之中，血清組與肝素抗凝血漿組在LDH、K+、GLU 和Na+的檢驗值方面有著明顯的差異性，然在剩余指標(biāo)的檢驗值上卻無明顯的差異性[4]。以導(dǎo)致上述情況產(chǎn)生的主要因素來說，能夠從下述幾個層面實施探析：其一，血液標(biāo)本會產(chǎn)生輕度溶血的狀況，檢驗標(biāo)本相對較多，要根據(jù)次序進(jìn)行檢驗，而在此階段對于次序相對較后的檢驗標(biāo)本來說，則會發(fā)生輕度溶血的狀況。并且，凝固的次序還會受標(biāo)本采集次序的影響，凝固致使血小板產(chǎn)生破裂情況，而在這時K+入至血液之中[5]。同時，在離心操作血漿與血清的過程中，紅細(xì)胞也會受到嚴(yán)重?fù)p傷，使K+入至血液之中。其二，血液標(biāo)本產(chǎn)生滲出情況，因具有細(xì)胞膜，細(xì)胞之中的環(huán)境與外在環(huán)境二者之間的濃度存在差異性，將細(xì)胞膜當(dāng)做界限，兩側(cè)的離子彼此游離，并以K+為主，所以血清鉀的實際濃度也因此獲得了明顯的升高。其三，血液標(biāo)本產(chǎn)生電極反應(yīng)。對于肝素抗凝血漿組來說，肝素與血液產(chǎn)生反應(yīng)，K+會受到一定影響，所以本組的K+會隨之降低，進(jìn)而就會低于血清組的K+。其四，肝素抗凝血漿組中Na+含量較大，其主要因素為本組標(biāo)本應(yīng)用了肝素鈉管實施檢測。其五，因血清組的實際檢驗時間相對較長，所以血液標(biāo)本細(xì)胞也會產(chǎn)生程度不一的代謝情況，會消耗葡萄糖，加快分解葡萄糖，而對于血漿組來說，其檢驗檢測的實際速度則相對較快，這不但能夠縮短實際檢驗檢測的時間，也利于降低分解與消耗葡萄糖[6]。所以兩組之間相比較，血漿組葡萄糖的實際含量則相對更高，體現(xiàn)為GLU 檢測值更高。

在此方面報道之中能夠得知，用血漿替代血清實施生化檢驗檢測時，檢驗檢測最終結(jié)果的誤差率要更為之小，而在此次研究之中，則表明血清與血漿生化檢驗檢測結(jié)果在LDH、K+、Na+、CLU 等相關(guān)指標(biāo)之中有著顯著的差異性，所以能夠說血漿可提升檢驗結(jié)果的最終準(zhǔn)確度。然而不可否認(rèn)的是，還是有著一定差異，也不可將其徹底替代血清當(dāng)作生化檢驗檢測的標(biāo)本。

總之，以肝素抗凝血漿當(dāng)作標(biāo)本實施檢測，更利于保障生化檢驗檢測的實際準(zhǔn)確度，然衡量到差異明顯的指標(biāo)，所以也不建議簡單將血漿檢測替代血清檢測。