聯(lián)合檢測(cè)甲狀腺功能5 項(xiàng)在甲狀腺疾病臨床鑒別診斷中的參考價(jià)值

陳鎮(zhèn)炎，謝惠琴，曾金花

(惠州市惠東縣人民醫(yī)院，廣東 惠州)

0 引言

甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺，其分泌的甲狀腺素對(duì)機(jī)體心血管調(diào)節(jié)以及能量代謝具有重要的影響[1]。甲狀腺疾病在臨床上比較常見(jiàn)，其疾病類(lèi)型包括甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等，其中甲亢與加減是常見(jiàn)的兩種類(lèi)型。甲亢患者主要表現(xiàn)為怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)等，加減患者主要表現(xiàn)為怕冷、浮腫、食欲減退等。因?yàn)楦鞣N因素在近幾年甲狀腺疾病患者數(shù)量逐漸上升，該疾病對(duì)患者的日常生活、學(xué)習(xí)和工作均造成了影響，目前關(guān)于甲狀腺疾病的藥物治療和手術(shù)治療技術(shù)均趨于成熟，但是因?yàn)榧谞钕偌膊≡谠缙跓o(wú)明顯的典型癥狀，容易漏診[2]。如果患者未及時(shí)得到治療，極易引發(fā)更多并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅到患者的健康。因此，采取有效的檢測(cè)方式對(duì)盡早檢出甲狀腺具有重要意義。本文將對(duì)聯(lián)合檢測(cè)甲狀腺功能5 項(xiàng)在甲狀腺疾病臨床鑒別診斷中的參考價(jià)值進(jìn)行研究，具有內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018 年5 月至2020 年5 月在我院進(jìn)行治療的甲狀腺疾病患者中，選取100 例作為本次的研究對(duì)象，將其分為甲亢組、甲減組、甲狀腺炎組，各40 例、40 例、20 例，選取同一時(shí)期的健康體檢者30 例作為對(duì)照組。甲亢組：男性21 例，女性19 例，年齡35～68 歲，平均年齡(51.57±10.26)歲。甲減組：男性20 例，女性20 例，年齡36～68 歲，平均年齡(52.08±10.34)歲。甲狀腺炎組：男性11 例，女性9 例，年齡36～69 歲，平均年齡(52.39±10.41)歲。對(duì)照組：男性16 例，女性14 例，年齡35～69 歲，平均年齡(51.88±10.29)歲。對(duì)比4組受檢者的性別比例、年齡一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)一步展開(kāi)比較。

1.2 方法

所有受檢者均接受甲狀腺功能5 項(xiàng)水平檢測(cè)。均在早晨肘靜脈血5mL，經(jīng)過(guò)離心處理后，取其血清進(jìn)行檢測(cè)。選用羅氏E602 全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)FT3(血清游離三碘甲狀腺原氨酸)、FT4(血清游離甲狀腺素)、T3(三碘甲狀腺原氨酸)、T4(甲狀腺素)、TSH(促甲狀腺激素)水平。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比3 組受檢者的甲狀腺功能5 項(xiàng)水平的檢測(cè)結(jié)果以及診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比4 組受檢者的甲狀腺功能5 項(xiàng)水平檢測(cè)結(jié)果

結(jié)果顯示，與對(duì)照組受檢者甲狀腺功能5 項(xiàng)水平相比，甲 亢 組 的FT3、FT4、T3、T4 水 平 均 高 于 對(duì) 照 組(t=9.606、t=11.141、t=12.437、t=20.880，P＜0.05)，TSH 水平低于對(duì)照組(t=2.456，P＜0.05)；甲減組、甲狀腺炎組的FT3、FT4、T3、T4 水平均低于對(duì)照組(t=5.488、t=9.136、t=13.695、t=11.727，P＜0.05；t=2.257、t=2.439、t=4.490、t=4.643，P＜0.05)，TSH水平高于對(duì)照組(t=13.171，P＜0.05；t=11.386，P＜0.05)，并且甲減組與甲狀腺炎組之間各指標(biāo)具有明顯差異(t=2.376、t=5.371、t=7.237、t=4.816、t=3.573，P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比4 組受檢者的甲狀腺功能5 項(xiàng)水平檢測(cè)結(jié)果(±s)

表1 對(duì)比4 組受檢者的甲狀腺功能5 項(xiàng)水平檢測(cè)結(jié)果(±s)

組別 例數(shù) FT3(nmol/L) FT4(nmol/L) T3(nmol/L) T4(nmol/L) TSH(mU/mL)甲亢組 40 11.38±4.96 3.26±1.11 5.45±1.85 17.68±2.91 1.42±0.65甲減組 40 1.79±0.68 0.51±0.18 0.49±0.19 2.42±1.12 39.53±15.63甲狀腺炎組 20 2.22±0.62 0.79±0.21 0.88±0.21 3.96±1.26 25.46±11.39對(duì)照組 30 2.62±0.61 0.96±0.26 1.21±0.28 5.79±1.43 1.82±0.79

2.2 對(duì)比4 組甲狀腺功能5 項(xiàng)水平診斷符合率

結(jié)果顯示，4 組中，甲狀腺功能5 項(xiàng)FT3、FT4、T3、T4、TSH 水平檢測(cè)結(jié)果的診斷符合率均較高，且組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 對(duì)比3 組甲狀腺功能5 項(xiàng)水平診斷符合率[(n)%]

3 討論

甲狀腺作為人體的一個(gè)重要內(nèi)分泌腺，能夠分泌T3、T4等激素，這些激素的分泌受促甲狀腺素的控制。因此，通過(guò)對(duì)甲狀腺激素水平變化情況的觀察和分析，能夠反映出甲狀腺代謝的狀態(tài)，間接反映出下丘腦-垂體-甲狀腺軸系統(tǒng)的調(diào)節(jié)情況，有利于對(duì)甲狀腺疾病的診斷和治療。甲狀腺疾病是臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，病理類(lèi)型較多，其中比較常見(jiàn)的是甲亢和甲減。甲亢患者甲狀腺能夠促進(jìn)其機(jī)體新陳代謝速度提升，增大機(jī)體的機(jī)體對(duì)能量的消耗；甲減患者的甲狀腺對(duì)機(jī)體的影響則相反，兩者均引起甲狀腺功能異常，均對(duì)患者的健康構(gòu)成危害，早確診、早治療對(duì)改善患者病情具有重要意義[3]。

在本次研究中，與健康受檢者相比，甲亢患者、甲減患者和甲狀腺炎患者其甲狀腺功能5 項(xiàng)FT3、FT4、T3、T4、TSH水平檢測(cè)結(jié)果存在明顯差異，且三者與健康者檢測(cè)結(jié)果的差異互相呈反向變化。T3 是甲狀腺素對(duì)各種靶器官產(chǎn)生作用時(shí)所用的主要激素，該指標(biāo)水平能夠反映出甲狀腺對(duì)周?chē)M織的功能狀態(tài)[4]。在下丘腦-垂體前葉-甲狀腺系統(tǒng)的組成中，T4 是其中的重要組成部分，主要分泌于甲狀腺，其水平直接反映甲狀腺功能狀態(tài)[5]。FT3、FT4 術(shù)后T3 與T4 的生理活性形式，能夠直接反映出甲狀腺的代謝狀態(tài)[6]。TSH 分泌于垂體前葉，能夠檢測(cè)下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路功能是否紊亂。并且此次研究中，甲狀腺功能5 項(xiàng)水平檢測(cè)結(jié)果的診斷符合率最低的為86.67%，最高的為100%，雖然各項(xiàng)指標(biāo)診斷符合率差異較小，但在臨床診斷中，為提高甲狀腺疾病的檢出率，將甲狀腺功能5 項(xiàng)水平聯(lián)合檢測(cè)來(lái)診斷與鑒別甲狀腺疾病具有重要意義。

綜上所述，甲亢者、甲減者和甲狀腺炎者的甲狀腺功能5項(xiàng)水平與健康者的相比，均存在明顯差異，因此，甲狀腺功能5 項(xiàng)水平聯(lián)合檢測(cè)對(duì)甲狀腺疾病的臨床鑒別診斷具有重要的參考價(jià)值。