硫必利在小兒多發(fā)性抽動癥中治療的臨床療效觀察

李國偉，覃州蓮，謝麒麟

(佛山市婦幼保健院，廣東 佛山)

0 引言

在臨床中多發(fā)性抽動癥又被稱之為Tourette 綜合征，在神經(jīng)精神性疾病中最為常見。該疾病主要集中在年齡段于5歲至10 歲左右的兒童當(dāng)中，并且與女性患兒相對比，男性患兒的發(fā)病率顯著偏高[1]。雖然該疾病的發(fā)病率偏低，然而若未能給予早期有效的治療，則會引起嚴(yán)重后果[2]。該疾病的病因十分復(fù)雜，現(xiàn)今大部分研究人員認(rèn)為與環(huán)境因素、中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡、遺傳因素以及心理因素相關(guān)[3-4]。大部分患兒入院就診是因?yàn)槌霈F(xiàn)發(fā)聲性抽動或者是突發(fā)的運(yùn)動性抽動等癥狀，例如：頭部、面部或者是眼部抽動[5]。本研究擇取30 例于2018 年2 月至2020 年2 月多發(fā)性抽動癥患兒均實(shí)施硫必利進(jìn)行治療，分析多發(fā)性抽動癥患兒給予硫必利進(jìn)行治療效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取30 例于2018 年2 月至2020 年2 月多發(fā)性抽動癥患兒均實(shí)施硫必利進(jìn)行治療，男性患兒與女性患兒總例數(shù)分別為20 例和10 例，年齡分布在5 歲至11 歲階段，平均病程時長(6.2±0.8) 歲；病程時長于14 個月至25 年，平均時長(14.3±0.7)個月。比對30 例患兒各項(xiàng)基線資料，(P＞0.05)。本次研究在赫爾辛基宣言下，通過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患兒及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。30 例患兒均未出現(xiàn)舞蹈證或者是手足徐動癥，通過血常規(guī)檢查、頭顱CT 檢查以及肝功能檢查后均為正常。

1.2 方法

給予患兒藥物口服治療，硫必利(規(guī)格：100mg×100 片

批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025477 生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)有限公司)的初始劑量控制在每天100mg，每次50mg，分早晚服用，經(jīng)過7d 的治療以后觀察治療效果，若療效一般則將藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，每天150mg 至500mg，分早晚服用，當(dāng)患兒的病情基本穩(wěn)定以后的第三月可將藥物的劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p少，控制在每天100mg 至150mg 之間，持續(xù)治療3 個月到6 個月時間。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后三個月將患兒抽動強(qiáng)度、次數(shù)、頻率與YGTSS 評分與治療前相比較，其中YGTSS 評分只對發(fā)聲性抽動以及運(yùn)動性抽動進(jìn)行評價，分值越低則表示越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0 對資料進(jìn)行分析處理，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比30 例患兒YGTSS 評分治療前后改善情況

表 1 所示，與治療前YGTSS 評分相比較，治療后YGTSS評分顯著偏低，(P＜0.05)。

表1 對比30 例患兒YGTSS 評分治療前后改善情況(n，±s)

表1 對比30 例患兒YGTSS 評分治療前后改善情況(n，±s)

分組 例數(shù) 發(fā)聲性抽動 運(yùn)動性抽動治療前 30 10.02±3.11 16.23±2.13治療后 30 2.34±0.41 11.11±1.87 t 13.410 9.894 P 0.000 0.000

2.2 對比30 例患兒治療前后抽動強(qiáng)度、次數(shù)、頻率改善情況

表 2 所示，與治療前抽動強(qiáng)度、次數(shù)、頻率相比較，治療后抽動強(qiáng)度、次數(shù)、頻率均顯著偏低，(P＜0.05)。

表2 對比30 例患兒治療前后抽動強(qiáng)度、次數(shù)、頻率改善情況(n，±s)

表2 對比30 例患兒治療前后抽動強(qiáng)度、次數(shù)、頻率改善情況(n，±s)

分組 例數(shù) 抽動強(qiáng)度 抽動次數(shù) 抽動頻率治療前 30 3.75±1.24 4.51±0.96 3.81±1.26治療后 30 1.16±1.11 1.31±1.12 1.22±1.21 t 8.524 11.882 8.121 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

多發(fā)性抽動癥就目前而言，是無法徹底治愈的，唯有經(jīng)過針對性的藥物將病情加以控制，所以成為了家屬、患者以及臨床治療工作人員共同需要面臨的一項(xiàng)難題[6]。該疾病屬于一種慢性疾病，其主要特點(diǎn)為易反復(fù)且不穩(wěn)定，而主要特征是多發(fā)性運(yùn)動肌快速抽搐，同時部分患兒還會伴有語言障礙或者是不自主發(fā)聲。一旦患兒發(fā)病，則會出現(xiàn)口出穢語、喉中發(fā)出怪聲或者是肢體抽動等等[7]。具體包括噘嘴、皺眉、頻繁擠眼以及皺鼻子；扭頸、聳肩、喉中不自主的出現(xiàn)異常聲音和搖頭，干咳或者是清嗓子。該疾病若未能得到有效的控制，則會引起患兒社交能力以及身體發(fā)育受到影響[8]。而現(xiàn)今針對該疾病的治療方式較多，在西醫(yī)方面主要采用α 受體激動劑、多巴胺受體阻滯藥、選擇性單胺能拮抗劑以及其他針對性藥物。而中醫(yī)方面認(rèn)為該疾病是因?yàn)殛幪擄L(fēng)動、脾虛痰聚以及氣郁化火引起的，所以選擇中藥補(bǔ)脾止痙湯或者是清靈口服液進(jìn)行治療[9]。

本研究主要采用硫必利治療多發(fā)性抽動癥患兒，硫必利是一種抗精神失常類藥物，該藥物常常被用治療急慢性酒精中毒、舞蹈癥、老年性精神病或者是多發(fā)性抽動癥等，有注射劑以及片劑2 種，最常見的不良反應(yīng)分別為乏力、溢乳、消化道反應(yīng)、嗜睡、頭暈以及閉經(jīng)等等，少部分患者還會出現(xiàn)興奮癥狀，其主要成分是鹽酸硫必利[10]。給予患兒硫必利進(jìn)行治療主要是對中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺能神經(jīng)功能進(jìn)行抑制，確?；純耗軌虮３职察o狀態(tài)，針對精神運(yùn)動行為障礙以及兒感覺運(yùn)動方面神經(jīng)系統(tǒng)等方面存在十分顯著的效果。由于本研究所采用的藥物為口服藥物，因此利于患兒吸收?；純悍昧虮乩?h 以后自身的血藥濃度處于最高峰，4h 處于半衰期，通過尿液的形式被排出體外，其中女性患兒的排出量是給予劑量的18%左右，而男患兒則是31%左右。30 例患兒經(jīng)過治療后均為出現(xiàn)過敏反應(yīng)，雖然有部分患兒出現(xiàn)嗜睡、乏力、胃口納差以及頭暈等癥狀，但是停藥一段時間以后全部消失。在給予患兒藥物治療時，需增強(qiáng)患兒家屬配合力度，嚴(yán)格按照醫(yī)囑監(jiān)督患兒用藥，一旦出現(xiàn)任何異常，立即上報主治醫(yī)生并積極配合處理。叮囑患兒家屬，定期帶患兒到院進(jìn)行復(fù)查，隨后根據(jù)患兒實(shí)際狀況對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。本研究結(jié)果指出，與治療前YGTSS 評分相比較，治療后YGTSS 評分顯著偏低，(P＜0.05)；與治療前抽動強(qiáng)度、次數(shù)、頻率相比較，治療后抽動強(qiáng)度、次數(shù)、頻率均顯著偏低，(P＜0.05)?？梢?，對多發(fā)性抽動癥患兒給予硫必利進(jìn)行治療時可行的，能夠改善患兒臨床癥狀，抑制病情。

總而言之，將硫必利用于治療臨床接診的多發(fā)性抽動癥患兒雖然無法徹底治愈患兒，但是能夠改善患兒臨床癥狀，例如：抽動強(qiáng)度、次數(shù)、頻率等，抑制病情的發(fā)展，促使患兒能夠漸漸恢復(fù)到正常的學(xué)習(xí)以及生活當(dāng)中。