治療帶狀皰疹的蒙藥搽劑效果觀察

巴圖孟克

(新疆博爾塔拉蒙古自治州蒙醫(yī)醫(yī)院，新疆 博樂)

0 引言

帶狀皰疹(herpes zoster，HZ)感染發(fā)病率較高，一旦病毒感染，就會導(dǎo)致疼痛、水泡疹等等癥狀，HZ 感染引起疼痛可以持續(xù)數(shù)月到數(shù)年，給受感染者帶來巨大的身體和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，超過10%的HZ 患者會出現(xiàn)并發(fā)癥，包括失明、神經(jīng)病理性疼痛和腦血管事件等等[1]，因此及早的診斷以及迅速治療十分重要。如何有效緩解患者疼痛，減輕臨床癥狀，是醫(yī)護(hù)人員需要重點解決的問題。為了分析帶狀皰疹病人應(yīng)用蒙藥搽劑的應(yīng)用價值與臨床效果，筆者采取分組試驗研究，論述如下。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

試驗抽取250 例HZ 患者作為研究、觀察對象，此次試驗的開展時期選定為2019 年3 月至2020 年3 月。隨機(jī)分成兩組(各125 例)，其中對照組患者的年齡范圍是10～69 歲，平均年齡為(33.18±14.13)歲，男性、女性比例是68:57，病程范圍是6～12d，平均病程是(7.61±1.21)d；觀察組患者的年齡范圍是11～70 歲，平均年齡為(32.27±15.31)歲，男性、女性比例是67:58，病程范圍是6～13d，平均病程是(7.29±1.30)d。以SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，對患者的一般資料進(jìn)行對比，如年齡、性別、病程等各項臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行T 值檢驗，得到P＞0.05 顯示結(jié)局，無顯著性。

1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

試驗對象的入選標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)患者了解本次試驗涉及的治療項目，患者同意參與本次試驗，均簽署試驗知情同意書；(2)試驗已通過本院醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會的審核批準(zhǔn)，且其在治療過程中依從性較好；(3)患者病歷資料完整，藥物過敏史、病史、家族史清晰；(4)試驗對象均確診為HZ 患者，且依從性較好。

1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

試驗對象的排除標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)意識不清、溝通障礙、精神疾病或存在精神疾病史患者；(2)存在機(jī)體重要臟器器官功能障礙患者；(3)嚴(yán)重營養(yǎng)不良、感染患者；(4)患者伴有惡性腫瘤疾?。?5)病歷資料殘缺、病情危急患者；(6)藥物禁忌癥、藥物過敏、循環(huán)系統(tǒng)功能障礙患者；(7)光敏性皮炎患者；(8)依從性差，未按時接受相關(guān)治療患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療措施(鹽酸伐昔洛韋分散片)：患者均在入院后接受(規(guī)格：0.15g×4s，生產(chǎn)廠家：湖北科益藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20050095) 口服治療，每日服用2 次，每次0.3g，于飯前服用，連續(xù)服用10d；與此同時，服用維生素B12 治療(每次1mg，每日3 次)、維生素B1(每次20mg，每日3 次)，連續(xù)服用2 周。

觀察組行蒙藥搽劑，蒙藥治療方法：6 次/d，用棉簽涂抹，視病人的皰疹面積決定藥物用量，8mL/次即可，每次均勻涂抹3 次。涂搽后24 小時沒有明顯疼痛感，第三天開始病人皰疹結(jié)痂，第四天即可結(jié)痂脫落愈合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療后兩組患者的療效、止痛時間、結(jié)痂時間、止皰時間、總病程等指標(biāo)。疼痛的判定采用VAS 疼痛評價評分標(biāo)準(zhǔn)，分值與疼痛程度正相關(guān)。

兩組患者療效評估標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)痊愈：患者的疼痛情況、皮損全部消失；(2)顯效：患者疼痛狀況基本消失，皮損消散面積大于75%；(3)有效：患者疼痛狀況顯著緩解，皮損消散面積50%～75%；(4)無效：患者疼痛狀況無顯著改變甚至加重，皮損消散面積低于50%。有效率=100%-無效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 22.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。用Kolmogorov-Smirnov檢驗評價了連續(xù)變量分布，計量資料用百分比和頻率表示。此外，正態(tài)分布的連續(xù)值表示為均值和標(biāo)準(zhǔn)差，非正態(tài)分布的連續(xù)值表示為百分比和頻率。統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比

如表1。觀察、對照組有效率分別是100.00%、80.00%，觀察組療效顯著較對照組高，差異顯示顯著性結(jié)局，P＜0.05(χ2=22.0019)。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2 兩組各項臨床診療指標(biāo)對比

觀察組各項指標(biāo)均明顯比對照組低，總病程明顯較對照組低，差異均有統(tǒng)計學(xué)顯著性，P＜0.05，如表2。

2.3 兩組VAS 對比

如表3。治療后，對照組VAS 評分是(4.21±1.11)分，觀察組是(1.23±0.14)分，觀察組疼痛程度更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)顯著性，P＜0.05(χ2=29.0607)。

表2 兩組患者治療期間的各項臨床指標(biāo)對比

表3 兩組VAS 對比

3 討論

帶狀皰疹是一種發(fā)病率較高的病毒性感染性疾病，任何可能通過水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)而感染水痘(水痘)的人都可能患上帶狀皰疹。VZV 原發(fā)感染一旦消退，將會在腦或背根神經(jīng)節(jié)內(nèi)形成終身潛伏期，且水痘野生型感染者帶狀皰疹發(fā)病率高于水痘疫苗感染者[2]。帶狀皰疹感染發(fā)生在潛伏性VZV 激活后。VZV 再激活的原因尚不完全清楚，但其危險因素包括年齡增長、應(yīng)激、免疫抑制或使用免疫抑制藥物等方面；其次，水痘潛伏期可產(chǎn)生特異性水痘-帶狀皰疹記憶T 細(xì)胞，其可抑制感覺根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞內(nèi)的病毒，隨著時間的推移，記憶性T 細(xì)胞免疫功能開始減弱和下降，這種下降會導(dǎo)致病毒的重新激活，導(dǎo)致帶狀皰疹感染。一旦病毒重新激活，它會沿著受影響的感覺神經(jīng)傳播，當(dāng)它到達(dá)相應(yīng)的皮膚并形成帶狀皰疹的水泡疹時，將會引起神經(jīng)元損傷[3]。

關(guān)于帶狀皰疹的干預(yù)措施，治療帶狀皰疹的金標(biāo)準(zhǔn)是口服鳥苷類似物(抗病毒藥物)，且抗病毒治療應(yīng)在皮疹出現(xiàn)后72 小時內(nèi)開始，若患者出現(xiàn)新的水泡或出現(xiàn)帶狀皰疹并發(fā)癥，如眼部或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，72 小時后可能需要抗病毒藥物治療，該藥物可以在12 小時到2 天內(nèi)減少疼痛和新病變的發(fā)生[4-5]?？共《舅幬锟梢越K止病毒DNA 鏈的合成，并滅活病毒DNA聚合酶，療效較好[6]。然而，抗病毒藥物只對活躍期的病毒復(fù)制過程有效，因此，它不是治療潛伏期水痘帶狀皰疹病毒的最佳措施[7-9]。

傳統(tǒng)蒙醫(yī)對HZ 的治療有一定的優(yōu)勢，蒙醫(yī)以整體觀理論為指導(dǎo)，從內(nèi)調(diào)理為原則進(jìn)行辨證治療，治療效果顯著，很大程度上減少了帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛等并發(fā)癥的發(fā)生。傳統(tǒng)蒙醫(yī)認(rèn)為三根、七素失調(diào)是所有疾病發(fā)生的根本原因，所以蒙藥作用以調(diào)理三根、七素為原則，無副作用無耐藥現(xiàn)象[10-12]；本次探討的蒙藥，是沿用了45 年的秘方(純中草藥成分，此配方藥為蒙醫(yī)第七代為止信用配方)，用法涂搽簡單，且不需要其他藥物配合，為個人的配方藥，無毒性，安全性高；其次，病人使用本藥方后，無復(fù)發(fā)情況，效果顯著。本次試驗結(jié)果顯示，觀察組有效率達(dá)到100%，顯著比對照組(80.00%)高；觀察組總病程明顯較對照組低(觀察組3.56±1.28d，對照組20.34±1.64d)，且VAS 評分更低，顯示本次蒙藥治療HZ 中，起效快，可有效促進(jìn)皮損愈合，能夠縮短治療時間，4 天內(nèi)即可治愈，減輕患者痛苦，因此值得臨床應(yīng)用與推廣。

綜上所述，帶狀皰疹病人應(yīng)用蒙藥搽劑的應(yīng)用價值與臨床效果，治愈率高，病程短，經(jīng)濟(jì)實惠，值得推廣。