奧美拉唑三聯(lián)療法對(duì)消化性潰瘍出血患者胃酸水平的調(diào)節(jié)作用

謝雪葵，黃定珠，賴風(fēng)蘭

(肇慶市第二人民醫(yī)院，廣東 肇慶)

0 引言

消化性潰瘍(PU)在臨床上屬于常見(jiàn)且多發(fā)的消化疾病之一，主要是發(fā)生在胃部與十二指腸[1]。導(dǎo)致該疾病發(fā)生因素諸多，其中最常見(jiàn)的為胃酸分泌。雖然近些年來(lái)消化性潰瘍的發(fā)病率有所下降；但是，該疾病仍然是引起消化道出血的主要原因，且消化性潰瘍出血具有：①起病急；②發(fā)展速度快等特點(diǎn)。目前，臨床上治療消化性的基礎(chǔ)措施為抑制胃酸，首選藥物為質(zhì)子泵抑制劑(PPI)，但因該類型的藥物種類諸多，且應(yīng)用后臨床治療效果也有所差異[2]。為此，本文主要將2019 年4 月至2020 年3 月，我院醫(yī)治的25 例消化性潰瘍出血患者作為研究對(duì)象，采用奧美拉唑三聯(lián)療法治療后，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所納入的研究對(duì)象為我院醫(yī)治的25 例消化性潰瘍出血患者，選取的時(shí)間段為2019 年4 月至2020 年3月，按不同的治療方法將所有研究對(duì)象分為對(duì)照組(n=12)與觀察組(n=13)，對(duì)照組應(yīng)用雷貝拉唑三聯(lián)法治療，其中男5 例，女7 例，年齡范圍27 至61 歲，平均(38.27±2.81) 歲。觀察組應(yīng)用奧美拉唑三聯(lián)療法治療，男6 例，女8 例，年齡范圍25至63 歲，平均(39.41±1.23)歲。兩組患者比較各項(xiàng)資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以對(duì)比。

入選標(biāo)準(zhǔn)：(1) 均自愿簽訂知情同意書(shū)；(2) 潰瘍活動(dòng)期HP值為陽(yáng)性者；(3)均符合消化性潰瘍出血各項(xiàng)相關(guān)診斷；(4)經(jīng)胃鏡與實(shí)驗(yàn)室檢查確診者；(5)無(wú)精神疾病、認(rèn)知障礙者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1) 中途退出研究者；(2) 合并腫瘤者；(3) 合并結(jié)締組織疾病者；(4)接受過(guò)相關(guān)治療，可能對(duì)應(yīng)觀指標(biāo)可能造成影響者；(5)3 個(gè)月內(nèi)應(yīng)用PPI、H2 受體阻滯劑等藥物者；(6)伴有臟器損害可影響藥物代謝者；(7)妊娠期以及哺乳期女性；(8)伴有惡性腫瘤者。

1.2 方法

對(duì)照組的方法為：給予患者雷貝拉唑三聯(lián)法進(jìn)行治療，①雷貝拉唑(生產(chǎn)廠家：晉城海斯制藥有限責(zé)任公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20080125)，口服，10Mg/1 次；②阿莫西林(生產(chǎn)廠家：山西同達(dá)藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000493)，2 粒/1次，8h/1 次；③克拉霉素(生產(chǎn)廠家：遂成藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051496)，口服，250mg/1 次，2 次/1 日[3]。

觀察組的方法為：給予患者奧美拉唑三聯(lián)療法進(jìn)行治療：①奧美拉唑(生產(chǎn)廠家：汕頭經(jīng)濟(jì)特區(qū)鮀濱制藥廠有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10980308)，口服，20mg/1 次，2 次/1日[4]；②阿莫西林(生產(chǎn)廠家：山西同達(dá)藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000493)，2 粒/1 次，8h/1 次；③克拉霉素(生產(chǎn)廠家：遂成藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20051496)，口服，250mg/1 次，2 次/1 日。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估對(duì)照組患者與觀察組患者治療前后的炎癥因子水平、胃酸水平等情況。

炎癥因子水平評(píng)估：經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)患者治療前后的IL-6、CPR 水平。

胃酸水平評(píng)估：①?gòu)膽?yīng)用藥物開(kāi)始到胃內(nèi)PH 首次上升到＞4 的時(shí)間，為起效時(shí)間；②胃內(nèi)PH 中位數(shù)：PH ≥3、PH ≥4、PH ≥5、PH ≥6，以上時(shí)間占監(jiān)測(cè)的24h 內(nèi)的百分比(%)；③監(jiān)測(cè)時(shí)間內(nèi)每小時(shí)的平均PH 值[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者與觀察組患者炎癥因子水平比較

兩組患者治療前后比較IL-6、CPR 水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，對(duì)照組明顯高于觀察組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)照組患者與觀察組患者胃酸水平比較

對(duì)照組患者起效時(shí)間、胃內(nèi)PH 值、PH 百分比≥3、PH百分比≥4、PH 百分比≥5、PH 百分比≥6，均明顯高于觀察組患者(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3 討論

消化性潰瘍指的是發(fā)生于胃、十二指腸的慢性潰瘍疾病。一般正常情況下，胃十二指腸的黏膜如果經(jīng)常與較強(qiáng)侵蝕力的胃酸與酸性環(huán)境接觸，不僅容易被激活，還能水解蛋白質(zhì)的胃蛋白酶[6]。除此之外，胃十二指腸黏膜還具有一系列的防御、修復(fù)機(jī)制。若是幽門(mén)螺桿菌對(duì)等因素對(duì)這一機(jī)制造成損害后，才有可能發(fā)生胃酸或是胃蛋白酶侵蝕黏膜的現(xiàn)象出現(xiàn)，最終導(dǎo)致潰瘍形成[7]。

表1 兩組患者炎癥因子水平比較(±s)

表1 兩組患者炎癥因子水平比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療后IL-6(ng/l) CPR(mg/dl) IL-6(ng/l) CPR(mg/dl)對(duì)照組 12 153.63±29.68 9.21±2.99 81.35±16.60 5.73±1.79觀察組 13 155.21±32.68 9.33±2.22 44.56±11.81 3.11±1.14 t 0.126 0.115 6.426 4.402 P 0.901 0.910 0.000 0.000

表2 兩組患者胃酸水平比較(±s)

表2 兩組患者胃酸水平比較(±s)

組別 對(duì)照組(n=12) 觀察組(n=13) t P起效時(shí)間 42.76±8.24 33.52±7.08 3.015 0.006胃內(nèi)PH 值 6.23±1.47 5.11±1.17 2.116 0.045 PH 百分比≥3(%) 75.71±3.39 72.93±3.07 2.152 0.042 PH 百分比≥4(%) 78.65±3.55 69.13±5.47 5.112 0.000 PH 百分比≥5(%) 71.33±4.37 60.52±5.58 5.360 0.000 PH 百分比≥6(%) 59.93±5.17 44.62±6.08 6.753 0.000

采用質(zhì)子泵PPI 治療消化性潰瘍出血患者，能夠?qū)+、胃泌素以及膽堿介導(dǎo)酸的生成進(jìn)行阻斷，目前已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用[8]。質(zhì)子泵抑制劑主要是通過(guò)抑酸，來(lái)提高聯(lián)合使用抗生素的殺菌效果。現(xiàn)階段，質(zhì)子泵三聯(lián)法已經(jīng)成為治療消化性潰瘍的常規(guī)治療法。奧美拉唑?qū)儆诘? 帶質(zhì)子泵抑制劑，在三聯(lián)療法中屬于經(jīng)常使用的治療藥物之一，應(yīng)用該藥物后在胃粘膜壁細(xì)胞中起到選擇性的作用，通過(guò)壁細(xì)胞膜上的質(zhì)子泵H+、K+、-ATP 酶進(jìn)行H+、K+-交換，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)抑酸的過(guò)程，還能夠?qū)ξ傅鞍酌高M(jìn)行抑制[9]。從以上研究結(jié)果中可以看出來(lái)，觀察組患者應(yīng)用奧美拉唑三聯(lián)療法治療后，其IL-6、CPR 炎癥因子水平明顯低于對(duì)照組患者；觀察組患者起效時(shí)間、胃內(nèi)PH值、PH 百分比≥3、PH 百分比≥4、PH 百分比≥5、PH 百分比≥6，均明顯低于對(duì)照組患者(P＜0.05)。有相關(guān)研究顯示，采用奧美拉唑治療消化性潰瘍出血患者，效果明確、費(fèi)用較低、患者治療依從性良好、不良反應(yīng)小等諸多優(yōu)點(diǎn)[10]。

綜上所述，采用奧美拉唑三聯(lián)療法治療消化性潰瘍出血患者，效果顯著，能有效的降低患者的炎癥因子水平，改善胃內(nèi)PH 值，值得應(yīng)用。