負壓封閉引流技術(shù)治療慢性皮膚潰瘍和軟組織感染的有效性

廖木貴

(茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名)

0 引言

隨著近年來高能量創(chuàng)傷患者的逐漸增多，大多都存在軟組織損傷的情況。這類患者通常在進行初步治療后，其創(chuàng)口大多都會留下不易愈合或無法閉合的創(chuàng)面，極易導(dǎo)致潰瘍、皮膚壞死或局部感染等情況發(fā)生。在傳統(tǒng)治療中，通常采用清創(chuàng)、換藥等方式進行治療。但這種治療方式耗時較長，療效較差。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，VSD 技術(shù)逐漸受到了臨床的廣泛使用[1,2]。本次研究針對VSD 在慢性皮膚潰瘍和軟組織感染患者的臨床療效進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016 年3 月至2020 年3 月收治的200 例慢性皮膚潰瘍與軟組織感染患者，隨機分為觀察組與對照組。觀察組患者127 例，男性患者68 例，女性患者59 例，年齡18～67 歲，平均(41.57±3.18)歲；對照組患者73 例，男性患者41 例，女性患者32 例，年齡19～68 歲，平均(41.82±3.17)歲。對比兩組患者一般資料，(P＞0.05)，有可比性。

納入標準：符合慢性皮膚潰瘍診斷標準。

排除標準：肝腎功能不全患者；糖尿病患者。

本次研究在赫爾辛基宣言下，通過我院倫理委員會慎重研究，最終對本次研究表示同意。同時所有患者及家屬對本次研究過程、研究方法以及研究意義進行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

對照組患者行常規(guī)清創(chuàng)及換藥處理。對患者創(chuàng)面行常規(guī)消毒鋪巾，并徹底對創(chuàng)面滲液、膿液以及異物等組織進行清除。采用3%雙氧水、生理鹽水對創(chuàng)面進行交替沖洗，并覆蓋無菌紗布，依據(jù)患者創(chuàng)面敷料滲透情況進行換藥。

觀察組患者行VSD 治療。采用聚乙烯乙醇水花海藻鹽泡沫創(chuàng)面敷料(VSD 敷料)、多空引流管以及中心負壓吸引器。首先對患者創(chuàng)面進行徹底清洗，并對創(chuàng)面內(nèi)纖維建個進行分離處理，隨后根據(jù)創(chuàng)面大小將VSD 敷料裁剪成適當(dāng)大小，將引流管與測控完全包裹。每根引流管周圍VSD 敷料厚度控制于2cm 左右，并在創(chuàng)面內(nèi)填充修剪好的敷料，并確定敷料與創(chuàng)面充分接觸且不留空隙。隨后將創(chuàng)面周圍皮膚擦拭干凈，并采用生物透性薄膜對創(chuàng)面進行覆蓋，并封閉VSD 敷料。隨后鏈接引流管與VSD 裝置，對患者創(chuàng)面行24h 持續(xù)負壓引流，直到出面長出新肉芽，隨后對植皮級妝面進行閉合處理。

1.3 觀察指標

2 組患者臨床療效對比。顯效：臨床癥狀基本消失；有效：臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀并未改善，甚至加重。

2 組患者治療指標對比。包括換藥次數(shù)、住院時間以及創(chuàng)面植皮關(guān)閉時間。

2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比。包括創(chuàng)口感染、創(chuàng)口瘙癢、發(fā)熱等。

2 組患者生活質(zhì)量對比。采用生活質(zhì)量評分表(SF-36)對兩組患者生活質(zhì)量進行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用(%)和χ2檢驗，計量資料采用(±s)和t檢驗，以(P＜0.05)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者臨床療效對比

觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，(P＜0.05)，見表1。

2.2 2 組患者治療指標對比

觀察組患者治療指標顯著低于對照組，(P＜0.05)，見表2。

表2 2 組患者治療指標對比(±s)

表2 2 組患者治療指標對比(±s)

組別 n 換藥次數(shù) 住院時間(d) 植皮關(guān)閉時間(d)觀察組 127 1.35±0.23 21.53±1.37 7.57±1.15對照組 73 8.27±2.27 28.54±3.15 16.43±2.76 t 34.114 21.779 31.742 P 0.000 0.000 0.000

2.3 2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，(P＜0.05)，見表3。

表3 2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n,(%)]

2.4 2 組患者生活質(zhì)量對比

觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對照組，(P＜0.05)，見表4。

表4 2 組患者生活質(zhì)量對比(±s)

表4 2 組患者生活質(zhì)量對比(±s)

組別 n 軀體疼痛 生命活力 精神健康 總體健康觀察組 127 68.57±3.13 72.34±4.27 75.61±4.08 73.32±3.41對照組 73 63.62±4.28 68.52±4.13 71.53±4.12 79.28±3.64 t 9.385 6.131 6.784 12.388 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏的加快，各種因外部因素而導(dǎo)致的軟組織損傷等概率明顯提高。在嚴重化軟組織缺損患者中，遠端組織缺損患者極為常見。在對患者的傳統(tǒng)治療中，換藥清創(chuàng)是臨床中較為常見的滯留奧方式，但對患者的臨床療效不佳，還會導(dǎo)致對患者治療時間延長，從而加大了患者痛苦。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，VSD 技術(shù)逐漸被臨床廣泛使用。通過CSD 敷料對軟組織缺損部分進行覆蓋，使開放性創(chuàng)面變?yōu)殚]合性創(chuàng)面，從而對創(chuàng)面再感染進行有效的預(yù)防[3,4]。

本此研究中針對VSD 治療慢性皮膚潰瘍和軟組織感染的有效性進行分析，并取得以下研究結(jié)果：觀察組患者臨床療效顯著高于對照組，(P＜0.05)；觀察組患者治療指標顯著低于對照組，(P＜0.05)；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，(P＜0.05)；觀察組患者生活質(zhì)量顯著高于對照組，(P＜0.05)。因此，我們認為，采用VSD 對患者進行治療能顯著提高對患者治療效果與治療安全性，提高患者生活質(zhì)量，減少患者治療時間，對患者的康復(fù)具有積極作用[5,6]。

綜上所述，VSD 治療慢性皮膚潰瘍和軟組織感染具有積極的療效，值得廣泛推廣使用。