心肌梗死介入治療患者應(yīng)用漸進(jìn)式心臟康復(fù)護(hù)理的效果探討

韓睿

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，重慶 400010）

0 引言

心肌梗死出現(xiàn)原因是患者的冠狀動(dòng)脈粥樣出現(xiàn)硬化，使管腔變窄，心肌由于缺血壞死。心肌梗死也叫心肌梗塞,它們并沒有多大區(qū)別,就是指一種冠心病,一般情況下，患者一旦病情發(fā)作，癥狀就會(huì)惡化地很快，一系列情況就會(huì)出現(xiàn)，如心源性休克、心律失常等，這種病癥也稱為急性心肌梗死[1]。大多數(shù)患者的冠狀動(dòng)脈堵塞，會(huì)在2個(gè)小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)凝固之后壞死，然后出現(xiàn)充血、水腫等臨床癥狀。它作為一種內(nèi)科常見的病，主要是用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，之后用心臟功能恢復(fù)護(hù)理，才能改善患者的病情[2]。本研究將醫(yī)院開展介入治療的49例心肌梗死患者作為研究對(duì)象，探討心肌梗死介入治療患者應(yīng)用漸進(jìn)式心臟康復(fù)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將醫(yī)院2017年2月至2018年2月開展介入治療的49例心肌梗死患者按擲色子的方法將其分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，其中實(shí)驗(yàn)組25例，常規(guī)組24例。常規(guī)組男12例，女12例，年齡40-70歲，平均（50.1±2.12）歲；實(shí)驗(yàn)組男13例，女12例，年齡42-72歲，平均（51.12±2.34）歲。兩組患者的病癥都是急性心肌梗死，在年齡、性別等臨床資料上對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P>0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本研究都經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的審核并符合其標(biāo)準(zhǔn)[3]；②在研究前已告知患者研究相關(guān)情況，家屬及其患者都簽署了知情權(quán)同意書；③所有患者均為急性心肌梗死病癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)相關(guān)藥物過敏的患者；②臨床資料不齊全者；③患有精神疾病以及其它疾病的患者。

1.2 方法。常規(guī)組實(shí)施常規(guī)組護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施漸進(jìn)式心臟康復(fù)護(hù)理。兩組患者在進(jìn)行介入治療后，常規(guī)護(hù)理如下：①手術(shù)之后護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，與此同時(shí)告訴患者要多喝水以保護(hù)腎臟；②出院后要對(duì)患者在飲食、活動(dòng)、藥物等方面進(jìn)行宣教，如清淡的飲食，保持大便暢通，不要有劇烈運(yùn)動(dòng)，要正確合理用藥、定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查等。實(shí)驗(yàn)組的常規(guī)組的基礎(chǔ)上實(shí)施漸進(jìn)式心臟康復(fù)護(hù)理如下：①組織醫(yī)護(hù)人員形成心臟康復(fù)小組，護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組內(nèi)護(hù)理人員要求臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富，且人數(shù)為六名，醫(yī)生為5名，住院醫(yī)生和心臟康復(fù)醫(yī)生為1名，主治醫(yī)生為3名，心臟康復(fù)小組的成員都各司其職；②患者在住院期間護(hù)理人員要進(jìn)行護(hù)理評(píng)估、健康宣教、心理干預(yù)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，針對(duì)患者的情況制定相應(yīng)的計(jì)劃，讓患者有一個(gè)良好的心態(tài)面對(duì)病情；③醫(yī)護(hù)人員在患者出院之前開展低水平運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果，給患者制定出院后的心臟康復(fù)活動(dòng)計(jì)劃，不要讓患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，或者去做一些重體力的的活動(dòng)；飲食也要患者注意，不要吃太油膩的東西，要以清談為主，不要暴飲暴食，要有好的睡眠時(shí)間，保持大便暢通，與此同時(shí)，要告知患者以及家屬的出院注意事項(xiàng)，并且要讓他們根據(jù)康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，護(hù)理人員也要定期打電話回訪患者的康復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行分析，采用標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用n（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比差異明顯，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為96%，常規(guī)組的總有效率為75%，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于常規(guī)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比（n，%）

3 討論

漸進(jìn)式心臟康復(fù)護(hù)理是一種新興的康復(fù)護(hù)理模式，它遵循循序漸進(jìn)的護(hù)理原則[4]，對(duì)于心臟介入治療的患者病情有很大的幫助，可以是患者的心肌缺血癥狀得到緩解，不僅可以將使患者的動(dòng)脈血栓發(fā)生率和病變速度降低，還會(huì)減少心肌缺血事件的發(fā)生[5]。發(fā)生急性心肌梗死的病人，在臨床上會(huì)有一系列特征性演變，如常有持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血清心肌酶升高以及心電圖反映心肌急性損傷、缺血和壞死等等，并可出現(xiàn)心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴(yán)重類型[6-8]。患者出現(xiàn)心肌梗死之后，需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，這段時(shí)間患者的免疫力會(huì)相交之前變得更低，患者就會(huì)出出現(xiàn)一系列癥狀，如肌肉萎縮、無力、血容量會(huì)變低[9-12]，還有患者的心血管對(duì)外部的適應(yīng)能力也變?nèi)?。因而，在患者進(jìn)行介入治療后需要進(jìn)行一定護(hù)理干預(yù)，心臟康復(fù)護(hù)理干預(yù)具有針對(duì)性，它兼顧患者進(jìn)院環(huán)節(jié)的護(hù)理、住院環(huán)節(jié)的護(hù)理以及出院環(huán)節(jié)的護(hù)理，將其成立一定的護(hù)理小組，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，集患者的心理干預(yù)、住院環(huán)境、飲食健康、用藥情況于一體，與此同時(shí)注重護(hù)理的質(zhì)量，對(duì)患者進(jìn)行漸進(jìn)心臟護(hù)理，可以緩解患者的心理壓力，提高治療的有效性[13-14]。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理顯效例數(shù)和有效例數(shù)都比常規(guī)組的人數(shù)多，而且實(shí)驗(yàn)組的有效率為96%，常規(guī)組的總有效率為75%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率明顯占優(yōu)勢(shì)，由此可見漸進(jìn)式心臟康復(fù)護(hù)理優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理模式[15-18]。

綜上所述，心肌梗死介入治療患者應(yīng)用漸進(jìn)式心臟康復(fù)護(hù)理的效果顯著，臨床治療效果提高，有利于減少心臟缺血事件的發(fā)生，使患者的病癥恢復(fù)地更快，是臨床醫(yī)學(xué)上可以廣泛運(yùn)用的一種護(hù)理方案，具有較高的臨床價(jià)值。