生化檢驗(yàn)在糖尿病患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

夏沫，夏靜

（吉林省農(nóng)安縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，吉林 農(nóng)安 130200）

0 引言

糖尿病已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)的第五大死因，有報(bào)道顯示，我國現(xiàn)有糖尿病患者6,000萬以上，居世界第2位，其中，95%為2型糖尿病[1]。目前該疾病已經(jīng)成為影響人們健康的前三大疾病之一。糖尿病患者前期癥狀不明顯，若發(fā)現(xiàn)不及時，會對視網(wǎng)膜、心臟、腎臟等造成不良影響，甚至危及患者生命健康，因此早期診斷、治療是關(guān)鍵，通過早期確診，可對癥治療，避免影響患者身體健康。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，生化檢驗(yàn)逐漸在臨床中推廣應(yīng)用，且對患者傷害小，操作方案，檢驗(yàn)效果理想，且臨床認(rèn)可度較高。本次研究中，為進(jìn)一步明確生化檢驗(yàn)診斷價(jià)值，對兩組患者實(shí)施不同診斷方式，現(xiàn)對比結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017年6月至2018年6月隨機(jī)抽取的80例糖尿病患者為觀察組，男50例，女30例，年齡40-67歲，平均（55.62±2.39）歲，病程1-10年，平均（5.62±2.18）年，其中I型22例、II型58例。另選取同期入院接受健康檢查者80例，男49例，女31例，年齡為42-69歲，平均（55.82±2.40）歲。兩組研究對象的基本性別、年齡方面資料，不存在顯著性差異（P>0.05），可開展實(shí)驗(yàn)分析。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；依從性較好；自愿參與，且取得書面同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者；具有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙者；合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤者；同時參與其他研究者。

1.2 方法。常規(guī)尿液檢查方法：經(jīng)尿液分析儀檢測，選擇型號為H100，取5 mL尿液，經(jīng)尿液分析儀進(jìn)行檢測。觀察組實(shí)施生化檢驗(yàn)，具體方法為：

1.2.1 空腹測量血糖：兩組研究對象檢驗(yàn)前3 d內(nèi)可正常進(jìn)食，檢驗(yàn)前1 d晚上，研究對象需在檢驗(yàn)前10-12 h內(nèi)禁食，但可適當(dāng)飲水，第二天早上經(jīng)氧化酶法對血漿葡萄糖含量進(jìn)行檢驗(yàn)，取靜脈血2 mL。每個研究對象檢驗(yàn)3次，血糖>7 mmol/L，則判定為高血糖。

1.2.2 糖耐受情況檢測方法：兩組研究對象根據(jù)醫(yī)生方案，于糖耐受實(shí)驗(yàn)開始前3 d，鼓勵患者規(guī)律進(jìn)食，若測試者的進(jìn)食量較少，可每天補(bǔ)充150-300 g碳水化合物。測定前1 d的22:00開始禁食，次日早6:00-8:00，取靜脈血2 mL，檢測空腹血糖值。之后取75 g葡萄糖與300 mL水進(jìn)行混合，制作為葡萄糖水，要求兩組研究對象3-5 min內(nèi)飲完。飲完后0.5 h、1 h、2 h、3 h取兩組研究對象靜脈血2 mL與尿樣。取血樣檢測血糖值，尿樣用于進(jìn)行尿糖定性實(shí)驗(yàn)。健康人應(yīng)用葡萄糖水后0.5-1 h間，血糖水平會快速升高，一般2 h后便會恢復(fù)到空腹血糖水平，且尿糖為陰性。若2 h血糖未達(dá)到空腹水平，尿糖為陽性，則表明測試者的糖尿病差?？赏ㄟ^繪制耐糖曲線，分析患者的血糖水平與身體狀況。

1.2.3 血清甘油三酯的檢測方法：研究對象需在檢測前12 h內(nèi)保持空腹，且禁止劇烈運(yùn)動，不抽煙不喝酒，次日清晨到清晨，需保持靜坐10 min，之后開始靜脈采血，采血后2 h內(nèi)進(jìn)行血清分離，4 h內(nèi)檢測甘油三酯水平。一般正常人0.21-1.76 mmol/L，若高于該水平，可推測患者患糖尿病可能性大，需進(jìn)一步檢測。

1.3 觀察指標(biāo)。檢測對比兩組生化檢驗(yàn)結(jié)果。三項(xiàng)指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)范圍：空腹血糖<7.7 mmol/L，2 h糖耐受范圍3.8-7.8 mmol/L，三酰甘油為0.22-1.65 mmol/L。將口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)結(jié)果為評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，判斷檢測結(jié)果，若生化檢驗(yàn)、尿液檢驗(yàn)結(jié)果基本相符，則表示檢驗(yàn)有效；若檢驗(yàn)結(jié)果不符則表示檢驗(yàn)無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對研究所用數(shù)據(jù)分組，分為定量資料、定性資料，分別用（）、（%）表示，采用SPSS 19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察反應(yīng)強(qiáng)度，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組研究對象的生化指標(biāo)水平。觀察組的空腹血糖、血清甘油三酯與2 h糖耐受指標(biāo)水平均高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但觀察A組與觀察B組檢驗(yàn)的生化指標(biāo)水平無差（P>0.05），異見表1。

表1 兩組研究對象的生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較（ ，mmol/L）

表1 兩組研究對象的生化檢驗(yàn)指標(biāo)比較（ ，mmol/L）

注：T＊表示觀察A組與對照組比較；T#表示觀察B組與對照組；T￥表示觀察A組與觀察B組比較。

組別 例數(shù) 空腹血糖 血清甘油三脂 2 h糖耐受觀察A組 40 9.45±1.44 2.52±1.02 13.52±2.40觀察B組 40 9.44±1.38 2.55±1.04 13.55±2.52對照組 80 5.85±0.48 1.15±0.15 5.72±1.28 T＊ - 20.289 11.809 23.252 P - 0.000 0.000 0.000 T# - 20.942 11.845 22.618 P - 0.000 0.000 0.000 T￥ - 0.032 0.130 0.000 P - 0.975 0.897 1.000

2.2 觀察組與對照組檢驗(yàn)結(jié)果分析。觀察A組檢驗(yàn)40例，檢驗(yàn)有效39例，檢驗(yàn)有效率為97.50%，無效1例，檢驗(yàn)無效率為2.50%；觀察B組檢驗(yàn)40例，，檢驗(yàn)有效32例，檢驗(yàn)有效率為80.00%，無效8例，無效率為20.00%，組間對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.507，P<0.05）。

3 討論

糖尿病發(fā)生因素較多，隨著年齡的增長，糖尿病的發(fā)病率也逐漸增長，對患者身心健康造成嚴(yán)重影響[3]。糖尿病早期癥狀隱匿，患者多無明顯感受，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)典型的“三多一少”，進(jìn)而出現(xiàn)蛋白質(zhì)代謝異常、脂肪代謝異常等。如不及時治療，病情未得到有效控制，可出現(xiàn)血管病變以及微血管病變，最終引發(fā)腎衰竭、雙目失明以及腦血管病變、肢端壞疽的，引發(fā)多種并發(fā)癥[4]?；颊呤芨哐情L期的影響，可逐漸產(chǎn)生不同程度的功能障礙以及系統(tǒng)損傷，嚴(yán)重者可出現(xiàn)高滲昏迷，臨床目前尚無根治方案，因此早期確診尤為重要，可為臨床治療方案提供有效參考，以便及時控制病情，延緩病情進(jìn)展，避免不良結(jié)局。

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，臨床對糖尿病診斷方式逐漸增多，主要診斷方式為尿液常規(guī)檢測、生化檢驗(yàn)與口服糖耐量試驗(yàn)等，尿液常規(guī)檢驗(yàn)中是利用干化學(xué)法葡萄糖氧化酶實(shí)驗(yàn)法，雖然可以用于疾病檢查，但檢出率低，而且容易受檢驗(yàn)操作的限制，檢查過程相對復(fù)雜[5]?？诜悄土繖z驗(yàn)中，容易受時間、空間、胰島素水平等因素影響限制，影響血糖檢測結(jié)果。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步發(fā)展成熟，生化檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)步發(fā)展，在臨床中得到廣泛應(yīng)用。生化檢驗(yàn)憑借著操作簡便，診斷準(zhǔn)確率高，得到臨床醫(yī)師的廣泛認(rèn)可。在生化檢驗(yàn)中，通過全自動生化分析儀，對患者空腹血糖水平、餐后2小時血糖、甘油三酯以及2小時血糖耐受水平等實(shí)施測定，如患者出現(xiàn)糖耐量下降，提示確診為糖尿病，如血清甘油三酯水平升高，則提示患者可能存在糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而糖化血紅蛋白則能夠?qū)ρ强刂菩ЧM(jìn)行評定，果糖胺可對患者病情進(jìn)展情況實(shí)施評估[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察兩組的生化指標(biāo)檢測水平高于對照組，這表明這兩種方法均可用于糖尿病診斷中，并對比兩種檢查方法的檢查結(jié)果，生化檢驗(yàn)方法的檢驗(yàn)有效率高于尿液常規(guī)的檢驗(yàn)有效率，說明生化指標(biāo)在糖尿病診斷中具有較高的可行性以及實(shí)用性，可作為臨床診斷的重要參考依據(jù)。但生化指標(biāo)還不是糖尿病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，仍存在漏診情況，因此在臨床確診時，需根據(jù)患者病情，綜合判斷，多方驗(yàn)證，方可下最終結(jié)論。如患者生化指標(biāo)異常，需進(jìn)一步檢測，最終準(zhǔn)確確診。

綜上所述，生化檢驗(yàn)在糖尿病患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值顯著，可提升檢出準(zhǔn)確率，值得推廣。但本次研究樣本抽取時間較少，臨床后續(xù)探討時，可以實(shí)施大樣本實(shí)驗(yàn)，以便進(jìn)一步明確生化檢驗(yàn)的臨床價(jià)值。