分析中西醫(yī)聯(lián)合治療面部脂溢性皮炎60例

許春英

（清河縣中心醫(yī)院 皮膚科，河北 清河 054800）

0 引言

脂溢性皮炎為皮膚科常見的疾病類型，主要發(fā)生在皮脂溢出位置?；颊呒膊≌T發(fā)的原因尚不夠清晰，多認(rèn)為和皮質(zhì)分泌量增加，化學(xué)成分變化等相關(guān)[1]。當(dāng)前臨床多采用口服抗組胺藥物或者外用弱效糖皮質(zhì)激素等方式治療，但是長時(shí)間使用糖皮質(zhì)激素治療，會(huì)致使各類不良反應(yīng)的發(fā)生，且患者病情易于反復(fù)發(fā)展[2]。文章將在本院接受診治的60例面部脂溢性皮炎患者視為研究對象，根據(jù)分組比較的結(jié)果展開論述，評(píng)估中西醫(yī)聯(lián)合治療面部脂溢性皮炎的效果，內(nèi)容歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2018年1月至2019年7月在本院接受診治的60例面部脂溢性皮炎患者視為研究對象，根據(jù)患者個(gè)人選擇劃入?yún)⒄战M與聯(lián)合組（n=30）。參照組男15例，女15例，年齡19-63歲，平均（39.02±6.73）歲。病程時(shí)間在11天至2.4個(gè)月之間，平均（36.05±4.42）d。聯(lián)合組男15例，女15例，年齡19-65歲，平均（39.11±6.45）歲。病程時(shí)間在10天至2.4個(gè)月，平均（36.12±4.18）d?；颊呔私忭?xiàng)目研究內(nèi)容，排除合并存在大環(huán)內(nèi)酯類藥物、他克莫司等藥物過敏的患者，排除合并存在嚴(yán)重肝腎功能障礙、糖尿病的患者。兩組基線數(shù)據(jù)比較無線差距，可以納入兩組觀察研究（P>0.05）。

1.2 方法。參照組使用常規(guī)西藥治療，鹽酸左西替利嗪片口服5 mg/次，1次/d。0.03%他克莫司軟膏外用，1次/d，早晚使用。聯(lián)合組實(shí)施中西醫(yī)聯(lián)合治療，使用膚康合劑治療，組方為蒲公英、土茯苓、赤芍、山楂及石膏各30 g，白鮮皮、黃芩各15 g，夏枯草、青蒿、槐花、柴胡及丹皮各10 g，桔梗6 g。2 0mL/次，3次/d，餐后用藥。兩組患者均持續(xù)治療14 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。觀察患者皮損及瘙癢癥狀的改善情況，從紅斑、鱗屑、脂溢、脫屑四個(gè)方面評(píng)分。0分是無，1分為輕度，2分是中度，3分是重度[3]。比較患者的治療效果。治愈指的是患者皮損與癥狀消失；好轉(zhuǎn)代表患者皮損改善，癥狀減輕；無效代表患者癥狀未見改善或者加重（癥狀恢復(fù)率=治愈率+好轉(zhuǎn)率）[4]。治療后3個(gè)月，觀察患者的疾病復(fù)發(fā)情況，對比兩組的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SSPS 20.0為數(shù)據(jù)整理工具，t檢驗(yàn)計(jì)量性數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)材料χ2計(jì)算，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的癥狀體積評(píng)分對比。治療后兩組患者的癥狀體積積分均降低，聯(lián)合組癥狀體積積分的降低幅度更大，與參照組評(píng)分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的癥狀體積評(píng)分對比（ ，分）

表1 治療前后兩組患者的癥狀體積評(píng)分對比（ ，分）

組別 n 治療前 治療后聯(lián)合組 30 13.21±3.18 1.82±0.82參照組 30 14.04±3.02 3.39±1.34 t--8.07 P--0.000

2.2 參照組與聯(lián)合組患者的癥狀恢復(fù)率比較。參照組患者的癥狀恢復(fù)率是83.33%，聯(lián)合組患者的癥狀恢復(fù)率是96.67%，聯(lián)合組癥狀恢復(fù)率更高（P<0.05），詳見表2。

表2 參照組與聯(lián)合組患者的癥狀恢復(fù)率比較（n，%）

2.3 治療后兩組患者的癥狀復(fù)發(fā)率比較。治療后3個(gè)月，參照組患者癥狀復(fù)發(fā)5例，復(fù)發(fā)率是20%；聯(lián)合組患者癥狀復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率是3.33%，聯(lián)合組患者的復(fù)發(fā)率較低（P<0.05）。

3 討論

脂溢性皮炎的發(fā)病原因多與患者皮膚狀態(tài)、生活環(huán)境及飲食習(xí)慣等密切相關(guān)，常規(guī)西醫(yī)以限制飲食，使用抗生素、抗真菌藥物及糖皮質(zhì)激素藥物等治療為主[5]。雖然能夠快速控制患者的臨床癥狀，但是患者停藥后易于出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)的問題，且長時(shí)間藥物使用的模式下，患者可能會(huì)產(chǎn)生藥物依賴的問題[6]。

他克莫司為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是一種非激素類抗炎藥物，在皮膚科各類炎癥疾病治療中應(yīng)用，效果較好。他克莫司軟膏能夠抑制T淋巴細(xì)胞內(nèi)鈣離子依賴性信號(hào)的傳導(dǎo)，預(yù)防炎性介質(zhì)及細(xì)胞因子的生成，控制患者的炎癥癥狀，發(fā)揮消炎抗菌的作用。他克莫司對脂溢性皮炎具有較好的癥狀控制效果，但是患者使用后可能會(huì)產(chǎn)生局部皮膚燒灼、紅斑等不良反應(yīng)，需要合理控制藥物使用的劑量。

脂溢性皮炎在中醫(yī)中屬于“白屑風(fēng)”、“面游風(fēng)”的范疇，疾病誘發(fā)原因在于內(nèi)蘊(yùn)濕熱，外感風(fēng)熱，濕熱外溢。膚康合劑中，柴胡具有疏肝解郁之功效，夏枯草、黃芩則能夠清熱祛火。蒲公英為清熱解毒之良藥，輔以青蒿等中藥材，能夠除濕止癢。在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用中藥治療，能夠快速抑制脂溢性皮炎患者的炎癥反應(yīng)，藥物見效速度較快。中藥治療則能夠發(fā)揮體內(nèi)調(diào)節(jié)的作用，改善患者的皮膚濕熱狀態(tài)，調(diào)節(jié)患者的脾胃功能，減少局部皮脂腺的分泌，降低患者疾病的復(fù)發(fā)率。

本次臨床研究的結(jié)果顯示，治療后兩組患者的癥狀體積積分均降低，聯(lián)合組癥狀體積積分的降低幅度更大，且參照組患者的癥狀恢復(fù)率是83.33%，聯(lián)合組患者的癥狀恢復(fù)率是96.67%，聯(lián)合組癥狀恢復(fù)率更高。相較于單獨(dú)使用西藥治療的方法，聯(lián)合使用中醫(yī)藥治療面部脂溢性皮炎，能夠優(yōu)化臨床治療的效果。治療后3個(gè)月，參照組患者癥狀復(fù)發(fā)5例，聯(lián)合組患者癥狀復(fù)發(fā)1例，聯(lián)合組患者的復(fù)發(fā)率較低，證實(shí)了中藥聯(lián)合使用的價(jià)值。

綜合上述內(nèi)容，中西醫(yī)聯(lián)合治療面部脂溢性皮炎的效果較好，患者癥狀能夠快速恢復(fù)，且復(fù)發(fā)率較低，適合于臨床推廣。