布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療慢阻肺的臨床應(yīng)用價(jià)值分析

張建華

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第七師醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，新疆 奎屯 833200）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于臨床中較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其具有較高的發(fā)病率和病死率；相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料表示[1]，該疾病的發(fā)病原因與患者生活習(xí)慣及其所處的空氣環(huán)境密切相關(guān)，臨床特征為患者出現(xiàn)氣短、慢性咳嗽以及咳痰等[2]。如果不給予患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療和控制，將會(huì)使其出現(xiàn)明顯的缺氧和二氧化碳潴留表現(xiàn)，直接導(dǎo)致患者呼吸衰竭，危及生命安全[3]。本文將通過(guò)對(duì)慢阻肺患者臨床中采取布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)介紹如下。

1 資料和方法

1.1 資料。選取156例本院在2017年11月至2019年10月收治的患有慢阻肺的患者，根據(jù)患者的治療意愿將其進(jìn)行分組，各78例；常規(guī)組，男45例，女33例；患者的年齡為56-82歲，平均（65.5±1.5）歲；病程3-11年，平均（6.9±2.5）年。實(shí)驗(yàn)組，男48例，女30例；患者的年齡為58-84歲，平均（66.2±1.5）歲；病程4-11年，平均（7.0±2.5）年；兩組基數(shù)資料比較差異不顯著（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合“慢性阻塞性肺疾病診治指南2013年修訂版”中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無(wú)精神性疾病、無(wú)溝通障礙者；③病史資料齊全者；④治療依從性良好者；⑤同意此次研究者。

1.2 方法。對(duì)兩組老年患者均給予相關(guān)的抗感染、祛痰以及糾正水電解質(zhì)紊亂等治療，治療期間嚴(yán)密觀察患者病情變化和生命體征變化。

1.2.1 對(duì)常規(guī)組患者單獨(dú)采用異丙托溴銨治療，予以異丙托溴銨霧化吸入，將氧流量控制在6-8 L/min，5-10 min/次，2次/d，連續(xù)治療7天，異丙托溴銨國(guó)藥準(zhǔn)字為H20120003，由山東京衛(wèi)制藥有限公司生產(chǎn)。

1.2.2 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者臨床中給予布地奈德聯(lián)合異丙托溴銨治療，即在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入，將氧流量控制在6-8 L/min，5-10 min/次，2次/d，連續(xù)治療7天，布地奈德國(guó)藥準(zhǔn)字為H20010551，由上海信宜百路達(dá)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。療效判定：針對(duì)兩組患者的血?dú)獬Ｒ?guī)指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄，其中，患者的血?dú)馑街饕ㄑ躏柡投龋⊿aO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）等；對(duì)兩組患者治療一段時(shí)間以后的臨床情況進(jìn)行效果評(píng)定，分為顯效、有效和無(wú)效，如果患者治療后臨床癥狀全部消失，肺功能指標(biāo)顯示正常且停藥一個(gè)月后未出現(xiàn)復(fù)發(fā)，則表示顯效；如果患者治療后臨床癥狀基本消失，肺功能指標(biāo)得到正常，則表示有效；如果患者治療后臨床癥狀沒有改善甚至更為嚴(yán)重，患者出現(xiàn)明顯的呼吸困難現(xiàn)象，則表示無(wú)效。觀察記錄兩組患者咳嗽癥狀緩解用時(shí)、咳痰癥狀緩解用時(shí)以及住院時(shí)長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)（）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t值檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。如果P<0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 156例患者的血?dú)庵笜?biāo)比較。實(shí)驗(yàn)組患者治療后的SaO2（96.21±2.21）mmHg、PaCO2（42.56±3.20）mmHg、PaO2（66.23±3.25）mmHg；常規(guī)組患者治療后的SaO2（93.89±2.19）mmHg、PaCO2（46.33±3.33）mmHg、PaO2（62.55±3.12）mmHg；兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)比較，實(shí)驗(yàn)組血氧飽和度、二氧化碳分壓以及動(dòng)脈血氧分壓等常規(guī)指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

表1 156例患者的常規(guī)血?dú)庵笜?biāo)比較（ ，mmHg）

表1 156例患者的常規(guī)血?dú)庵笜?biāo)比較（ ，mmHg）

組別 例數(shù) SaO2 PaO2 PaCO2實(shí)驗(yàn)組 78 96.21±2.21 66.23±3.25 42.56±3.20常規(guī)組 78 93.89±2.19 62.55±3.12 46.33±3.33 t - 6.5856 7.2141 7.2095 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 156例患者臨床癥狀緩解用時(shí)及住院時(shí)長(zhǎng)比較。經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者咳嗽緩解用時(shí)（6.06±1.52）天，咳痰緩解用時(shí)（8.04±1.68）天，住院時(shí)長(zhǎng)（10.11±2.65）天；常規(guī)組患者咳嗽緩解用時(shí)（8.78±1.38）天，咳痰緩解用時(shí)（11.46±2.02）天，住院時(shí)長(zhǎng)（14.65±3.07）天；兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀緩解用時(shí)及住院時(shí)長(zhǎng)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05），見表2。

表2 156例患者臨床癥狀緩解用時(shí)及住院時(shí)長(zhǎng)比較（ ，天）

表2 156例患者臨床癥狀緩解用時(shí)及住院時(shí)長(zhǎng)比較（ ，天）

組別 例數(shù) 咳嗽緩解用時(shí) 咳痰緩解用時(shí) 住院時(shí)長(zhǎng)實(shí)驗(yàn)組 78 6.06±1.52 8.04±1.68 10.11±2.65常規(guī)組 78 8.78±1.38 11.46±2.02 14.65±3.07 t - 11.7011 11.4964 9.8868 P - 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 156例患者的治療總有效率比較。經(jīng)過(guò)治療，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效人數(shù)70例，治療總有效率為89.74%，常規(guī)組患者治療總有效人數(shù)60例，治療總有效率為76.92%，治療總有效率對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組顯著高于常規(guī)組，組間差異明顯（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來(lái)，隨著人們生活質(zhì)量以及生活水平的不斷提高，導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)病率也在逐漸提高，目前，根據(jù)現(xiàn)有的相關(guān)發(fā)病進(jìn)程指南顯示[4]，主要將該疾病分為穩(wěn)定期和急性加重期，經(jīng)過(guò)臨床中對(duì)癥治療以后，多數(shù)急性加重期慢阻肺患者的病情均可以穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)[5]。因此，臨床中主要以減輕穩(wěn)定期慢阻肺患者的臨床癥狀，降低病死率和未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)為主要目的，對(duì)患者進(jìn)行治療。

本次研究發(fā)現(xiàn)：實(shí)驗(yàn)組患者治療后的SaO2、PaCO2、PaO2、臨床癥狀緩解用時(shí)及住院時(shí)長(zhǎng)均顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為89.74%，高于常規(guī)組的76.92%（P<0.05）。布地奈德屬于近年來(lái)被各大醫(yī)院廣泛應(yīng)用的一種藥物，患者霧化吸入后藥物可以直接抵達(dá)其肺組織和氣道，并且長(zhǎng)時(shí)間維持藥物濃度以及藥效作用，可以對(duì)患者的呼吸道平滑肌產(chǎn)生直接的松弛作用，同時(shí)還可以改善人體機(jī)能協(xié)調(diào)性；異丙托溴銨為四價(jià)銨類化合物，可以有效松弛患者支氣管，可有效抑制過(guò)敏物質(zhì)、炎癥介質(zhì)等物質(zhì)的釋放，利于改善患者喘息癥狀；兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效改善患者通氣狀況，優(yōu)化其血?dú)庵笜?biāo)，減少臨床癥狀緩解用時(shí)及住院時(shí)長(zhǎng)，顯著提高治療總有效率。

綜上所述，臨床中針對(duì)慢阻肺疾病患者采用布地奈德與異丙托溴銨聯(lián)合治療，可以顯著提高患者的臨床治療效果，有效改善患者的常規(guī)血?dú)庵笜?biāo)，具有應(yīng)用價(jià)值。