免疫組化技術(shù)和常規(guī)技術(shù)在腫瘤病理診斷中的效果對比分析

易小兵，完燕華

（聯(lián)勤保障部隊第九八O醫(yī)院正定院區(qū)，河北 石家莊 050800）

0 引言

腫瘤疾病是現(xiàn)今嚴(yán)重威脅人類生命安全的主要疾病類型之一，發(fā)病后無明顯早期癥狀，故患者中、晚期檢出率較高，且多數(shù)腫瘤疾病患者存在治療局限明顯，疾病預(yù)后差的特點，故需在現(xiàn)有臨床診斷技術(shù)發(fā)展基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提升臨床診斷效果，實現(xiàn)對患者病情的早發(fā)現(xiàn)、早質(zhì)量，在改善病情預(yù)后同時，盡可能延長患者生存周期。當(dāng)前，病理切片活檢手段是多類腫瘤疾病的唯一臨床診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但可由于不同腫瘤原發(fā)病灶臟器分布因素，存在不同程度醫(yī)源性損傷問題，故患者接受度較差，且診斷結(jié)果接受度較低，使得如何提升患者診斷滿意度及接受度成了當(dāng)前病理診斷工作開展的重要難題[1-2]。因此，為對比分析腫瘤病理診斷中免疫組化技術(shù)和常規(guī)技術(shù)應(yīng)用效果，特開展本次研究，現(xiàn)將研究結(jié)果詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將本院2017年3月至2019年3月收治腫瘤患者共50例設(shè)為研究對象，開展對比性診斷研究?；颊呷朐汉蟾鶕?jù)診斷檢查意愿，分為對照組、研究組，各組均為25例。對照組，男14例，女11例，年齡38-67歲，平均（52.54±4.92）歲；研究組，男13例，女12例，年齡36-68歲，平均（52.07±4.73）歲。兩組患者腫瘤疾病構(gòu)成均為胃癌14例、肺癌11例。研究由醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實施，患者一般資料組間對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)臨床影像學(xué)診斷、血清學(xué)診斷后均確診為腫瘤患者，且需接受病理診斷進(jìn)一步明確腫瘤分型及分期；患者均在詳解研究內(nèi)容后，確認(rèn)自愿參與研究，簽署《知情書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除妊娠期、哺乳期女性；排除合并病理診斷禁忌證者。

1.2 方法。對照組接受常規(guī)技術(shù)檢驗，根據(jù)就診后超聲、CT或MRI診斷結(jié)果明確病灶部位、深度、直徑等信息后，以手術(shù)方式取病灶活檢樣本，經(jīng)制備、染色后制成活檢切片后，經(jīng)對比病灶標(biāo)準(zhǔn)組織結(jié)構(gòu)后，予以診斷。研究組在常規(guī)技術(shù)同時聯(lián)合免疫組化技術(shù)檢驗：常規(guī)病例診斷技術(shù)同上；免疫組化技術(shù)檢驗在取得患者病灶病理組織后，取檢驗所需組織樣本量，經(jīng)甲醛溶液充分浸泡2 h后，取出經(jīng)透明液處理1 h后，脫水后放入蠟液浸泡1 h后，經(jīng)石蠟填埋后，取出行常規(guī)病理切片處理，其后將切片后樣本經(jīng)免疫組化技術(shù)染色后取過氧化氫溶液（3%濃度）在37℃液體環(huán)境中孵育10 min后，取出經(jīng)蒸餾水沖洗后，經(jīng)高壓鍋行組織修復(fù)后，取PBS試劑沖洗后，于常溫環(huán)境中孵育2 h后，取PBS試劑行二次洗滌，其后在SP試劑中進(jìn)行孵育顯色處理，顯色后取樹膠固封，完成樣本制備，進(jìn)行對比診斷[3-5]。

1.3 觀察指標(biāo)。對比兩類診斷方式患者陽性檢出率、患者接受度、滿意度及檢查后負(fù)性情緒評分差異。免疫組化檢驗診斷標(biāo)準(zhǔn)：以磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3診斷標(biāo)準(zhǔn)（樣本染色結(jié)果為棕黃色）聯(lián)合特殊陽性染色標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)完成診斷（即陽性細(xì)胞數(shù)量×染色強(qiáng)度結(jié)果為判定指標(biāo)）?；颊呓邮芏?、滿意度取本院自制問卷測評，各項問卷總分均為100分，溫覺得分越高則患者接受度及滿意度越高。檢查后負(fù)性情緒評分取HAD量表對患者院內(nèi)焦慮、抑郁情緒進(jìn)行測評，總分為21分，且得分越高則表明患者焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。觀察指標(biāo)中各項研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理分析，若組間對比結(jié)果P<0.05，且差異顯著時，則具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 陽性檢出率對比。經(jīng)分析患者診斷結(jié)果后可知，研究組病理診斷陽性檢出率較對照組略高，對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，見表1。

表1 陽性檢出率對比[n（%）]

2.2 患者接受度、滿意度及檢查后負(fù)性情緒評分對比。相較病理切片活檢，免疫組化技術(shù)患者接受度、滿意度明顯較高，檢查后負(fù)性情緒評分降低明顯（P<0.05），見表2。

表2 患者接受度、滿意度及檢查后負(fù)性情緒評分對比（ ）

表2 患者接受度、滿意度及檢查后負(fù)性情緒評分對比（ ）

組別 n 接受度評分 滿意度評分 負(fù)性情緒評分對照組 25 72.65±5.41 75.08±5.22 9.25±1.59研究組 25 81.67±6.17 80.68±6.23 7.48±0.72 t - 5.4960 3.4449 6.5719 P - 0.0000 0.0012 0.0000

3 討論

現(xiàn)今隨著臨床檢驗診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，使得腫瘤疾病切片檢驗診斷技術(shù)在類型、診斷效果等方面同樣具有了較為明顯的進(jìn)步，但總的來說都均是在病理活檢切片基礎(chǔ)上，通過不同樣本處理制備方法，獲得具有鮮明病理抗體特征的活檢切片樣本后，通過與正常組織切片對比，以實現(xiàn)對患者病情分型及分析的有效診斷，臨床應(yīng)用效果顯著，但對于何種樣本檢驗技術(shù)所具有的診斷效果更為顯著，則仍存在較大爭議，需進(jìn)一步通過臨床研究，進(jìn)行驗證[6]。但在相關(guān)研究中指出，病理檢驗實施所需采取侵入性及創(chuàng)傷性措施的實施，對于患者所造成的生理損傷使得病理診斷臨床接受度相對較低，應(yīng)在先導(dǎo)診斷基礎(chǔ)上向患者提供充分病理診斷實施依據(jù)，確保其可在接受病理診斷實施，減少排斥情緒。

研究結(jié)果表明：經(jīng)分析患者診斷結(jié)果后可知，研究組病理診斷陽性檢出率較對照組略高，對比結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05；相較病理切片活檢，免疫組化技術(shù)患者接受度、滿意度明顯較高，檢查后負(fù)性情緒評分降低明顯，P<0.05。

分析原因：免疫組化技術(shù)是現(xiàn)階段病理活檢中較為先進(jìn)的一類染色檢驗技術(shù)之一，可通過對患者病理樣本的染色制備，制作具有鮮明磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3抗體特性的病理樣本，其后可通過對磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3陽性結(jié)果及陽性細(xì)胞數(shù)量、染色強(qiáng)度的綜合應(yīng)用，實現(xiàn)對患者病情的有效診斷，且此類檢驗診斷技術(shù)中樣本制備所用方法為石蠟制備法，故對病理組織細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整性具有較好保留效果，對于病理切片對比效果提升具有積極意義，且樣本保存時間較久，可在經(jīng)多次對比檢驗后，獲得可行度較高的診斷結(jié)論。且在實際診斷應(yīng)用中，免疫組化技術(shù)所需病理樣本量較少，可根據(jù)患者腫瘤類型及深度，合理調(diào)整取樣方案，以減少診斷對患者造成的醫(yī)源性損傷，故患者接受度較高，且可有效減少患者病理診斷實施前的各類負(fù)面情緒，提升患者診斷配合度。在診斷效果方面，則可聯(lián)合常規(guī)檢驗技術(shù)，得出綜合性診斷結(jié)論，進(jìn)一步提升診斷效果，但也存在一定診斷局限，或可由于檢驗操作者細(xì)胞形態(tài)學(xué)知識欠缺，增加漏診、誤診率，故建議在免疫組化基礎(chǔ)上開展聯(lián)合檢驗診斷，提高診斷效果[7-8]。

綜上所述，腫瘤病理診斷中免疫組化技術(shù)的應(yīng)用，可進(jìn)一步提高病理診斷結(jié)果準(zhǔn)確性，提升患者診斷接受情況及診斷滿意度，診斷應(yīng)用效果顯著[9-11]。