持續(xù)質(zhì)量改進護理模式對降低介入導管室感染的療效分析

趙冬嬌，高 希

（南京鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

近年來隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高，介入治療技術(shù)涉及范圍廣，醫(yī)院的各個科室均已經(jīng)導入，這也對醫(yī)院介入導管室的要求進一步提高。持續(xù)質(zhì)量改進護理模式經(jīng)過臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在導管室內(nèi)運用持續(xù)質(zhì)量改進護理模式，感染率得到控制，各項用品表面菌數(shù)少[1]。因此，針對介入導管室護理，給予持續(xù)質(zhì)量改進護理模式，目的在于分析其對介入導管室的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

觀察對象選自2014年4月到2019年1月，均為醫(yī)院介入治療患者，觀察例數(shù)34例，依據(jù)是否實施持續(xù)質(zhì)量改進護理模式，分為對比組、實驗組。

對比組（16例）：男、女性數(shù)據(jù)統(tǒng)計分別為11例、5例，年齡平均（57.25±10.61）歲，開放、介入手術(shù)分別為6例、10例。改進組（18例）：男、女性數(shù)據(jù)統(tǒng)計分別為14例、4例，年齡平均（57.25±10.61）歲，開放、介入手術(shù)分別為6例、12例。統(tǒng)計對比2組資料，P＞0.05，差異有統(tǒng)計學價值。

納入標準：患者均接受本院介入導管室治療；知情研究內(nèi)容并在研究自愿書上簽名。

排除標準：伴有膿毒血癥等血液系統(tǒng)疾病者；腫瘤疾病末期者。

1.2 方法

對照組：未實施持續(xù)質(zhì)量改進護理模式。

觀察組：持續(xù)質(zhì)量改進護理模式，具體方法：（1）針對醫(yī)院介入導管室內(nèi)的情況進行分析，通過仔細觀察，找到質(zhì)量問題，總結(jié)并確定影響因素。（2）針對介入導管室的制度進行標準化的制定、完善，并要求按照病程的嚴重化程度。急性、慢性等情況先后安排，拖鞋等用具由專人發(fā)放。（3）每月持續(xù)質(zhì)量改進護理模式的評估、監(jiān)督交由優(yōu)選的2名專業(yè)人士完成，中途發(fā)現(xiàn)問題，召開集體會議，明確告知出現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)，并針對性提出改進方法，要求落實到位，并按時監(jiān)督檢查[2]。（4）對導管室內(nèi)的人員進出量進行把控，并按照衛(wèi)生消毒標準，要求工作人員均佩戴口罩、全身消毒衣物；其次，非限制區(qū)域內(nèi)設(shè)置人員更衣室，半限制區(qū)域內(nèi)工作人員更換清潔鞋、消毒儀器；再者手部衛(wèi)生很關(guān)鍵，要求工作人員按照七步手法消毒，并給予護理人員安全教育，特別是放射治療防護；最后，給護理人員配備的設(shè)備，除了護理知識后，學習器械使用和保養(yǎng)法；同時注意室內(nèi)空氣培養(yǎng)，細菌總數(shù)不得超過標準。

1.3 分析指標

對比兩組患者接受介入導管室治療期間用品表面菌數(shù)及感染情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)整理，專業(yè)人士借助統(tǒng)計學軟件處理，版本SPSS24.0，變量資料檢驗、表示用t、()，定量資料檢驗、表示用(x2)、百分數(shù)（%），數(shù)據(jù)資料比較，差異P＜0.05，統(tǒng)計學存在。

2 結(jié) 果

2.1 介入導管室感染情況分析

對比組患者感染5例、感染率31.25%，實驗組患者感染1例、感染率5.55%，兩組患者數(shù)據(jù)比較，x2=3.848，P=0.049。

2.2 介入導管室染用品表面菌數(shù)情況

對比組用品表面菌數(shù)：空氣培養(yǎng)（215.13 26.39）個、手及物品表面（4.58 1.35）個，改進組用品表面菌數(shù)：空氣培養(yǎng)（183.35 25.14）個、手及物品表面（3.19 1.27）個，空氣培養(yǎng)：t=3.594，P=0.001；手及物品表面：t=3.093，P=0.004。

3 討 論

介入治療技術(shù)作為醫(yī)院臨床上的一種侵入性操作，該治療技術(shù)的操作時間和復查時間相對較長。同時因介入治療全過程的嚴謹性，必要的各類醫(yī)療設(shè)備非常重要，這也導致患者治療期間受感染的幾率提高。由于介入導管室作為患者搶救。接受日常治療的主要場所，其室內(nèi)無菌管理很重要，以便減少介入導管室感染率，減少用品表面菌數(shù)。因此，本次研究給予介入導管室持續(xù)質(zhì)量改進護理模式，結(jié)果得到：對比、實驗兩組比較，實驗組患者的感染率5.55%低，且空氣細菌培養(yǎng)個數(shù)、手及物品表面菌數(shù)少，P＜0.05。原因分析：持續(xù)質(zhì)量改進護理模式作為一種科學且高效的方法，其立足于基礎(chǔ)護理上，對過程、環(huán)節(jié)護理質(zhì)量管理進行控制，通過護理質(zhì)量改進，增強科室內(nèi)護理人員之間的關(guān)系，同時持續(xù)質(zhì)量改進護理模式針對于導管室內(nèi)的各項情況進行整合，通過整合，發(fā)現(xiàn)具體的問題，確定影響因素，以此為改進的基礎(chǔ)，完善并制定管理措施，且優(yōu)質(zhì)選取2名專業(yè)護理人員作為月度考核員，人員不限定，每月更換，這樣既可以進度考核人員自身，又能夠及時發(fā)現(xiàn)導管室內(nèi)的問題，并提出有效的改進方法，以便方法落實到位[3]。此外，嚴格把控導管室出入人數(shù)，進入室內(nèi)時，按照標準消毒、洗手，配置完整的醫(yī)務防護服，確保消毒科學性；最后，針對于護理人員自身，醫(yī)院注意培訓人員自我安全防護措施，提高他們的防護意識，比如：除了有效的護理知識之外，掌握所用設(shè)備操作方法和養(yǎng)護方法，以便應對突發(fā)事項。

綜上所述，給予介入導管室持續(xù)質(zhì)量改進護理模式，既能夠最大限度的減少感染事件的發(fā)生，又能夠減少用品表面菌數(shù)，為患者營造一個無菌治療環(huán)境，保證環(huán)境的良好，值得臨床運用。