探討知信行教育模式在老年動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值

張有婷，楊 萍

（1.上海市青浦區(qū)香花橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201700；2.嘉定區(qū)迎園醫(yī)院，上海 201700）

高血壓作為臨床多發(fā)的一種內(nèi)科疾病，其多是因動(dòng)脈內(nèi)血壓壓力過(guò)高所致[1]。該種疾病在發(fā)生后，會(huì)對(duì)血管內(nèi)皮造成一定的損傷，很容易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化[2]。如果沒(méi)有及時(shí)控制，動(dòng)脈粥樣硬化可能會(huì)阻塞動(dòng)脈腔，從而影響組織供血，危及患者的生命安全。尤其是老年患者，高血壓發(fā)生率高，對(duì)于該種合并癥認(rèn)知不足。因此，在臨床工作中，必須要加強(qiáng)對(duì)老年動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓患者的健康教育，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以回顧性分析的方式，將我院在2019年1月～2020年1月收治的老年動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓患者78例納入本次研究，并結(jié)合盲選法來(lái)進(jìn)行分組。所有患者均符合臨床《內(nèi)科學(xué)》的粥樣硬化合并高血壓的相關(guān)指征，且年齡≥60歲[3]；患者精神狀態(tài)較好，認(rèn)知能力正常；患者自愿參與本次研究，簽署同意書(shū)。對(duì)照組中，男23例，女16，年齡60～83歲，平均（71.20±3.21）歲，高血壓病程3～12年，平均（5.12±0.42）年；觀察組中，男20例，女19例，年齡60～84歲，平均（71.02±3.45）歲，高血壓病程3～13年，平均（5.21±0.43）年。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可加以比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其以健康教育、飲食指導(dǎo)、用藥干預(yù)等為主；觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，采取知信行教育模式干預(yù)，其主要內(nèi)容為：

（1）知信行護(hù)理小組創(chuàng)建：結(jié)合科室的具體狀況，選取7～8名責(zé)任護(hù)士來(lái)創(chuàng)建小組，明確自身的責(zé)任。（2）相關(guān)知識(shí)教育：為患者發(fā)放健康知識(shí)宣傳手冊(cè)，并且由責(zé)任護(hù)士來(lái)進(jìn)行高血壓合并動(dòng)脈粥樣硬化知識(shí)的講解，并且由淺及深來(lái)對(duì)患者的自我管理進(jìn)行宣教。如果患者的接受能力較差，則需要進(jìn)行一對(duì)一講解。每月1次，每次持續(xù)30 min以上。（3）信念培養(yǎng)：對(duì)前期知識(shí)教育后，來(lái)進(jìn)行患者治療狀態(tài)、疾病知識(shí)掌握狀況等評(píng)估，并結(jié)合其疑惑來(lái)進(jìn)行問(wèn)題解答，改善患者的不良情緒，使之治療態(tài)度端正，每月4次，每次30～60 min。（4）行為干預(yù)：告知患者每日油脂類攝入量在25～30 g、蔬菜攝入量300～400 g、食鹽攝入量≤6 g、蛋白質(zhì)1 g·kg。根據(jù)其具體BMI指數(shù)來(lái)進(jìn)行每日膳食量與攝入能量等計(jì)算，確定膳食方案。同時(shí)，可引導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。由于多為臥床休養(yǎng)的老人，因此，必須要選擇散步、打太極等相對(duì)溫和的運(yùn)動(dòng)方案，以活動(dòng)患者肢體，促進(jìn)血運(yùn)會(huì)主要目的。（5）隨訪：定期對(duì)患者進(jìn)行電話或者上門隨訪，從了解其各項(xiàng)指標(biāo)的變化，并適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行護(hù)理內(nèi)容調(diào)整。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

以水銀血壓計(jì)來(lái)對(duì)患者的舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄。且采取美國(guó)GEV-730多普超聲診斷儀來(lái)對(duì)患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜復(fù)合體厚度（IMT）和勁動(dòng)脈斑塊面積（ACAP）等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)和記錄。且采取自我管理行為評(píng)價(jià)表，來(lái)對(duì)患者的自我管理能力進(jìn)行評(píng)估，分值越高，自我管理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

在干預(yù)后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中膜復(fù)合體厚度、頸動(dòng)脈斑塊面積相較于對(duì)照組差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的自我管理行為評(píng)分（133.02±21.29）分相較于對(duì)照組的（105.23±22.91）分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化作為臨床常見(jiàn)的一種血管損傷，其會(huì)隨著動(dòng)脈壁增厚而硬化，從而使得血管內(nèi)逐漸狹窄，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)阻塞，使得各個(gè)組織的供血和供氧存在缺失[4]。在臨床上，多數(shù)高血壓患者在病程延長(zhǎng)時(shí)，都可能會(huì)發(fā)生該種疾病。知信行教育模式是近幾年來(lái)提出的一種新型干預(yù)方案，其是通過(guò)“知”“信”“行”方式來(lái)提高患者的疾病認(rèn)知，培養(yǎng)其治療信念，提高其自我管理能力。

綜上所述，在老年動(dòng)脈粥樣硬化合并高血壓患者護(hù)理中，采取知信行教育模式，能夠有效地改善其血壓與粥樣硬化的程度，從而提高個(gè)體的自我管理能力，可加以推廣。