淺析新生兒臨床護(hù)理帶教中存在的問題與對策

陳媛斐

（廣東省英德市人民醫(yī)院新生兒科，廣東 英德 513000）

隨著我國新生兒的醫(yī)療救治水平不斷提升，危重癥新生兒逐年增多，社會醫(yī)療需求逐年提高，對新生兒科護(hù)士的培養(yǎng)提出更高的要求[1]。護(hù)生臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的好壞也決定著一個新生兒科護(hù)理質(zhì)量的高低。本文現(xiàn)就以探討新生兒臨床護(hù)理帶教中的常見問題及對策進(jìn)行論述。

1 目前新生兒臨床帶教中存在的問題

1.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生心智不成熟

我院實(shí)習(xí)生以中專生和大專生為主，年齡都在20歲以下，心智不成熟，語言表達(dá)能力欠缺，思維清晰，無法在護(hù)患溝通方面處理的全面。現(xiàn)在的學(xué)生大多都是獨(dú)生子女，大多較有主見，不愿意接受別人的意見，部分護(hù)生心理素質(zhì)差，剛進(jìn)入新生兒科實(shí)習(xí)的護(hù)生來說， 陌生的環(huán)境會讓她們產(chǎn)生緊張、畏懼的情緒。

1.2 護(hù)生缺乏慎獨(dú)精神，護(hù)理預(yù)警能力不足

在有老師帶教的情況下，能自覺遵守工作流程，操作規(guī)范主動的為新生兒進(jìn)行護(hù)理， 護(hù)生能經(jīng)常為新生兒變換體位，進(jìn)行皮膚護(hù)理， 喂奶，換尿布，及時巡視觀察病情變化；但是在無老師帶教監(jiān)督的情況下， 有些護(hù)生的護(hù)理積極性顯著下降.主要表現(xiàn)在臨床工作中，呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等常見儀器報警不能正確評估及處理。學(xué)生在背誦各種儀器出現(xiàn)報警的原因熟練，但當(dāng)實(shí)際工作中出現(xiàn)了，不能正確評估哪種原因引起的報警，因此也不會處理。

1.3 溝通能力欠缺，健康宣教能力不足

與帶教老師的溝通方面，護(hù)理基礎(chǔ)理論知識掌握不夠扎實(shí)，不能將所學(xué)理論知識靈活應(yīng)用， 而且不能很快進(jìn)入護(hù)士角色。當(dāng)面對面對帶教老師的提問時， 會產(chǎn)生緊張、畏懼的情緒，有問題不善于與帶教老師或同學(xué)溝通學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題不能及時與老師交流，而是選擇敷衍、逃避等方式來應(yīng)對。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中大多是早產(chǎn)兒，并發(fā)癥較多，不能系統(tǒng)的全面的評估患兒。而且健康教育的對象通常是患兒的父母或者其他家屬，護(hù)理本科生在宣教方面沒有針對患兒個體特殊情況進(jìn)行宣教，能力不足[2]。存在的對策

2.1 護(hù)士長進(jìn)行入科前的崗前培訓(xùn)

培訓(xùn)內(nèi)容：每批護(hù)生進(jìn)入新生兒科病房實(shí)習(xí)時，進(jìn)行入科教育，詳細(xì)介紹新生兒室的病房環(huán)境，減輕環(huán)境陌生感帶來的壓力；介紹新生兒的特點(diǎn)，科室常見病、多發(fā)病，新生兒的發(fā)病特點(diǎn)[3]，院感特點(diǎn)，護(hù)理現(xiàn)狀等，講解相關(guān)工作制度及職責(zé)，讓護(hù)生明白自己的責(zé)任；告知實(shí)習(xí)培訓(xùn)計劃，讓護(hù)生有目的的進(jìn)行臨床護(hù)理操作。

2.2 對護(hù)生進(jìn)行慎獨(dú)精神培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)生溝通能力教育

慎獨(dú)精神是護(hù)士的最高工作境界，無論在有無帶教老師的監(jiān)督下護(hù)生都應(yīng)該自覺遵守醫(yī)德規(guī)范、按照操作規(guī)程辦事、主動為新生兒進(jìn)行護(hù)理、不做有損新生兒健康的事。在護(hù)生實(shí)習(xí)過程中，應(yīng)該定期對護(hù)生進(jìn)行慎獨(dú)精神培訓(xùn)，從觀念上改變其對護(hù)士這一職業(yè)的認(rèn)識，找到自己的價值[4]。

2.3 加強(qiáng)護(hù)生臨床思維能力及動手能力

帶教過程中，從以下幾個方面培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)踐能力，主動灌輸新生兒科的理論知識:帶教老師結(jié)合臨床病例主動講解新生兒常見疾病的臨床表現(xiàn)，病情觀察， 護(hù)理要點(diǎn)，講解各種儀器的功能和使用方法。拓開護(hù)生的思維能力:同種病人分輕、重兩組讓護(hù)生觀察，護(hù)生會發(fā)現(xiàn)同種疾病可能每個患兒表現(xiàn)不一，護(hù)理診斷和護(hù)理措施不一樣。正確指導(dǎo)護(hù)生動手操作:帶教老師以身作則，規(guī)范化操作對學(xué)生有潛移默化的影響，不僅能夠使隊(duì)伍的素質(zhì)有效提高，并且還因這樣的帶教老師容易使學(xué)生產(chǎn)生崇拜感，所以能夠讓教學(xué)質(zhì)量提升[5]。

2.4 臨床教學(xué)活動

在臨床教學(xué)過程中的專業(yè)行為將直接影響學(xué)生的實(shí)際愿望、學(xué)習(xí)習(xí)慣和行為目標(biāo)的選擇，起引導(dǎo)作用，從而提高臨床護(hù)理教師的專業(yè)素質(zhì)[6]。根據(jù)護(hù)生的特征和新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的工作特點(diǎn)，采用一對一帶教跟班模式，制定理論授課及操作演示計劃表，選定的授課教師應(yīng)具備專業(yè)能力強(qiáng)、動作示范規(guī)范、語言表達(dá)清晰、擅于溝通的特點(diǎn)；由淺入深，授課與考核相結(jié)合，正確判斷學(xué)生的能力，在臨床教學(xué)過程中的專業(yè)行為將直接影響學(xué)生的實(shí)際愿望、學(xué)習(xí)習(xí)慣和行為目標(biāo)的選擇，起引導(dǎo)作用，從而提高臨床護(hù)理教師的專業(yè)素質(zhì)[7]。

2.5 教學(xué)評價

定期評價教師知識水平、臨床工作能力、語言表達(dá)能力、職業(yè)素養(yǎng)、帶教態(tài)度科研意識。由學(xué)生對帶教老師進(jìn)行評價，找出教學(xué)中存在的問題，從而提高教師的綜合帶教能力。通過理論閉卷考試、臨床實(shí)境操作考核、實(shí)際病例護(hù)理查房，教師進(jìn)行綜合評價。

3 討 論

在臨床實(shí)習(xí)中， 臨床護(hù)理的帶教水平直接關(guān)系到護(hù)生的臨床護(hù)理水平，也關(guān)系到患者的健康。近年來， 隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展， 新生兒科越來越受到社會的重視，重視提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的整體職業(yè)素質(zhì)，規(guī)范新生兒監(jiān)護(hù)室護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。