腫瘤介入治療中護理風(fēng)險管理的臨床應(yīng)用

吳 鑫，羅煒娟

（中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

惡性腫瘤種類多樣，有著較高的發(fā)病率和致死率，是導(dǎo)致人死亡的重要的原因之一。介入治療是指在數(shù)字減影血管造影機、CT以及超聲核磁共振等影響設(shè)備引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其他介入器材，通過人體自然孔道或微小窗口將特定器械導(dǎo)入病變部位進行微創(chuàng)治療的一系列技術(shù)的總稱[1]。腫瘤介入治療可以抑制疾病發(fā)展，但是治療過程中很容易出現(xiàn)多種風(fēng)險事件，這不僅會延長患者住院時間，嚴重情況下甚至?xí){到患者生命安全，因此有必要展開護理風(fēng)險管理以鞏固治療效果，提升患者生存質(zhì)量。本次研究以868例行介入治療的腫瘤患者為研究對象，探究護理風(fēng)險管理的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2019年12月在醫(yī)院接受介入治療的868例腫瘤患者并隨機分為人數(shù)相同的兩組（n=434），一組進行常規(guī)護理管理（對照組），另一組展開護理風(fēng)險管理（研究組）。對照組男220例，女214例，年齡20—76歲，平均年齡（47.53±5.68）歲；研究組男212例，女222例，年齡21—75歲，平均年齡（47.49±5.71）歲。兩組一般資料無差異，P＞0.05，可比。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理，包括心理疏導(dǎo)、環(huán)境護理以及體征監(jiān)測等。研究組開展護理風(fēng)險管理，內(nèi)容如下：（1）風(fēng)險識別。護理人員依據(jù)自身工作經(jīng)驗對過往腫瘤介入治療中出現(xiàn)的風(fēng)險事件進行總結(jié)，包括出血、導(dǎo)管脫落或栓塞、以及下肢深靜脈血栓等，在總結(jié)分析的基礎(chǔ)上依據(jù)患者實際情況對潛在風(fēng)險進行識別評估。（2）風(fēng)險評估。收集患者一般資料、既往病史以及治療狀況等各方面信息，對全面評估患者情況，并對后續(xù)治療中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件進行預(yù)估，依據(jù)評估結(jié)果實施針對性的健康教育及防護措施[2]。（3）風(fēng)險管理。對護理人員進行培訓(xùn)，強化基礎(chǔ)護理操作和風(fēng)險處理能力，強調(diào)護理過程中的責(zé)任意識，從而為患者提供高質(zhì)量的護理服務(wù)。依據(jù)患者情況制定介入治療的風(fēng)險應(yīng)對方案，明確風(fēng)險管理中的工作分工，確保責(zé)任到人。完善風(fēng)控管理體系，將工作結(jié)果與績效相關(guān)聯(lián)。一旦發(fā)現(xiàn)護理風(fēng)險事件，第一時間上報、登記，進行有效處理。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護理管理質(zhì)量，包括基礎(chǔ)護理、責(zé)任意識以及風(fēng)險處理能力等。（2）護理風(fēng)險事件，包括管道堵塞、下肢深靜脈血栓以及出血等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用 SPSS21.0 軟件處理，設(shè)定P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理管理質(zhì)量

研究組基礎(chǔ)護理評分為（91.37±4.42）分，高于對照組（87.82±4.96）分，P＜0.05（t=11.1318,P=0.0000）；研究組責(zé)任意識評分為（92.25±4.53）分，高于對照組（87.45±4.92）分，P＜0.05（t=14.9520,P=0.0000）；研究組風(fēng)險處理能力為（91.68±4.39）分，高于對照組（86.99±5.01）分，P＜0.05（t=14.6677,P=0.0000）。

2.2 護理風(fēng)險事件

研究組管道堵塞計1例，下肢深靜脈血栓計2例，出血計4例，護理風(fēng)險事件發(fā)生率為1.6%（7/434）；對照組管道堵塞計16例，下肢深靜脈血栓計11例，出血計19例，護理風(fēng)險事件發(fā)生率為10.6%（46/434）。研究組護理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，P＜0.05（x2=7.071，P=0.008）。

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式的改變和人口結(jié)構(gòu)老齡化的加劇，惡性腫瘤發(fā)病率不斷攀升。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每年因惡性腫瘤死亡的人數(shù)超過600萬，其不僅會給患者身體健康造成極大負面影響，還會降低患者心理健康程度。臨床可通過介入治療來抑制疾病發(fā)展，降低其危害。在介入治療的同時開展有效的護理管理措施可以強化治療效果，提升患者生存質(zhì)量[3]。護理風(fēng)險管理是指在風(fēng)險識別和評估的基礎(chǔ)上對可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件進行管理，為了提供給患者更全面的護理服務(wù)，護理人員會不斷提升自身專業(yè)素養(yǎng)，做好細節(jié)護理，從而減少風(fēng)險事件。對患者情況評估分析制定風(fēng)險管理方案，可以在風(fēng)險事件發(fā)生的第一事件進行應(yīng)對處理，有效降低風(fēng)險事件造成的不良影響，優(yōu)化患者醫(yī)療體驗。本次研究顯示，與常規(guī)護理管理相比，護理風(fēng)險管理有著更高的護理管理質(zhì)量評分，且風(fēng)險事件發(fā)生率更低（P＜0.05）。綜上所述，護理風(fēng)險管理在腫瘤介入治療中應(yīng)用效果理想，可以提升護理管理質(zhì)量，減少護理風(fēng)險事件，有效提升患者護理滿意度，值得推廣。