持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用評(píng)價(jià)

閆 紅

（徐州醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221006）

雖然我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，但醫(yī)療糾紛事件常有發(fā)生。這是由于人們醫(yī)療意識(shí)不斷提升，對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平越發(fā)重視。護(hù)理人員是醫(yī)院構(gòu)成人員最大的組成部分，因此護(hù)理在很大程度上關(guān)系到醫(yī)院醫(yī)療水平[1]。為不斷提高我院護(hù)理質(zhì)量，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，我院婦科對(duì)現(xiàn)存問(wèn)題進(jìn)行分析，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。本研究通過(guò)觀察持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施效果，分析該護(hù)理模式在婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院婦科2019年8月～2020年2月實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)后的68例患者為觀察組,在選擇實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前的68例患者為對(duì)照組。觀察組年齡19～59歲，對(duì)照組年齡18～57歲?；颊咭话阗Y料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此次研究經(jīng)患者同意，經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 制定護(hù)理計(jì)劃

我院婦科成立持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，共同確定護(hù)理主題。各成員在2019年6月前擬定護(hù)理方案、調(diào)查護(hù)理現(xiàn)狀、分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。各成員在2019年7月設(shè)立護(hù)理目標(biāo)。根據(jù)分析調(diào)查情況制定護(hù)理對(duì)策。2019年8月～2020年2月實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃。在2020年3月統(tǒng)計(jì)此階段數(shù)據(jù)，分析改進(jìn)處。

1.2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)婦科護(hù)理工作存在較大風(fēng)險(xiǎn)。婦科手術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容較多，如備皮，清潔灌腸等，并且相對(duì)集中，其次婦科疾病多涉及隱私，在實(shí)際工作中護(hù)理人員對(duì)患者隱私保護(hù)不到位，護(hù)理人員在臨近交接班時(shí)間短放松警惕，未能落實(shí)自身責(zé)任。排班不合理，夜間護(hù)理不到位，交接班內(nèi)容不規(guī)范等等。

1.2.3 開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃

針對(duì)以上問(wèn)題，婦科開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，合理安排人員分配，增加夜班值班人員，降低夜間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，交接班前1小時(shí)錯(cuò)時(shí)。對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)，提升其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別能力以及職業(yè)道德。完善隱私保護(hù)方案，護(hù)理期間避免隱私部位過(guò)度暴露，尊重病人自尊。針對(duì)梅毒、艾滋等傳染疾病則需保護(hù)好患者病例資料。嚴(yán)格制定交接班制度，（重點(diǎn)關(guān)注床邊交接班，將患者夜間病情動(dòng)態(tài)發(fā)展及現(xiàn)有評(píng)估相結(jié)合）；規(guī)范表單書(shū)寫(xiě)，交接班期間落實(shí)交接事項(xiàng)，加強(qiáng)交接班質(zhì)量監(jiān)督，若交接班期間出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件則需對(duì)交接雙方予以懲罰。

1.2.4 總結(jié)

實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃后，婦科對(duì)階段性工作進(jìn)行總結(jié)，評(píng)價(jià)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃的實(shí)施效果以及此階段多發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。通過(guò)研討制定針對(duì)性措施，并將其納入下一個(gè)循環(huán)，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

本次研究需記錄組間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率=（護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率越低表示質(zhì)量控制工作效果越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)組間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，觀察組：（3例，4.41%），對(duì)照組（10例，14.71%），x2=4.168，P=0.041，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床工作中護(hù)理人員與患者接觸時(shí)間最長(zhǎng)，其言行舉止直接影響護(hù)理質(zhì)量。在現(xiàn)階段醫(yī)鬧事件常有發(fā)生，只有加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理服務(wù)水平，才能盡可能避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

婦科主要負(fù)責(zé)女性生殖系統(tǒng)的疾病的診斷治療，其中多數(shù)疾病與病人隱私相關(guān)，因此婦科患者的護(hù)理尤為重要[2]。但對(duì)我院婦科護(hù)理工作進(jìn)行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)其中依然存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。開(kāi)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，針對(duì)臨床中存在的問(wèn)題加強(qiáng)整改力度，通過(guò)分析實(shí)際情況正定有效解決對(duì)策，避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。向敏[3]對(duì)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的實(shí)施效果進(jìn)行總結(jié)，其結(jié)果顯示持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的實(shí)施顯著降低了投訴爭(zhēng)執(zhí)事件，護(hù)理不良事件明顯降低。這也與本研究結(jié)果一致，在此次研究中，觀察組的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)取得良好成果。

總而言之，實(shí)施婦科護(hù)理持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，能提高護(hù)理質(zhì)量，降低婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，該護(hù)理模式具有較高使用價(jià)值。