人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理中的效果觀察研究

張 燕

（南通市第一人民醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

ICU患者多處在病情的危重期，多需要進(jìn)行插管等侵入性治療，其特殊的治療方式和治療環(huán)境常使患者產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)性情緒，同時較為復(fù)雜的護(hù)理設(shè)備和用具也會對患者治療安全造成一定隱患[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的日益提高，人們開始對醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越高，而以往的常規(guī)護(hù)理不能對ICU患者的護(hù)理產(chǎn)生一定約束性，容易誘發(fā)脫管、抓傷的危險事件，且對患者情緒缺乏有效管理，也會影響治療效果[2]。人性化保護(hù)性約束是一種現(xiàn)代新興的護(hù)理方式，能夠較為直觀的反映出患者的生命價值，并能在最大限度上滿足患者的基本需求[3]。為此我院將人性化保護(hù)性約束管理運用到ICU患者的臨床護(hù)理中，并對護(hù)理效果和滿意度進(jìn)行評估，取得良好效果。以下是本次研究的具體內(nèi)容：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年7月——2019年7月期間來我院救治的ICU患者240例，根據(jù)奇偶數(shù)將患者平均分為兩組，其中采用常規(guī)護(hù)理的為對照組，共120例，其中女性患者居多為65例，男性患者55例，患者最小年齡33歲，最大年齡75歲，平均年齡為（54.7±13.8）歲；采用常規(guī)護(hù)理和個性化保護(hù)性約束護(hù)理結(jié)合的為觀察組，共120例患者，其中女性患者較多為70例，男性患者為50例，最小年齡為32歲，最大年齡為74歲，平均年齡為（53.9±14.6）歲。兩組研究對象基本資料無明顯差異，P＞0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

兩組研究對象均采用ICU常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，而觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合個性化保護(hù)性約束護(hù)理干預(yù)，即從環(huán)境護(hù)理、患者自身、患者家屬和臨床護(hù)理等角度進(jìn)行個性化、保護(hù)性的約束護(hù)理，具體方法為：1）在環(huán)境方面，醫(yī)護(hù)人員需要為患者創(chuàng)造一個無菌的病房環(huán)境，可以根據(jù)患者的喜好或者需求布置病房，使患者以及患者家屬產(chǎn)生歸屬感，保持室內(nèi)的通風(fēng)，控制適宜的溫度，并且盡量保持安靜，使患者能在一個安靜且舒適的病房環(huán)境下養(yǎng)病。2）對患者的個性化保護(hù)性護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行充分交流與溝通，使患者了解治療方式和流程，提高患者的認(rèn)知，使患者對治療有充分的心理準(zhǔn)備，降低其焦慮、抑郁的負(fù)性情緒，從而盡量以平和心態(tài)配合醫(yī)生的治療。3）對患者家屬的保護(hù)性約束性護(hù)理指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員與患者家屬就人性化保護(hù)性約束護(hù)理的內(nèi)容和關(guān)鍵點進(jìn)行指導(dǎo)，使家屬明確該護(hù)理方法的必要性和實施要點，積極配合醫(yī)生，避免出現(xiàn)患者墜床、拔管抓傷等危險事件的發(fā)生。4）臨床護(hù)理中保護(hù)性約束管理。護(hù)理人員需根據(jù)臨床護(hù)理需求確定護(hù)理用具和數(shù)目，盡量減少病程周圍護(hù)理用具的數(shù)量，避免患者不慎觸摸到保護(hù)性用具而引發(fā)導(dǎo)管脫落，同時調(diào)整合適的約束松緊度，避免影響患者血液循環(huán)，以可伸入一個手指為宜，避免出現(xiàn)導(dǎo)管掙脫。同時還需注意在日常護(hù)理用具中避免混入無關(guān)小物品，使患者出現(xiàn)皮膚壓痕而增加皮膚損傷的發(fā)生率。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者的心理焦慮抑郁情緒進(jìn)行評分，評分越低說明護(hù)理效果越好。同時對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評分，評分越高說明護(hù)理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，其中計量資料采用（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，用卡方值檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者焦慮抑郁情緒評分對比

經(jīng)統(tǒng)計兩組患者治療前焦慮抑郁情緒評分無明顯差異，其中焦慮情緒評分觀察組為（9.26±2.7），對照組為（9.31±3.3），抑郁情緒評分觀察組為（7.36±2.4），對照組為（7.53±2.5），經(jīng)治療后觀察組焦慮、抑郁評分分別為（5.01±2.1）、（4.25±1.0），明顯優(yōu)于對照組的（6.26±2.5）、（5.71±2.4），P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

經(jīng)不同護(hù)理方法干預(yù)后，就兩組患者對護(hù)理滿意度進(jìn)行評估，結(jié)果顯示觀察組患者對護(hù)理滿意度較高，為116（96.67%），其中非常滿意56例，滿意60例，而對照組總滿意度為97（80.83%），其中非常滿意49例，滿意48例，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

人性化保護(hù)性約束護(hù)理措施是新型臨床護(hù)理模式，醫(yī)護(hù)人員從患者心理、患者家屬指導(dǎo)和臨床護(hù)理等角度進(jìn)行個性化的專業(yè)護(hù)理，從而使患者能更好的適應(yīng)ICU病房護(hù)理環(huán)境和護(hù)理流程，使患者有充分心理準(zhǔn)備，以更好的心態(tài)配合醫(yī)生治療。人性化保護(hù)性約束主要提倡以人為本，可以充分體現(xiàn)出人道主義精神，護(hù)理人員首先需要做的就是為患者營造出一個舒適的、無菌的、安靜的、溫馨的病房環(huán)境，并且需要對患者的各項生命體征進(jìn)行實時監(jiān)測，密切觀察患者病情的變化，對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)，及時采取高效的解決措施。同時對患者家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，指出ICU護(hù)理中注意事項，通過保護(hù)性約束性指導(dǎo)，避免出現(xiàn)患者抓傷、脫管等危險事件的發(fā)生。同時根據(jù)患者個體情況制定針對性、合理化護(hù)理方案，避免約束用具過多或混入其他小物品而傷害患者的情況出現(xiàn)[4]。醫(yī)護(hù)人員平時應(yīng)該多與患者溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，如果發(fā)現(xiàn)不良的心理反應(yīng)，應(yīng)及時給予心理疏導(dǎo)，開導(dǎo)患者保持一個樂觀、積極的心態(tài)以便配合治療[5]。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該定期開展一些健康知識的宣講活動，使患者對疾病更加了解，掌握日常的護(hù)理技巧等等，來提高患者健康意識。在本次研究中，觀察組患者經(jīng)人性化保護(hù)性約束護(hù)理，患者心理焦慮抑郁評分得到明顯改善，患者能以較好心態(tài)面對治療，依從性較高，取得較好臨床護(hù)理效果，患者對護(hù)理滿意度大為提升。

綜上所述，在ICU患者臨床護(hù)理中，人性化保護(hù)性約束護(hù)理措施和以往常規(guī)護(hù)理相比具有相當(dāng)優(yōu)越性，能改善焦慮抑郁情緒，使患者 以良好心態(tài)面對治療，同時提升患者護(hù)理滿意度，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，具有廣泛應(yīng)用和普及的價值。