情景模擬演練法在急診低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用價值

王美杰

（甘肅省白銀市中心醫(yī)院，甘肅 白銀 730913）

急診科因?yàn)槠涔ぷ鞯沫h(huán)境特殊，要求護(hù)理人員具有較強(qiáng)的急救應(yīng)急能力，在搶救的每一個環(huán)節(jié)上需要做到準(zhǔn)確、及時、有效、迅速[1]。如何幫助低年資護(hù)士迅速地進(jìn)入角色，增強(qiáng)其急救的綜合能力，是培訓(xùn)工作中極為重要的一個問題。本研究對情景模擬演練法在急診低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年6月我院急診科的20名低年資護(hù)士為對照組，2019年7月～2019年12月我院急診科的20名低年資護(hù)士為觀察組。觀察組，年齡20～24歲，平均(21.37±1.46)歲。對照組，年齡20～24歲，平均(21.54±1.39)歲。

1.2 研究方法

對照組：進(jìn)行傳統(tǒng)的急診科傳統(tǒng)護(hù)士培訓(xùn)方法，將對照組患者分為3組，對于每一組護(hù)士均安排給予一位指導(dǎo)老師，主要參與急診搶救培訓(xùn)和護(hù)理，同時，急診科護(hù)士長和專職導(dǎo)師按照急診科理論培訓(xùn)安排課程進(jìn)行講課、討論病例以及急救技能培訓(xùn)。

觀察組：進(jìn)行情景模擬演練法，時間為6個月，每月3個案例，將20名護(hù)士分為4組，每組5名。主要選取急診科常見疾病，例如急性心肌梗死、心力衰竭、腦梗、嚴(yán)重創(chuàng)傷、呼吸衰竭、消化道大出血、中毒等，針對以上7個疾病主要進(jìn)行培訓(xùn)和理論講解，內(nèi)容如下，心肺復(fù)蘇的操作和理論、呼吸機(jī)的使用、氣管插管、洗胃和包扎等，以上操作和理論講解由急診科培訓(xùn)老師進(jìn)行，再逐個指導(dǎo)護(hù)士練習(xí)，每星期進(jìn)行培訓(xùn)考核。情景模擬演練的具體方法：由模擬人或者學(xué)員扮演患者，主治醫(yī)師或者護(hù)士長扮演醫(yī)生，低年資護(hù)士可以自由組合。A護(hù)士（頭位）呼吸道培訓(xùn)：氣管插管、機(jī)械通氣、吸痰以及對疾病的嚴(yán)重程度作出預(yù)估，記錄實(shí)施醫(yī)師醫(yī)囑；B護(hù)士(左側(cè))：檢驗(yàn)相關(guān)，主要負(fù)責(zé)患者在急診科的化驗(yàn)以及醫(yī)師醫(yī)囑的執(zhí)行；；C護(hù)士(右側(cè))：監(jiān)測生命體征、急救復(fù)蘇等實(shí)施。所有護(hù)士在培訓(xùn)期間，應(yīng)該根據(jù)疾病的發(fā)展情況、進(jìn)行針對性式護(hù)理和搶救，同時應(yīng)該具備有獨(dú)立處理突發(fā)事件以及應(yīng)急能力，如，當(dāng)醫(yī)院突然停電、儀器突然不能使用等等。以上模擬訓(xùn)練結(jié)束后，由培訓(xùn)老師以及急診科護(hù)士長對護(hù)士施救和護(hù)理過程進(jìn)行評分，并且告知護(hù)士在護(hù)理過程中出現(xiàn)的不足，需要注意的是，在模擬訓(xùn)練時所有護(hù)士應(yīng)該注意搶救過程中站立位置，分工、各項(xiàng)操作的規(guī)范化以及搶救醫(yī)囑的執(zhí)行情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的急救技能考核成績、理論成績和醫(yī)護(hù)配合滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件，組間對比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的急救技能考核成績?yōu)椋?4.58±13.42）分、理論成績?yōu)椋?6.17±13.89）分、醫(yī)護(hù)配合滿意度為100.00%(20/20)；對照組的急救技能考核成績?yōu)椋?2.39±11.75）分、理論成績?yōu)椋?5.14±12.25）分、醫(yī)護(hù)配合滿意度為75.00%(15/20)；觀察組的急救技能考核成績、理論成績和醫(yī)護(hù)配合滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。

3 討 論

急診科患者往往病情比較危重，且病情變化速度較快，因此，患者極易出現(xiàn)煩躁、害怕和焦慮等心理[2]。這就需要急診的護(hù)理人員具備比較專業(yè)的應(yīng)急能力，以便迅速地識別患者病情，及時作出急救應(yīng)對措施[3]?，F(xiàn)在，年輕的低年資護(hù)士(工作≤5年)已經(jīng)成為急診隊(duì)伍的主力軍，但由于其臨床經(jīng)驗(yàn)尚不足，工作時間比較短，溝通技巧缺乏，急救技術(shù)不熟練，容易造成各種的矛盾[4]。目前，我院急診科的護(hù)士不斷表現(xiàn)出低齡化特點(diǎn)，在全科的護(hù)理人員中，低年資護(hù)士占有較高的比例，其不但缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，還缺乏應(yīng)急的能力，會引起護(hù)理隱患問題。因此，必須需要針對低年資護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急能力方面的培訓(xùn)，增強(qiáng)其應(yīng)急工作的水平。情景模擬演練可以把多項(xiàng)演練和操作以不同形式串聯(lián)至整個搶救過程中，重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員的配合以及操作項(xiàng)目的銜接，通過不同的角色扮演和反復(fù)的演練，使護(hù)士能從不同的角度體會搶救的全過程，還能增強(qiáng)低年資護(hù)士的團(tuán)隊(duì)意識和溝通能力[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的急救技能考核成績、理論成績和醫(yī)護(hù)配合滿意度明顯高于對照組(P＜0.05)。表明在急診低年資護(hù)士的培訓(xùn)中使用情景模擬演練法能夠明顯提高其急救技能考核成績、理論成績和醫(yī)護(hù)配合滿意度。

綜上所述，情景模擬演練法在急診低年資護(hù)士的培訓(xùn)中具有較好的應(yīng)用價值。