個體化營養(yǎng)護理在骨盆骨折患者中的效果評價

張秀菊，李國芳

（聊城市第二人民醫(yī)院，山東 聊城 252600）

骨盆骨折多由于外傷導致，骨損較為嚴重，約有50%以上的患者伴有嚴重的多發(fā)傷或并發(fā)癥，術后致殘率較高，骨折導致創(chuàng)傷性失血休克及盆腔臟器損傷是導致患者死亡的主要因素。骨盆骨折伴有廣泛性疼痛、局部壓痛及淤血、下肢畸形會陰腫脹、尿道出血，并伴有臍棘距擴增或減少、髂后上棘下降、上移或升高等情況，臨床癥狀顯著，需及時給予治療干預。臨床針對盆骨骨折需采用外科手術治療，術后易出現(xiàn)應激反應，進而導致機體營養(yǎng)不良，嚴重危害患者生命健康。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題選取盆骨骨折患者76例作為觀察對象，病歷時間為2018年3月～2019年6月，依據患者不同入院序號均分小組，對照組38例，男20例，女18例，年齡31歲～77歲，中位年齡（45.18±2.81）歲，研究組38例，男21例，女17例，年齡33歲～75歲，中位年齡（45.73±1.72）歲；客觀比對2組入組資料，提示差異均衡具有比對價值（P＞0.05）。

納入標準：（1）本課題抽取的76例患者均滿足《骨科診治指南》對盆骨骨折的診斷依據，患者均接受外科手術主治療；（2）患者于觀察前簽署研究授權書。排除標準：（1）胃腸疾病患者；（2）既往存在營養(yǎng)不良情況患者。

1.2 方法

均予以76例患者常規(guī)護理干預，入院時對患者的病情及心理狀況進行評估予以患者心理指導，針對骨折治療原則及預后注意事項對患者進行講解，提高患者骨折相關知識知曉情況；于宣教期間加強普及成功治療案例，幫助患者樹立治療信心；予以患者常規(guī)飲食干預，指導患者養(yǎng)成健康的飲食習慣，日常飲食多食用高纖維、高蛋白及維生素的食物，避免食用辛辣、刺激、生冷的食物；加強予以患者皮膚護理干預，對手術部位進行日常的消毒及藥物的更換，避免醫(yī)源性感染的發(fā)生；加強康復指導，于病情穩(wěn)定期輔助患者進行床上運動。研究組在常規(guī)護理的模式上聯(lián)合開展個體化營養(yǎng)指導，于患者入院時對機體營養(yǎng)狀況進行評估，告知營養(yǎng)狀況對術后預后的影響，提高患者的重視度；依據患者的體質量，控制患者營養(yǎng)元素量的攝入，由護理人員進行膳食情況的記錄，及時對方案進行調整，若患者伴有腹脹、便秘等情況，適當予以患者山楂水、益生菌及膳食纖維，改善機體排泄功能[1]。

1.3 評價標準

本課題借助骨折護理療效評估依據，分為顯效（骨折癥狀消失，患者盆底功能及下肢運動功能恢復）、有效（骨折臨床癥狀改善，患者盆底功能及下肢運動功能顯著改善）及無效（機體功能無改善，營養(yǎng)不良）等指標。

1.4 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0版本進行所得數(shù)據客觀分析，P＜0.05作為統(tǒng)計學差異基礎表達。

2 結 果

兩組患者護理效果分析：研究組經個體化營養(yǎng)護理干預顯效患者22例，有效患者15例，無效患者1例，有效率97.37%，對照組經常規(guī)護理干預顯效患者15例，有效患者16例，無效患者7例，有效率81.58%，組間差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

盆骨作為機體主要的承重部位，于治療期間需進行解剖復位，避免骨盆關節(jié)負重不均；加之骨盆部位解破學特異性，局部具有豐富的血管，外科手術治療期間出血較大，手術對患者生命健康具有一定影響[2]。盆骨骨折患者預后質量與機體營養(yǎng)狀況具有高度相關性，術后患者需要大量的營養(yǎng)物質，確保機體骨折端盡快愈合。個體化營養(yǎng)干預依據患者病情診治需求及營養(yǎng)狀況，制定針對患者本人的營養(yǎng)干預，充分考慮骨折患者術后需大量熱量及蛋白質，日常飲食多予以患者高營養(yǎng)的食物，提高機體免疫及代謝能力；同時注意對患者進行腹部按摩，提高胃腸蠕動，一定程度改善食欲[3]。本研究表明，研究組個體化護理有效率97.37%，對照組常規(guī)護理有效率81.58%，組間差異顯著（P＜0.05）。

綜上，于骨盆骨折護理中開展個體化營養(yǎng)護理效果顯著，可于臨床推廣應用。