急性腦血管意外患者的急診護(hù)理

袁 蘭

（合江縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 瀘州 646200）

急性腦血管意外是心血管科危重癥疾病的代表，具有病死率高和致殘率高的特點(diǎn)，部分患者雖可存活，但也表現(xiàn)為不同程度功能喪失。而在此期間，對(duì)患者施以有效的急診護(hù)理干預(yù)，不僅可增強(qiáng)預(yù)后效果，還可有效控制病死率、致殘率[1]?，F(xiàn)將報(bào)道總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題抽取我院2017年4月～2019年4月診療的94例急性腦血管意外患者，隨機(jī)納入A組（n=47）、B組（n=47）。A組男女患者比例為25:22；最小年齡為64歲，最大年齡為85歲，平均數(shù)為（76.75±5.27）歲。B組男女患者比例為23:24；最小年齡為63歲，最大年齡為86歲，平均數(shù)為（77.21±5.45）歲。數(shù)據(jù)間比較無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組采用傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，B組采用急診護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)措施如下：①病情評(píng)估。全方位檢查患者病情進(jìn)展、生命體征變化，再依據(jù)神志和瞳孔變化情況，調(diào)整患者最佳體位，若為清醒者可采取平臥位，昏迷者可采取頭偏側(cè)位；徹底清除呼吸道嘔吐物、分泌物，預(yù)防呼吸道堵塞或誤吸；充足準(zhǔn)備氣管插管及切開等操作，必要時(shí)可采取低流量吸氧治療。②構(gòu)建靜脈通道。若患者表現(xiàn)為顱內(nèi)高壓、惡心嘔吐，則應(yīng)施行降顱壓治療，即20%甘露醇靜滴給藥，劑量為250 ml，但患者若存在心功能障礙、肺水腫，不可使用甘露醇。③杜絕并發(fā)癥。由于患者內(nèi)環(huán)境紊亂，兒茶酚胺水平明顯提高，誘發(fā)胃黏膜收縮，降低血流量和氧流量，繼而誘發(fā)胃腸黏膜屏障損傷。若患者表現(xiàn)為嘔血，則應(yīng)禁止使用激素藥，改用H2受體拮抗劑、胃腸黏膜保護(hù)劑；若患者表現(xiàn)為昏迷，且伴有尿潴留、大小便失禁，則應(yīng)立即導(dǎo)尿。④糾正酸堿、水電解質(zhì)。詳細(xì)記錄患者每日出入量，預(yù)防水電解質(zhì)、酸堿失衡，若患者表現(xiàn)為糖尿病史、糖耐量異常，則應(yīng)做好血糖測(cè)定，輸注液為0.9% NaCl注射液[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估患者急診搶救時(shí)間及搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件為參照，對(duì)本文涉及的計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料予以統(tǒng)計(jì)處理。前者用±s表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn)；后者用%表示，組間數(shù)據(jù)施行x2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié) 果

A組急診搶救時(shí)間為（67.74±5.97）min，搶救成功率為80.85%（38/47）；B組急診搶救時(shí)間為（43.16±3.32）min，搶救成功率為95.74%（45/47）。數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性腦血管意外（cerebralvascular accident，CVA）俗稱為腦卒中、中風(fēng)，呈現(xiàn)病情進(jìn)展快和起病急的特點(diǎn)，一旦發(fā)病必將引起腎功能損傷，較為嚴(yán)重時(shí)則表現(xiàn)為心臟功能障礙，對(duì)機(jī)體生命安全造成威脅。即在臨床層面上，精準(zhǔn)識(shí)別急性腦血管意外，采取針對(duì)性救治措施，是保證患者安全、預(yù)后效果的前提。而在鑒別急性腦血管意外，可從以下幾方面入手：頭暈，且突感眩暈；肢體麻木，多表現(xiàn)為面部麻木、手腳麻木、舌麻或唇麻；短暫性吐字不清、說(shuō)話不靈；肢體活動(dòng)障礙；不明誘因性暈倒、跌倒；惡心嘔吐，或突發(fā)血壓波動(dòng)；短暫性意識(shí)喪失、智力變化；常表現(xiàn)為嗜睡。傳統(tǒng)急診模式下，急性腦血管意外護(hù)理流程相對(duì)復(fù)雜，且在未綜合考究機(jī)體病情特點(diǎn)的前提下，延誤治療時(shí)機(jī)，繼而加重病情，誘發(fā)致殘或致死等現(xiàn)象，而急診護(hù)理服務(wù)，則是以構(gòu)建靜脈通路、綠色急診通道為前提，對(duì)患者施以針對(duì)性干預(yù)，增強(qiáng)治療效果，挽救患者生命安全[3]。本課題可知，A組急診搶救時(shí)間為（67.74±5.97）min，搶救成功率為80.85%，B組為（43.16±3.32）min、95.74%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

綜上，針對(duì)急性腦血管意外患者，急診護(hù)理模式既可縮短急診搶救時(shí)間，還可提高搶救成功率，應(yīng)引起重視。