血栓抽吸聯(lián)合替羅非班在急性ST段抬高型心肌梗死急診冠脈介入治療中的應(yīng)用

劉崇禮

（柏鄉(xiāng)縣中心醫(yī)院，河北 邢臺 055450）

本次研究探究血栓抽吸聯(lián)合替羅非班在STEMI患者PCI治療中的應(yīng)用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2019年1月我院采取PCI治療STEMI患者78例進行研究。采取隨機計算機編號分組，分為單一組（n=39）和聯(lián)合組（n=39）,單一組中有25例男性患者，14例女性患者，年齡分布50～75歲，平均年齡（60.10±2.54）歲，梗死部位：右冠脈、回旋支、前降支分別為19例、10例、10例；聯(lián)合組中有24例男性患者，15例女性患者，年齡分布51～76歲，平均年齡（60.11±2.57）歲，梗死部位：右冠脈、回旋支、前降支分別為18例、11例、10例。比較兩組基線資料，差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

給予所有患者急診冠脈介入治療，術(shù)前給予阿司匹林、氯吡格雷、肝素等藥物，根據(jù)造影結(jié)果使用球囊預(yù)擴張。冠脈造影后，給予單一組患者替羅非班治療，往冠脈注入10 μg/kg替羅非班，放置支架后持續(xù)靜脈泵入0.15 μg/（kg?min）,持續(xù)24～48 h。

給予聯(lián)合組患者血栓抽吸聯(lián)合替羅非班治療，0.014英寸普通軟導(dǎo)絲置入病變血管，使用goodman血栓抽吸導(dǎo)管行血栓抽吸，直到無血栓影，血流前向好轉(zhuǎn)。并給予替羅非班治療，同上。

1.3 觀察指標(biāo)

①術(shù)后心肌灌注3級，TIMI血流3級發(fā)生率。②心電圖ST段變化（sum STR）≥30%發(fā)生率。③左室射血分?jǐn)?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件。以P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

治療后，聯(lián)合組患者心肌灌注3級、TIMI血流3級、sum STR≥30%發(fā)生率，左室射血分?jǐn)?shù)，均高于單一組患者（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者術(shù)后心肌灌注3級、TIMI血流3級、sum STR≥30%發(fā)生率，左室射血分?jǐn)?shù)比較[±s,n（%）]

組別 n 左室射血分?jǐn)?shù)（%） 心肌灌注3級 TIMI血流3級 sum STR≥30%單一組 39 46.11±8.01 31（79.49） 32（82.05） 30（76.92）聯(lián)合組 39 65.30±6.75 38（97.44） 38（97.44） 37（94.87）t/x2值 - 11.4409 6.1546 5.0143 5.1859 P值 - 0.0000 0.013 0.025 0.023

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死是一種急性心肌梗死類型，是冠狀動脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊病變引起的血栓，而導(dǎo)致的血管持續(xù)阻塞[1]。

臨床多采取急診冠脈介入治療，幫助重建血運，縮小病灶，開通梗死部位。單純采取PCI術(shù)治療，容易導(dǎo)致遠(yuǎn)端大量微小血管栓塞情況發(fā)生，出現(xiàn)慢復(fù)流，因此在清除血栓同時需防治血栓脫落并發(fā)癥。替羅非班是血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，可抑制血小板聚集，阻止血栓形成。而血栓抽吸是指通過導(dǎo)管負(fù)壓抽吸的方式，能吸出斑塊內(nèi)血小板，脂質(zhì)碎片等物質(zhì)，解除血管阻塞，改善心肌灌注[2]。本次研究中，治療后，聯(lián)合組患者心肌灌注3級、TIMI血流3級、sum STR≥30%發(fā)生率分別為97.44%、97.44%、94.87%，左室射血分?jǐn)?shù)（65.30±6.75）%，均高于單一組患者（P＜0.05）。這與楊磊[3]研究相符，說明血栓抽吸聯(lián)合替羅非班應(yīng)用PCI治療STEMI患者中，能有效改善患者心功能，促進心肌灌注，血流恢復(fù)。

綜上所述，在PCI治療STEMI中，應(yīng)用血栓抽吸聯(lián)合替羅非班效果顯著，有效改善患者血流灌注，TIMI血流，心電圖ST段變化。