冠心病患者腔內(nèi)支架置入術(shù)后護(hù)理中采取心理支持護(hù)理方案的效果及患者情緒影響

夏姣姣

（成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，四川 成都 610500）

臨床上，冠心病，也就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，具有發(fā)病率高、危害性大和死亡率高等特點(diǎn)[1]。而腔內(nèi)支架置入術(shù)則是臨床醫(yī)師治療冠心病的一種重要手段[2]，雖能取得比較理想的療效，但病人在治療期間往往存在有焦慮等不良情緒，進(jìn)而對(duì)其術(shù)后病情的恢復(fù)造成了不利影響。為此，護(hù)士有必要在做好常規(guī)護(hù)理工作的基礎(chǔ)之上，采取有效的措施對(duì)病人的不良心理進(jìn)行干預(yù)。本文旨在探討心理支持護(hù)理方案在冠心病腔內(nèi)支架置入術(shù)后常規(guī)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年7月-2019年3月本院接診且行腔內(nèi)支架置入術(shù)治療的冠心病病人70例，按照隨機(jī)數(shù)表法分組原理將之分成A、B兩組（n=35），當(dāng)中，A組男20例，女15例；年齡為44-78歲，平均（59.69±4.23）歲。B組男19例，女16例；年齡為43-78歲，平均（59.82±4.61）歲。病人病歷信息完整，在術(shù)前簽署知情同意書。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)2組的病情與年齡等基線資料作對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

腔內(nèi)支架置入術(shù)治療期間按照常規(guī)護(hù)理流程分別對(duì)2組進(jìn)行干預(yù)，內(nèi)容有生命體征監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、病情觀察和基礎(chǔ)護(hù)理等，A組加用心理支持護(hù)理法，詳細(xì)如下：（1）利用SAS（焦慮自評(píng)量表）對(duì)病人治療不同階段中的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)估，該量表包含有20個(gè)條目，采取1-4分的5級(jí)評(píng)分法，同時(shí)以50分作為臨界值，若評(píng)分≥50分，提示有焦慮情況，且評(píng)分越高，焦慮情緒越嚴(yán)重[3]。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，同時(shí)以病人的性格特征等基本信息作為標(biāo)準(zhǔn)，制定個(gè)體化的心理護(hù)理方案，并貫徹落實(shí)。（2）術(shù)前，需要向病人介紹腔內(nèi)支架置入術(shù)的臨床優(yōu)勢(shì)、操作流程、配合事項(xiàng)和手術(shù)禁忌等，若病人有疑問(wèn)，要耐心解釋，以消除其心中的困惑，提高病人配合手術(shù)治療的積極性。另外，還應(yīng)告知病人治療成功的相關(guān)案例，增強(qiáng)病人自信心。主動(dòng)和病人溝通，利用溫和的語(yǔ)言關(guān)心和安撫病人。注意觀察病人情緒變化，及時(shí)采取有效的措施對(duì)病人的不良情緒進(jìn)行干預(yù)。指導(dǎo)病人采取深呼吸和聽(tīng)音樂(lè)等方法轉(zhuǎn)移注意力，緩解心理壓力。（3）術(shù)后，主動(dòng)關(guān)心病人，充分了解病人心態(tài)，予以心理輔導(dǎo)。做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，合理調(diào)整病房溫濕度，加強(qiáng)病房衛(wèi)生清潔與消毒的力度，按時(shí)開窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣清新，避免發(fā)生院內(nèi)感染。適當(dāng)調(diào)低床旁監(jiān)護(hù)儀器的聲音，確保室內(nèi)光線柔和，以進(jìn)一步提高病人住院治療期間的身心舒適度，從而有助于緩解其焦慮等不良心理。適當(dāng)增加病房巡視次數(shù)，和病人保持良好的溝通，主動(dòng)詢問(wèn)病人有無(wú)不適感，并鼓勵(lì)病人將內(nèi)心感受向身邊親近的人進(jìn)行訴說(shuō)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

用SAS評(píng)分法對(duì)2組干預(yù)前/后的焦慮情緒作出評(píng)價(jià)，評(píng)分越高，焦慮情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，t和x2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組干預(yù)前的SAS評(píng)分同B組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。A組干預(yù)后的SAS評(píng)分比B組低，P＜0.05。如表1。

3 討 論

在慢性心血管疾病當(dāng)中，冠心病具有比較高的發(fā)病率，可對(duì)人們的身體健康造成較大損害。目前，對(duì)于本病的治療，臨床醫(yī)師可采取腔內(nèi)支架置入術(shù)，以通過(guò)在病變冠狀動(dòng)脈中植入支架的方式，對(duì)冠狀動(dòng)脈管壁進(jìn)行有效的支撐，從而起到確保管腔中血流通暢的作用[4]，另外，該術(shù)式還具有成功率高、創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短和易操作等特點(diǎn)，在現(xiàn)階段中備受心血管內(nèi)科醫(yī)師的青睞?？杀M管如此，對(duì)于多數(shù)病人來(lái)說(shuō)，受缺乏疾病知識(shí)良好認(rèn)知、手術(shù)應(yīng)激和陌生治療環(huán)境等因素的影響，使得心理狀態(tài)發(fā)生了較大的改變，進(jìn)而導(dǎo)致病人在治療期間出現(xiàn)了焦慮等不良情緒，影響了術(shù)后病情的恢復(fù)。心理支持護(hù)理為比較新興的一種干預(yù)手段，能夠根據(jù)病人的心理需求，采取個(gè)體化的措施對(duì)其不良心理進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，以幫助病人改善心理狀態(tài)，增強(qiáng)面對(duì)疾病的信心。此研究中，A組干預(yù)后的SAS評(píng)分比B組低，P＜0.05。提示心理支持護(hù)理對(duì)于緩解冠心病病人的焦慮情緒具有顯著作用。

綜上所述，于冠心病病人接受腔內(nèi)支架置入術(shù)治療的過(guò)程當(dāng)中，采取心理支持護(hù)理法對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，利于病人焦慮情緒的緩解，建議臨床推廣。