早期康復(fù)護(hù)理在缺血性腦卒中的應(yīng)用價(jià)值

沈春梅

（江蘇省蘇州市吳江區(qū)第四人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215200）

缺血性腦卒中，因腦供血?jiǎng)用}狹窄、供血不足、閉塞致腦組織壞死而導(dǎo)致，隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)加重，本病的發(fā)生率有逐年上升趨勢(shì)，突然性肢體麻木、劇烈頭痛、復(fù)視、語(yǔ)言障礙等是缺血性腦卒中的典型癥狀表現(xiàn)，患者常伴失語(yǔ)、偏癱等并發(fā)癥，自理能力差。除及時(shí)救治、對(duì)癥處理外，臨床上也要對(duì)治療期間的護(hù)理干預(yù)相當(dāng)重視，相比傳統(tǒng)護(hù)理模式，早期康復(fù)護(hù)理更具科學(xué)性、針對(duì)性，有利于患者身體功能恢復(fù)、自理能力提高，本文將研究該護(hù)理模式的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月～2018年11月內(nèi)科及時(shí)救治的76例缺血性腦卒中患者，分組方式：以護(hù)理方法為依據(jù)，把所有腦卒中患者分為了對(duì)照組、研究組（各38）。研究組：有男21例、女17例，年齡61～82歲，平均（71.55±3.56）歲；對(duì)照組：男22例，女16例；年齡62～83歲，平均（72.53±3.52）歲。將腦卒中患者的基本信息作對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：本組患者給予常規(guī)方法護(hù)理。護(hù)理人員輔助醫(yī)生完成各項(xiàng)救治操作，密切監(jiān)測(cè)患者呼吸、血壓、脈搏等各項(xiàng)生命體征，協(xié)助完成各種檢查工作，適當(dāng)對(duì)患者及家屬實(shí)施健康教育，給予患者床上肢體活動(dòng)、體位改變指導(dǎo)，遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥監(jiān)督，并給予相應(yīng)的飲食護(hù)理干預(yù)。

研究組：實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)：患者接受醫(yī)護(hù)人員救治，待其生命體征保持平穩(wěn)、神志已恢復(fù)清醒，且48h后未有癥狀加重跡象時(shí)，便可開(kāi)始實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理人員要對(duì)患者四肢末梢循環(huán)情況時(shí)刻觀察，及時(shí)幫助患者體位姿勢(shì)更換，以對(duì)血液循環(huán)促進(jìn)，避免肌肉痙攣并發(fā)癥的發(fā)生。針對(duì)患者具體病情實(shí)施個(gè)性化關(guān)節(jié)活動(dòng)指導(dǎo)，由大關(guān)節(jié)至小關(guān)節(jié)，循序漸進(jìn)，不要心浮氣躁，活動(dòng)速度加快要有個(gè)必須的過(guò)程，訓(xùn)練次數(shù)為2～3 d/次。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)腦卒中患者實(shí)施重要關(guān)節(jié)自主訓(xùn)練指導(dǎo)、平衡感控制訓(xùn)練指導(dǎo)，讓其逐漸學(xué)會(huì)姿勢(shì)轉(zhuǎn)變，不斷提高訓(xùn)練耐受程度，有利于組織韌帶間的纖維黏連的癥狀減輕，促進(jìn)肢體功能水平恢復(fù)。另外對(duì)患者刷牙、穿衣、如廁、進(jìn)食等日?；顒?dòng)進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者自行完成，幫助其更好的生活自理能力恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組腦卒中患者的生活自理情況，并對(duì)結(jié)果詳細(xì)記錄。

生活自理程度判定[1]：用Barthel評(píng)分系統(tǒng)來(lái)評(píng)價(jià)患者的生活自理情況，若得分在40分及以下，為重度功能障礙，說(shuō)明基本無(wú)法生活自理；若在41～59分，是中度功能障礙，自理能力較差，需他人輔助；若得分在60分及以上，為輕度功能障礙，基本可生活自理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 24.0專用軟件，在統(tǒng)計(jì)后把相關(guān)數(shù)據(jù)仔細(xì)整理，Barthel評(píng)分的計(jì)量資料通過(guò)（）表示，t檢驗(yàn)。在P＜0.05時(shí)，能夠表示，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

臨床護(hù)理前，對(duì)照組的Barthel評(píng)分為（41.29±22.24）分、研究組是（42.54±19.67）分，兩組腦卒中者的Barthel評(píng)分比較后顯示無(wú)差異性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，t=0.260）；經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組、對(duì)照組患者的Barthel評(píng)分分別是（73.97±16.56）分、（64.43±19.87）分，研究組的Barthel評(píng)分明顯要更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=2.274）。

3 討 論

缺血性腦卒中是老年人常見(jiàn)病，關(guān)于此疾病的完整治療體系臨床上目前并未形成，難以徹底治愈，絕大多數(shù)患者即便及時(shí)有效的接受了臨床治療，也會(huì)有不同程度的后遺癥存在，其肌張力會(huì)有所升高，易引起肢體痙攣癥狀產(chǎn)生，部分病情嚴(yán)重的患者已達(dá)到了生活無(wú)法自理的程度。治療過(guò)程中對(duì)缺血性腦卒中患者給予身體平衡、關(guān)節(jié)、肌肉功能訓(xùn)練指導(dǎo)，會(huì)幫助其很好的中樞系統(tǒng)活動(dòng)功能重塑，所以，對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，有利于更迅速的身體功能恢復(fù)促進(jìn)[2]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用過(guò)程中，護(hù)理人員會(huì)對(duì)腦卒中患者行良好的肢體活動(dòng)指導(dǎo)，使肌肉萎縮、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生幾率降低，幫助患者更有效的預(yù)后效果改善，并會(huì)對(duì)繼發(fā)性疾病予以最大程度預(yù)防，予以更迅速的身體恢復(fù)促進(jìn)，讓患者盡快回歸到社會(huì)、家庭當(dāng)中。同時(shí)，對(duì)腦卒中患者盡早功能恢復(fù)鍛煉指導(dǎo)實(shí)施，既會(huì)使致殘率明顯降低，又可讓其日常生活功能得到保證，有利于患者總住院治療時(shí)間的縮短，將醫(yī)院的護(hù)理成本明顯降低，讓護(hù)理人員的護(hù)理工作量明顯減少。另外，護(hù)理人員對(duì)腦卒中患者給予肢體按摩、主被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉指導(dǎo)，可在一定程度上讓患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，有效肌力恢復(fù)促進(jìn)，而且關(guān)節(jié)、肌肉按摩，中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激更有利于病灶處神經(jīng)細(xì)胞興奮性的恢復(fù)，最終幫助運(yùn)動(dòng)神經(jīng)恢復(fù)，增強(qiáng)患者的生活自理能力[3]。

綜上所述，對(duì)缺血性腦卒中患者實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)ι眢w功能恢復(fù)有效促進(jìn)，使患者日常生活能力提高，有更高的臨床使用價(jià)值。