持續(xù)空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)食管癌患者加快術(shù)后康復(fù)的影響

覃曉露

（廣西桂平市人民醫(yī)院，廣西 桂平 537200）

食管癌術(shù)后患者無(wú)法直接進(jìn)食，需要通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)患者生活及健康造成極大的威脅[1]。為合理探索出科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，本文研究分析我院收治的40例食管癌患者作為研究對(duì)象，為其持續(xù)空腸內(nèi)的應(yīng)用效果作進(jìn)一步報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的40例食管癌患者作為研究對(duì)象，將其均分成對(duì)照、觀察兩組各20例，其中對(duì)照組男女各有13例、7例，年齡45～77歲，平均年齡(57.54±8.84)歲；觀察組男女各有15例、5例，年齡45～78歲，平均年齡(58.11±7.24)歲。將患有心臟功能障礙者、精神病者、中途退出者排除。兩組患者資料均無(wú)差異。

1.2 方法

兩組患者均由同一麻醉科醫(yī)師、術(shù)者協(xié)同進(jìn)行手術(shù)操作，對(duì)照組在行留置空回腸管手術(shù)后給予心理疏導(dǎo)、術(shù)前護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食護(hù)理及健康教育等常規(guī)護(hù)理措施。觀察組行留置胃管持續(xù)胃腸減壓術(shù)后給予空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理法，具體如下：①術(shù)后1d泵入0.9%的250ml化鈉注射，術(shù)后2d將本院營(yíng)養(yǎng)科配置好的全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑由空腸管輸入到空腸內(nèi)，4次/d；術(shù)后5-6d根據(jù)患者不同情況可給予全清流質(zhì)飲食，100ml/2h，6次/d，流質(zhì)飲食7d后可給予半流質(zhì)飲食，飲食需循序漸進(jìn)，半流質(zhì)飲食7d后可給予進(jìn)食普食[2]。②向患者及其家屬詳細(xì)講解相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，并告知注意事項(xiàng)及必要性，爭(zhēng)取得到患者及其家屬的配合，避免自行拔管致使不必要事件發(fā)生。每次輸注流食的前后，應(yīng)使用0.9%氯化鈉對(duì)管路沖洗，保持管道通暢，定期對(duì)管道檢查，做好管路消毒，以預(yù)防管道有堵塞情況以及松動(dòng)問(wèn)題和并發(fā)癥的發(fā)生。③在預(yù)防并發(fā)癥如腹痛、腹脹等癥狀，應(yīng)給予按摩緩解，確保營(yíng)養(yǎng)液管理；術(shù)后指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。若有腹瀉的患者則調(diào)整輸液泵速度的干流，也可根據(jù)患者情況給予止瀉藥物服用。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)兩組患者住院時(shí)間、住院總費(fèi)用、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率、滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)說(shuō)明差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者各項(xiàng)指標(biāo)情況對(duì)比

對(duì)照組患者住院時(shí)間/d、住院總費(fèi)用/元、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間/d分別為9.11±1.84、1700±155、3.11±0.53；觀察組患者住院時(shí)間/d、住院總費(fèi)用/元、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間/d分別為：6.25±1.22、1400±100、2.55±0.45，可見(jiàn)，觀察組以上指標(biāo)數(shù)據(jù)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥及滿(mǎn)意度對(duì)比[n(%)]

觀察組患者發(fā)生感染、腹痛、腹瀉分別為：1（5.00）、1（5.00）、1（5.00），對(duì)照組發(fā)生感染、腹痛、腹瀉分別為：2（10.00）、3（15.00）、5（25.00），可見(jiàn)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者總滿(mǎn)意度為18例（90.00%）顯著高于對(duì)照組12例（60.00%）P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

本文結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間、住院總費(fèi)用、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間相較對(duì)照組占據(jù)優(yōu)勢(shì)，且在并發(fā)癥及滿(mǎn)意度對(duì)比中，觀察組占極大優(yōu)勢(shì)。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理措施，認(rèn)為能夠通過(guò)深靜脈導(dǎo)管輸注靜脈高營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但長(zhǎng)期來(lái)看并不能證明該方法有效改善患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，反而引發(fā)并發(fā)癥的出現(xiàn)，從而增大了患者后續(xù)治療產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)壓力，因此對(duì)照組無(wú)論在患者各項(xiàng)住院時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、住院總費(fèi)用以及并發(fā)癥、滿(mǎn)意度上相較觀察組處于劣勢(shì)[3]。而研究組的干預(yù)措施，主要是我院胸外科、麻醉科開(kāi)展食管癌根治術(shù)的麻醉、手術(shù)時(shí)間較早，對(duì)病人術(shù)中麻醉管理、手術(shù)操作、術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持及醫(yī)護(hù)管理非常成熟，加上有專(zhuān)業(yè)營(yíng)養(yǎng)科作為團(tuán)隊(duì)實(shí)施空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理法，通過(guò)溝通獲得患者假期家屬的配合以及護(hù)理人員按醫(yī)囑執(zhí)行，能夠加快患者康復(fù)，減少并發(fā)癥，縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，同時(shí)獲得較高的護(hù)理滿(mǎn)意度。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間、住院總費(fèi)用、并發(fā)癥及滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05。

綜上所述，持續(xù)空腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)食管癌患者的術(shù)后康復(fù)效果較好，能夠加快其康復(fù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥及住院費(fèi)用、縮短住院時(shí)間，提高滿(mǎn)意度。