顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)預(yù)見性護理

劉 彥

（江蘇省宿遷市鼓樓醫(yī)院集團宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

顱內(nèi)動脈瘤是由顱內(nèi)動脈壁囊性膨出而形成，發(fā)病后有較為劇烈的頭痛與意識失常[1]。保守藥物方案難以達到預(yù)期效果，實施介入栓塞術(shù)近年來取得了相對較好的效果。手術(shù)的創(chuàng)傷性給患者帶來一些不確定性風(fēng)險，如術(shù)后感染。必須加強對患者實施預(yù)見性護理干預(yù)，從而降低或避免術(shù)后風(fēng)險事件的發(fā)生率以提高患者的治療預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 資料

臨床資料來自于2017年1月到2018年12月我院接診的46例顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)患者，以入院時間的先后差異將其劃分為對照組（n=23）與觀察組（n=23）；觀察組：男14例、女9例，平均年齡（50.65±2.37）歲，平均病程（4.02±0.62）個月，平均體重（65.60±1.45）kg；對照組：男15例、女8例，平均年齡（50.30±2.35）歲，平均病程（4.10±0.63）個月，平均體重（65.18±1.43）kg；一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理：術(shù)前講解有關(guān)疾病知識與手術(shù)注意事項，術(shù)后解答患者的疑問并指導(dǎo)用藥，及時觀察與記錄術(shù)后特征。

觀察組進行預(yù)見性護理：第一，組建由資深護理人員組成的預(yù)見性護理小組。為提高預(yù)見性護理能力，組建專門的預(yù)見性護理小組，小組成員以自愿報名的方式選取，工作年限不得低于0.5年，小組負(fù)責(zé)人工作年限不得低于3年；給小組負(fù)責(zé)制定與實施預(yù)見性護理方案，并對相關(guān)護理數(shù)據(jù)進行收集與匯總整理。第二，收集顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)患者資料，制定預(yù)見性護理措施。從患者入院后開始及時收集患者的疾病信息，隨結(jié)合床邊觀察、組內(nèi)討論、文獻資料查閱等方式，為每一名患者制定對應(yīng)的并發(fā)癥預(yù)防方案；并將方案副本發(fā)放給患者（或其家屬）。第三，預(yù)防護理方案的實施。一是，護患關(guān)系確定，即為每一名顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)患者安排確定的護理人員，護理人員通過自我介紹與患者建立起基本的相互信任、基本信息了解的和諧護患關(guān)系。二是，感染預(yù)見性護理。臨床上為預(yù)防顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)患者發(fā)生感染現(xiàn)象，一方面需要確保手術(shù)器械的無菌化，另一方面確保術(shù)后護理精細(xì)化與無菌化；三是，遵照醫(yī)囑指導(dǎo)顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)患者科學(xué)配合手術(shù)治療與術(shù)后康復(fù)治療。四是，加強對患者的術(shù)后日常監(jiān)護，如增加巡查次數(shù)、加強對切口護理，加強對患者正確臥姿的引導(dǎo)等。五是，加強心理預(yù)防性干預(yù)以避免或降低患者術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重不良心理情緒。從患者治療的全過程出發(fā)，對患者進行全面的心理疏導(dǎo)，讓患者了解疾病的相關(guān)誘因與護理知識，積極配合治療。第四，引導(dǎo)患者家屬參與到患者的預(yù)防性護理干預(yù)中，從而通過發(fā)揮患者家屬的作用來彌補護理服務(wù)中存在的不足，從而進一步提高預(yù)防性護理的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率進行評價，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總患者人數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS20.0處理；計數(shù)資料以率(%)表示，采用x2檢驗；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

觀察組患者中發(fā)生1例下肢動脈栓塞，1例穿刺點血腫，對照組患者中發(fā)生1例腦血管痙攣，2例下肢動脈栓塞，1例感染，3例穿刺點血腫；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.7%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為30.4%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

目前，在歐美發(fā)達國家介入栓塞術(shù)是一種被普遍應(yīng)用，且具有一定安全性的顱內(nèi)動脈瘤治療術(shù)。近年來，我國臨床上對于介入栓塞術(shù)的治療也逐漸認(rèn)可[2]。但是，手術(shù)治療對患者所形成的身心傷害仍然無法避免，為此，加強對顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)患者的護理干預(yù)具有重要的應(yīng)用價值。傳統(tǒng)的護理模式缺乏前瞻性，相關(guān)工作“按部就班”難以起到對患者并發(fā)癥的預(yù)防作用。預(yù)見性護理提高了護理人員事前護理的意識與能力，從而將護理服務(wù)向前延伸。由此，一方面能夠在護理工作量上進行優(yōu)化，降低因集中護理工作量較大而造成的護理質(zhì)量問題發(fā)生率；另一方面，預(yù)防性護理的引入能夠及時的發(fā)現(xiàn)可能造成并發(fā)癥發(fā)生的因素，并提出針對性的預(yù)防方案，強化對并發(fā)癥發(fā)生可能因素的事前預(yù)防，最終減少并發(fā)癥的發(fā)生率[3-4]。本研究顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.7%，低于對照組。有學(xué)者指出預(yù)防性護理措施是改善顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)治療預(yù)后的有效方式[5]。所以，在顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)的治療中，采取預(yù)見性護理措施能夠降低患者并發(fā)癥發(fā)生率以提高治療安全性。