急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果觀察

劉翠紅

（漣水縣人民醫(yī)院急診科，江蘇 淮安 223400）

急性心肌梗死具備發(fā)病急、病情發(fā)展快速等特點，病癥死亡率較高。大部分心肌梗死病患多于入院前死亡，診治時機(jī)的掌握、科學(xué)護(hù)理方式均具備重要意義。本文對優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程對急性心肌梗死患者搶救效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年6月本院接受醫(yī)治的30例急性心肌梗死患者。分為兩組。對照組15例中男8例，女7例，年齡55～70歲，平均（61.3±3.6）歲，觀察組15例中男9例，女6例，年齡54～71歲，平均（62.5±2.9）歲，兩組一般資料無顯著差異。

1.2 方法

對照組行常規(guī)急診護(hù)理流程施以搶救。觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程施以搶救，詳細(xì)如下：（1）人員培訓(xùn)，急診護(hù)理人員須先至胸痛中心行培訓(xùn)，考核成績合格者參與本次研究。（2）優(yōu)化接診流程，分診護(hù)士快速評估患者的意識狀態(tài)、呼吸情況、循環(huán)情況。生命體征平穩(wěn)者，開啟心梗單元綠色通道，護(hù)理團(tuán)隊在10分鐘內(nèi)完成12導(dǎo)聯(lián)心電圖、20分鐘內(nèi)完成心梗三項、血常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能檢查等，并吸氧、開放靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥，急診醫(yī)生確診為ACS后立即為患者口服心梗急救一包藥（阿司匹林300 mg，替格瑞洛180 mg）同時微信上傳至胸痛中心，電話通知介入中心，急診PCI知情同意者直接送導(dǎo)管室行PCI治療，對于血流動力不穩(wěn)定不適合PCI的患者于急診行CABG。不同意PCI的患者，評估溶栓指征，開始溶栓治療，針對病情嚴(yán)重者應(yīng)開放綠色救治通道，將患者以最快速度護(hù)送至胸痛中心，同時針對就診途徑差異病患臨床癥狀予以總結(jié)[1]。（3）病情觀察，24小時內(nèi)絕對臥床休息，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測心率、心律、心電圖的變化及生命體征的變化并記錄，備急救藥物、除顫儀、起搏器。觀察患者有無大汗、惡心、嘔吐，有無疼痛部位，若有疼痛部位則記錄性質(zhì)、程度、持續(xù)時間。觀察面色若患者存在疼痛難忍癥狀，護(hù)士遵醫(yī)囑給予硝酸脂類藥物止痛，隨時觀察血壓變化。監(jiān)測患者有無心衰、心律失常、心跳驟停等情況，嚴(yán)密監(jiān)測神志、尿量、肢體溫濕度，保持輸液通暢。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)途中由急診醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，并同介入手術(shù)室、心內(nèi)科等獲取聯(lián)系，將用藥情況、診治情況予以詳細(xì)告知，以微信上傳院前心電圖，為病患爭取最佳救治時間。（5）應(yīng)保持和患者及家屬交流，并施以心理干預(yù)，不良情緒。針對疑似心肌梗死患者應(yīng)即刻采血送檢，入搶救室進(jìn)行急救處理，為手術(shù)診治創(chuàng)造條件。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組病患搶救時間、住院時間等指標(biāo)及護(hù)理滿意度行比對。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

借助SPSS 21.0分析，采用（%）的方式表達(dá)計數(shù)資料，行x2檢驗；以“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計量資料，P＜0.05則存在統(tǒng)計意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組病患搶救時間、住院時間比對

觀察組搶救時間（42.1±10.7）min明顯低于對照組（54.8±12.2）min，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時間（10.8±5.3）d明顯低于對照組（13.6±6.7）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組病患護(hù)理滿意度對比

觀察組15例患者中9例非常滿意、6例基本滿意、0例不滿意，滿意度為100.00%；對照組15例患者中7例非常滿意、6例基本滿意、2例不滿意，滿意度為86.67%，兩組患者護(hù)理滿意度對比呈明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=1.351，P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死患者具備較高發(fā)病率，死亡原因多為室性心律失常，導(dǎo)致最佳搶救時間延誤致死[4]。所以，臨床中需對患者搶救及時性予以足夠關(guān)注，將缺血組織予以及時疏通。本研究中所應(yīng)用急診護(hù)理流程如下：首先為院前轉(zhuǎn)運(yùn)及搶救，護(hù)士接收搶救信息后，應(yīng)即刻出發(fā)，護(hù)士在急救車上可借助電話同患者家屬獲得聯(lián)系，了解病患病情，急救人員到達(dá)搶救現(xiàn)場后，應(yīng)即刻施以面罩吸氧搶救，創(chuàng)建靜脈通道輸液[5]。其次為接診流程方面，接診護(hù)士在患者抵達(dá)前應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，為病患爭取最佳救治時機(jī)。若發(fā)現(xiàn)患者存在急性心肌梗死癥狀，護(hù)士立即指導(dǎo)病患臥床休息，給予面罩吸氧、采血等行為。同時開展專項檢查，如心梗三項、心電圖、血常規(guī)等，并做好術(shù)前準(zhǔn)備。除此之外，患者家屬可在救護(hù)人員未到達(dá)前，結(jié)合醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，為患者開展基礎(chǔ)急救措施，借此也可為醫(yī)護(hù)人員搶救提供時間，提高搶救成功率。實行急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程搶救的急性心肌梗死患者在搶救時間、護(hù)理滿意度、住院時間這三項指標(biāo)均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程對于急性心肌梗死患者的搶救效果更優(yōu)，值得臨床推廣。