醫(yī)院資產(chǎn)保值增值監(jiān)管與持續(xù)改進(jìn)

王志慧

（內(nèi)蒙古通遼市腫瘤醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

一、醫(yī)院加強(qiáng)資產(chǎn)管理的意義

醫(yī)院的資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)及其他活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，是國有資產(chǎn)的構(gòu)成部分。對國有資產(chǎn)的規(guī)范化、制度化、科學(xué)化管理，可以提高國有資產(chǎn)的利用率、完好率，使其充分發(fā)揮國有資產(chǎn)的作用。醫(yī)院在對資產(chǎn)管理方面，做到既要按照政府財(cái)政管理的統(tǒng)一要求，保證國有資產(chǎn)的安全完整，又要合理配置和有效利用醫(yī)療資源，為廣大患者服務(wù)。為促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，同時(shí)保持了公立醫(yī)院的公益性，醫(yī)院采取適宜的醫(yī)療技術(shù)、較低的價(jià)格向社會提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，在保證服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)水平、增強(qiáng)服務(wù)能力的同時(shí)，使得國有資產(chǎn)發(fā)揮最大作用。

二、醫(yī)院資產(chǎn)挖潛管理工作的主要方面

大多數(shù)公立醫(yī)院為確保醫(yī)院資產(chǎn)安全完整，都能做到按照國家有關(guān)制度的規(guī)定，對醫(yī)院的資產(chǎn)管理已經(jīng)形成一整套的制度，完善的固定資產(chǎn)管理制度、流動資產(chǎn)管理制度等一系列制度，同時(shí)對于醫(yī)用設(shè)備的維修保養(yǎng)及日常維護(hù)已經(jīng)形成制度，對流動資產(chǎn)管理也有較為成熟的流程，

（一）有效挖掘固定資產(chǎn)潛力

醫(yī)院的固定資產(chǎn)分為四類：房屋建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、其他固定資產(chǎn)。專用設(shè)備的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)為1500 元以上，一般設(shè)備的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)在800 以上，并且使用年限在一年以上的（不含一年），在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。

（二）加強(qiáng)對流動資產(chǎn)的管理

流動資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)。醫(yī)院的流動資產(chǎn)包括貨幣資金、應(yīng)收款項(xiàng)、預(yù)付款項(xiàng)、存貨等。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度。應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動和其他活動過程中形成的各項(xiàng)債權(quán)，包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財(cái)政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等。存貨是指醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動而儲存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資。購入的物資按實(shí)際購入計(jì)價(jià)，自制的物資按制造過程中的實(shí)際支出計(jì)價(jià)，盤盈的物資按同類品種價(jià)格計(jì)價(jià)。

存貨按照“計(jì)劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理。合理確定儲備定額，季度進(jìn)行盤點(diǎn)，年終進(jìn)行全面盤點(diǎn)清查，保證賬實(shí)相符。對于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因，根據(jù)管理權(quán)限報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行處理。

低值易耗品實(shí)物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法。物資管理部門建立輔助明細(xì)賬，對各類物資進(jìn)行數(shù)量、金額管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況。低值易耗品領(lǐng)用實(shí)行一次性攤銷，個(gè)別價(jià)值較高或領(lǐng)用報(bào)廢相對集中的采用五五攤銷法。低值易耗品報(bào)廢收回的殘余價(jià)值，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理。

三、ZL 醫(yī)院國有資產(chǎn)保值增值成效的評價(jià)

筆者發(fā)現(xiàn)，有些醫(yī)院在對資產(chǎn)進(jìn)行有效地經(jīng)濟(jì)效益分析和評價(jià)，以更好的挖掘固定資產(chǎn)的使用效力，提高決策水平方面，做的不是十分到位。下面以ZL 醫(yī)院為例，說明如何提高資產(chǎn)的使用效率，確保醫(yī)院資產(chǎn)安全完整。ZL 醫(yī)院在對資產(chǎn)管理方面，做到既要按照財(cái)政管理的統(tǒng)一要求，保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全完整，又要合理配置和有效利用醫(yī)療資源，使醫(yī)院資產(chǎn)保值增值。

目前ZL 醫(yī)院對資產(chǎn)監(jiān)管已經(jīng)形成了一整套的管理完整制度。對于醫(yī)療設(shè)備的維修保養(yǎng)及日常維護(hù)已經(jīng)形成日常的工作制度，對流動資產(chǎn)管理也有較為成熟的管理流程。醫(yī)院對資產(chǎn)管理做到既要按照制度統(tǒng)一要求，保證國有資產(chǎn)的安全完整，又要合理配置和有效利用醫(yī)療資源，在保證服務(wù)質(zhì)量、提高服務(wù)水平、增強(qiáng)服務(wù)能力，提升醫(yī)療服務(wù)的整體功能。下面以ZL 醫(yī)院近四年醫(yī)院資產(chǎn)的保值增值情況為例進(jìn)行說明。

2010年～2013年經(jīng)濟(jì)指標(biāo)一覽表

從資本保值增值率指標(biāo)中可以看出，ZL 醫(yī)院近四年來，醫(yī)院凈資產(chǎn)收益率在不斷增長，下面就ZL 醫(yī)院的資產(chǎn)的監(jiān)管指標(biāo)進(jìn)行分析：

首先，對醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)責(zé)率的分析。醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率標(biāo)準(zhǔn)是小于或等于70%，近四年來，ZL 醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率分別是21.85%、33.84%和37.52%、36.89%，表明醫(yī)院的經(jīng)營是穩(wěn)定的，國有資產(chǎn)是安全的，醫(yī)院有很強(qiáng)的償債能力。醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率逐年上升的趨勢反映出醫(yī)院的經(jīng)營理念正在發(fā)生著變化，開始逐步引進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理理念，利用負(fù)債來發(fā)展醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，增加醫(yī)院的綜合實(shí)力，更好地為廣大患者服務(wù)。

其次，對流動比率指標(biāo)的分析。流動比率反映醫(yī)院短期的償債能力，一般保持在2：1 的比例為宜，近四年來，醫(yī)院的流動比率分別是89.15%、97.61%、114.71%、99.63%，表明醫(yī)院的經(jīng)營正在向良性的趨勢發(fā)展，逐步向標(biāo)準(zhǔn)比例靠近。

再次，對速動比率指標(biāo)的分析。速動比率是流動比率的補(bǔ)充，保持1：1 為標(biāo)準(zhǔn)。近三年來醫(yī)院的速動比率分別是77.38%、82.42%和96.38%、79.78%。數(shù)據(jù)顯示逐步接近標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)，充分說明醫(yī)院的經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn)正在向良性的方向發(fā)展，表明醫(yī)院的資金運(yùn)行狀況良好，國有資產(chǎn)安全完整。醫(yī)院資產(chǎn)保值增值的指標(biāo)不斷向良性發(fā)展，這與醫(yī)院不斷加強(qiáng)資產(chǎn)管理，持續(xù)改進(jìn)資產(chǎn)監(jiān)管措施分不開。

四、ZL 醫(yī)院加強(qiáng)資產(chǎn)監(jiān)管應(yīng)采取的措施建議

（一）確保資產(chǎn)及時(shí)入賬，對固定資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)分類

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，業(yè)務(wù)量不斷地增加，建議醫(yī)院在資產(chǎn)管理結(jié)算方面應(yīng)當(dāng)積極主動，及時(shí)結(jié)算，確保醫(yī)院的資產(chǎn)及時(shí)入賬。根據(jù)固定資產(chǎn)的性質(zhì)，利用財(cái)務(wù)軟件編制固定資產(chǎn)分類碼。在此基礎(chǔ)上，建立了一套完整的固定資產(chǎn)賬簿體系，全面反映固定資產(chǎn)的使用、保管、維護(hù)情況，并通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行快速記賬、快速檢索、自動匯總生成資產(chǎn)報(bào)表。

（二）設(shè)備折舊列入科室成本核算

醫(yī)院將所有固定資產(chǎn)折舊列入科室成本核算，增加了科室管理固定資產(chǎn)的積極性，提高了設(shè)備儀器的使用率。

（三）將設(shè)備附屬物品列入固定資產(chǎn)管理

醫(yī)院利用新的會計(jì)制度實(shí)施的有利時(shí)機(jī)，成立工作組對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查，將未計(jì)入固定資產(chǎn)賬目的附屬設(shè)備納入固定資產(chǎn)管理范圍。

（四）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督

充分發(fā)揮審計(jì)作用，ZL 醫(yī)院對審計(jì)監(jiān)督工作機(jī)制進(jìn)行了創(chuàng)新：一是由單一的事后審計(jì)擴(kuò)大到事前、事中和事后審計(jì)；二是由單一財(cái)務(wù)審計(jì)擴(kuò)大到所有經(jīng)濟(jì)活動審計(jì)。即將基建項(xiàng)目、設(shè)備投資、藥品采購、試劑采購、衛(wèi)生材料采購、后勤服務(wù)、車輛維修、紙張印刷以及其他資產(chǎn)的管理、使用情況全部納入審計(jì)，對增收節(jié)支、杜絕浪費(fèi)發(fā)揮了重要作用。

[1]董烈之.行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)保值增值考核問題探討[J]中國農(nóng)業(yè)會計(jì).2010.(1).

[2]張登高.我國國有資產(chǎn)保值增值問題研究[D].湖南農(nóng)業(yè)大學(xué).2007.