氣虛型便秘患者應(yīng)用艾灸治療的護(hù)理干預(yù)研究

包彩蓮，陳玉玲，謝鳳珠

（蘇州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 蘇州 215127）

慢性功能性便秘是常見(jiàn)的消化道癥狀，病人主要表現(xiàn)為排便次數(shù)減少、排便困難或排便不盡感，糞便干結(jié)堅(jiān)硬、量較少且病程較長(zhǎng)，可發(fā)生在任何年齡段[1]。目前臨床主要治療方法是藥物治療，一般給予瀉藥，雖短期效果較好，但長(zhǎng)期使用對(duì)腸道功能損傷較大。而傳統(tǒng)的中醫(yī)治療根據(jù)不同的證型以整體方向入手分別治療，達(dá)到標(biāo)本兼顧、陰陽(yáng)平衡的目的[2]。目前很多研究顯示溫針治療各種原因引起便秘效果較好，但艾灸單獨(dú)輔助治療方面研究較少，因此本文分析氣虛型便秘患者應(yīng)用艾灸治療護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年2月～2019年3月我院收治的58例氣虛型便秘患者作為研究對(duì)象，按照入院時(shí)間前后分為觀察組和對(duì)照組，觀察組共29例，其中男18例，女11例，年齡20～79歲，平均48.8±5.6歲，病程6～44個(gè)月，平均19.7±8.4個(gè)月。對(duì)照組共29例，其中男16例，女13例，年齡23～80歲，平均49.2±5.4歲，病程為7～43個(gè)月，平均18.6±9.1個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者和家屬同意參與本研究并簽署之情同意書(shū)；經(jīng)影像學(xué)檢查排除腸道實(shí)質(zhì)性疾??；且參與研究的所有患者經(jīng)診斷均屬于氣虛型便秘。排除標(biāo)準(zhǔn)：影像學(xué)檢查由消化道疾病導(dǎo)致的便秘，出現(xiàn)不明原因腹痛、大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性等癥狀；妊娠或哺乳期婦女；患有嚴(yán)重心腦血管、呼吸、消化等系統(tǒng)疾病和器官器質(zhì)性病變、惡性腫瘤等。兩組患者一般年齡病程資料相差不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷氣虛型便秘標(biāo)準(zhǔn)：參照中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)，該癥主癥包括大便干結(jié)、排便無(wú)力、排便次數(shù)少，時(shí)間長(zhǎng)；次癥包括面色無(wú)華，腰膝酸軟，便后乏力懶言、胃納減退、舌淡苔白、脈細(xì)弱。

西醫(yī)診斷功能性便秘標(biāo)準(zhǔn)：每周排便時(shí)間少于三次，糞便干結(jié)、排便費(fèi)力、排便不盡感、排便時(shí)肛門(mén)阻塞需手法協(xié)助排便。

1.3 方法

對(duì)照組根據(jù)醫(yī)囑行藥物治療，包括瀉藥和改善胃功能的藥物并配合使用中藥，采取常規(guī)護(hù)理包括用藥護(hù)理和飲食護(hù)理。主要指導(dǎo)患者多食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化、高纖維素的食物，禁食生冷、辛辣刺激、產(chǎn)氣的食物，多飲水，每日飲水至少1000 mL，保證水分充足利于腸道糞便的排除。根據(jù)病人情況采取適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持良好的生活習(xí)慣，避免過(guò)度焦慮等不良情緒影響。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予艾灸治療干預(yù)，患者取臥位，選擇主穴神闕、天樞、氣海、關(guān)元，配穴足三里，將艾條裁剪至4～5 cm，在穴位上進(jìn)行施灸，每日1次，每次15～20分鐘，老年人常有感知覺(jué)下降，施灸時(shí)要做好皮膚觀察，以局部皮膚有微微發(fā)紅，溫?zé)岣?，局部皮膚出現(xiàn)紅暈為宜，應(yīng)注意避免燙傷。一周為一個(gè)療程，通常需要5～8個(gè)療程，在治療后進(jìn)行隨訪，記錄病人便秘改善情況。

1.4 觀察指標(biāo)

以臨床指導(dǎo)為原則給患者進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，分為好、較好、一般和差四個(gè)指標(biāo)。其中好：癥狀體征消失，癥候積分為0分；較好：癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，癥候積分下降2度及以上，但未達(dá)到0分；一般：癥狀體征好轉(zhuǎn)，癥候積分下降1度及以上，但未達(dá)到0分；差：癥候體征、癥候積分無(wú)變化。統(tǒng)計(jì)兩組患者愈顯率，愈顯率：痊愈率+顯效率。

根據(jù)生活質(zhì)量評(píng)分表評(píng)測(cè)兩組患者的生活質(zhì)量情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文的所有計(jì)數(shù)資料為x2檢驗(yàn)，用n（%）表示、計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，以表示，所有資料用SPSS 20.0軟件處理，P＜0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié) 果

兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組評(píng)分為85.7±4.6分，對(duì)照組評(píng)分為74.5±5.2分，統(tǒng)計(jì)后t值為16.132，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組對(duì)比結(jié)果存在明顯差異。

兩組療效比較，觀察組好10例，較好8例，一般9例，差2例，愈顯率為62.1%，對(duì)照組好2例，好轉(zhuǎn)8例，一般15例，差4例，愈顯率為34.5%，觀察組愈顯率明顯高于對(duì)照組，對(duì)比結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于導(dǎo)致功能性便秘的因素較多，臨床治療中主要采取藥物治療。瀉藥、促動(dòng)力劑短期應(yīng)用效果較好，能快速發(fā)揮藥效改善便秘情況，但具有治標(biāo)不治本的缺點(diǎn)，復(fù)發(fā)率較高。長(zhǎng)期用藥會(huì)產(chǎn)生依賴性，使腸粘膜對(duì)正常刺激失去敏感性導(dǎo)致病情加重，因此臨床上不建議長(zhǎng)期用藥[3]。

氣虛型便秘中醫(yī)認(rèn)為元?dú)馓摵亩斐蓺馓摕o(wú)力，傷津耗液從而導(dǎo)致腸道傳導(dǎo)無(wú)力為主要原因，中醫(yī)治療以通肺行氣、疏導(dǎo)秘結(jié)、清理腸道、益氣活血為主。天樞穴是大腸經(jīng)氣匯聚之處，鄰近脾胃是氣經(jīng)運(yùn)行的樞紐，艾熏此穴位能夠達(dá)到益氣溫陽(yáng)、潤(rùn)腸通便，調(diào)節(jié)大腸腑氣的作用；氣海穴屬任脈與大腸的傳導(dǎo)和腎的氣化有關(guān)，艾熏氣?？裳a(bǔ)腎氣恢復(fù)大腸的傳導(dǎo)從而調(diào)理全身氣機(jī)，能過(guò)通過(guò)刺激腹壁神經(jīng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。關(guān)元有培氣補(bǔ)元之效配合氣海可疏導(dǎo)秘結(jié)，足三里具有清熱利氣，調(diào)理腸道作用4-5]。本文研究顯示，通過(guò)艾灸干預(yù)治療后患者的生活質(zhì)量明顯提高，便秘的改善效果較好。