基于質(zhì)性研究的廣東省?？浦a(chǎn)士培訓(xùn)體驗(yàn)調(diào)查

羅太珍，韓利紅，黃美凌

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院，廣東 廣州 510150）

國(guó)際助產(chǎn)專業(yè)教育已有獨(dú)立的高等教育體系，其中包括本科和碩士的專業(yè)教育，對(duì)助產(chǎn)士的?？苹囵B(yǎng)模式也比較成熟[1]。廣東省護(hù)理學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)自2015年起共培訓(xùn)了3屆助產(chǎn)?？谱o(hù)士，項(xiàng)目為3個(gè)月的脫產(chǎn)培訓(xùn)，包括1個(gè)月的理論學(xué)習(xí)和2個(gè)月的臨床實(shí)踐。本研究對(duì)廣東省第3屆培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行質(zhì)性訪談，了解學(xué)員在培訓(xùn)中的真實(shí)感受與需求，以評(píng)價(jià)廣東省助產(chǎn)專科護(hù)士培訓(xùn)效果，為進(jìn)一步完善培訓(xùn)模式及培訓(xùn)內(nèi)容提供參考依據(jù)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年廣東省第3屆助產(chǎn)?？谱o(hù)士培訓(xùn)學(xué)員，采用目的性選樣中的最大差異選樣法[2]，選擇有代表性的學(xué)員。

1.2 研究方法

1.2.1 資料收集

第一步，收集第3屆助產(chǎn)專科護(hù)士培訓(xùn)學(xué)員的人口學(xué)資料，如年齡、學(xué)歷、職稱、職務(wù)等；第二步，根據(jù)最大差異選樣方法，選出研究對(duì)象；第三步，選擇安靜、舒適的談話室，采用半結(jié)構(gòu)訪談形式，由2名研究者對(duì)受訪者進(jìn)行面對(duì)面?zhèn)€性化深入訪談，同時(shí)實(shí)時(shí)記錄非語(yǔ)言性資料。

1.2.2 質(zhì)量控制

主要有以下途徑：①研究人員的選擇：2名研究人員均參加過(guò)質(zhì)性研究的規(guī)范培訓(xùn)，在此研究開(kāi)展前就資料收集方法、訪談提綱、訪談及記錄技巧等均進(jìn)行探討，意見(jiàn)達(dá)成一致；②研究對(duì)象的代表性:以差異性為目的選取研究對(duì)象，具有代表性和多樣性。本研究第一輪發(fā)現(xiàn)資料似乎重復(fù)出現(xiàn)時(shí)為12名受訪者，后再納入2名新的受訪者，確保信息“飽和”；③訪談提綱制訂：通過(guò)確定主題詞、檢索相關(guān)文獻(xiàn)及資訊3名護(hù)理專家，進(jìn)行兩次修改后確定提綱內(nèi)容。

2 結(jié) 果

2.1 助產(chǎn)專科護(hù)士培訓(xùn)收獲大

在談及最大的收獲時(shí)，學(xué)員們表示培訓(xùn)收獲頗多，主要有以下幾方面：①科理論知識(shí)得到鞏固與提升。主要包括：助產(chǎn)技術(shù)核心理論、WHO推薦的有益自然分娩的措施、產(chǎn)科重癥救治及疤痕子宮妊娠、糖尿病等臨床熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。N1：“老師們講解時(shí)引用了臨床案例，特別是重癥的，講得比較細(xì)節(jié)，覺(jué)得一下子原來(lái)的知識(shí)就記住了?！盢3：“原來(lái)也聽(tīng)了一些學(xué)術(shù)交流講WHO推薦的措施，但一直都停留在理念上，沒(méi)敢真正做，這一次老師們播放了視頻，并且講解要領(lǐng)，感覺(jué)自己也可以開(kāi)展自由體位分娩了?！雹诮虒W(xué)能力得到提高。學(xué)員表示雖然自己也當(dāng)過(guò)帶教老師，但感覺(jué)授課水平不足，臨床帶教模式也不夠規(guī)范。N2：“我之前也跟學(xué)生小講課，但講課多是經(jīng)驗(yàn)性的，沒(méi)有文獻(xiàn)支持，講授技巧也不夠，沒(méi)有運(yùn)用視頻、討論等方法?！盢6:“我在臨床帶教新入職護(hù)士，教學(xué)查房不規(guī)范，經(jīng)過(guò)這次理論培訓(xùn)和臨床親身體驗(yàn)老師的帶教，學(xué)到了很多東西。”N3：“這一次大家在孕婦學(xué)校進(jìn)行5分鐘的小講課不理想，但經(jīng)過(guò)老師從內(nèi)容的選擇、標(biāo)題的定義及開(kāi)場(chǎng)技巧、PPT的制作、講課技巧等系統(tǒng)的點(diǎn)評(píng)，感覺(jué)學(xué)會(huì)了好多?！雹劭蒲幸庾R(shí)增強(qiáng)，論文撰寫(xiě)能力提高。大部分學(xué)員表示，在培訓(xùn)了相關(guān)課程后，要求撰寫(xiě)個(gè)案1例，大家也都認(rèn)真對(duì)待，很大程度地提高了撰寫(xiě)能力。N13：“因晉升職稱需要可能會(huì)寫(xiě)一些，但因?yàn)闆](méi)有方法寫(xiě)的文章不嚴(yán)謹(jǐn)，水平不高，這次經(jīng)過(guò)小組合作完成個(gè)案，感覺(jué)自己寫(xiě)作能力得到了提高?！盢5：“之前每天忙于臨床工作，也沒(méi)有想過(guò)開(kāi)展課題研究，這次老師們講解后，感覺(jué)做研究真的很有必要，能更好地推動(dòng)護(hù)理的發(fā)展?！盢6：“老師講課深入淺出，自己底子差，感覺(jué)也聽(tīng)懂了，原來(lái)臨床自己做的好多東西可以寫(xiě)成文章?！雹軋F(tuán)隊(duì)合作能力提高。學(xué)員們表示，通過(guò)小組實(shí)操練習(xí)和考核，團(tuán)隊(duì)合作能力得到很大的提升。N2：“我們都來(lái)自不同的醫(yī)院，要完成重癥案例急救演練和考核，還有小組個(gè)案的匯報(bào)，真的是大大提高了我們的團(tuán)隊(duì)合作能力。”

2.2 培訓(xùn)老師支持力度強(qiáng)

在談及印象最深的感受時(shí)，學(xué)員們表示培訓(xùn)老師支持力度強(qiáng)，主要體現(xiàn)在：①主辦單位大力支持。大部分學(xué)員表示，對(duì)主辦單位的安排和支持很滿意。N13：“培訓(xùn)班設(shè)置班主任，設(shè)置班長(zhǎng)和小組長(zhǎng)，實(shí)行層級(jí)管理，效果好?！盢3：“理論授課1個(gè)月全程安排護(hù)長(zhǎng)在場(chǎng)落實(shí)授課老師，陪同解決學(xué)習(xí)問(wèn)題，還有護(hù)理部同事全程負(fù)責(zé)解決生活問(wèn)題，太周到了?！雹趯?shí)踐基地非常重視。學(xué)員們表示，基地單位各層領(lǐng)導(dǎo)很重視專科護(hù)士的培訓(xùn)。N12：“有些基地的院領(lǐng)導(dǎo)都親自來(lái)跟我們合影，感覺(jué)很重視我們?！盢10：“基地大科護(hù)長(zhǎng)經(jīng)常關(guān)注我們，來(lái)參加每周的周評(píng)估給予指導(dǎo)。”③老師們大力幫助。學(xué)員表示，大部分實(shí)踐基地老師在學(xué)習(xí)和生活上給予了很多指導(dǎo)和幫助。N10：“老師們帶教真的好負(fù)責(zé)，好有耐心，無(wú)論我們問(wèn)什么，都非常仔細(xì)地跟我們講解?！盢14：“有些東西看起來(lái)雖然每間醫(yī)院都有做，但老師們?nèi)匀晃覀兎窒砗陀懻摚檬俏覀兿胫赖?，因?yàn)橄虢梃b多一些單位的流程?！?/p>

2.3 學(xué)習(xí)與后續(xù)工作壓力較大

在談及困惑時(shí)，學(xué)員們主要表示壓力大，體現(xiàn)在：①學(xué)習(xí)壓力大。部分學(xué)員表示，壓力主要來(lái)自作業(yè)任務(wù)和科研論文。N3：“短時(shí)間要完成孕婦小講課制作，感覺(jué)壓力山大?！盢9：“說(shuō)實(shí)在的，我是中專起點(diǎn)，論文科研不懂，學(xué)習(xí)后就馬上要完成個(gè)案，真的有點(diǎn)困難?！雹诨卦汉箝_(kāi)展工作壓力較大。N9：“我們醫(yī)院前一屆安排的人員是愛(ài)嬰?yún)^(qū)的，根本都開(kāi)展不了助產(chǎn)的工作，這次就要靠我回去開(kāi)展工作了，壓力好大喲?！盢12：“培訓(xùn)班要求回院后要完成很多項(xiàng)目，包括要繼續(xù)參加教育學(xué)習(xí)，但有的醫(yī)院可能第二年就給其他同事外出學(xué)習(xí)了，要是沒(méi)有，能畢業(yè)嗎？”

3 結(jié) 論

隨著我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，如何培養(yǎng)一批具有高素質(zhì)的助產(chǎn)?？谱o(hù)士顯得尤為重要和緊迫。本研究發(fā)現(xiàn)廣東省助產(chǎn)?？谱o(hù)士培訓(xùn)收效顯著，但仍存在不足之處，建議適當(dāng)考慮調(diào)整實(shí)踐安排、增加重癥及科研論文理論授課時(shí)間及實(shí)操練習(xí)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地的建設(shè)尤其是帶教力量，對(duì)帶教老師實(shí)行競(jìng)聘與任命相結(jié)合的選拔形式[3]值得借鑒，以提高培訓(xùn)效果。

本研究了解廣東省助產(chǎn)?？谱o(hù)士對(duì)培訓(xùn)的真實(shí)感受與需求，為相關(guān)部門(mén)提供客觀資料，以期能為進(jìn)一步完善培訓(xùn)模式、培訓(xùn)內(nèi)容及臨床實(shí)踐培訓(xùn)基地建設(shè)等提供參考依據(jù)。由于本研究樣本只來(lái)自兩個(gè)基地以及訪談涉及的深度存在一定的局限性，研究結(jié)果有待后續(xù)進(jìn)一步驗(yàn)證。